卵母细胞单精子显微注射治疗不孕症获临床妊娠3例报告

卵母细胞单精子显微注射（Intracytoplasicsperminjec-tion,ICSI）是九十年代建立起来的一种辅助受精技术，我们应用ICSI一体外受精（invitrofertilization，IVF）治疗严重男性不育及不明原因受精，获3例临床妊娠，现报道如下：1临床资料倒1，患者34岁，继发不孕4年，丈夫多次精液检查示：2X10’～3X10’ml，活率10％～ZO％，活力I～I级。于1998年10月行ICSI－IVF，促排卵治疗为长方案GnRHa／FSH。取卵IO个，行单精子卵母细胞内注射。8个卵受精并卵裂，取卵后55h移植2～4个细胞期胚胎4个，移植后2周初4血清卜HCG89U／l，，2…     

p38 MAPK通路在佛波酯诱导人绒癌JAR细胞体外侵袭中的作用

目的研究细胞内p38 MAPK信号传导通路在人绒癌JAR细胞体外侵袭中的作用。方法用ELISA法测定JAR细胞中p38 MAPK的活性变化;用Transwell细胞侵入系统检测细胞的侵袭作用;用MTT法评价细胞生长状况。结果佛波酯(PMA)呈浓度依赖性地激活JAR细胞中p38 MAPK。PMA能促进人绒癌JAR细胞的体外侵袭作用,而p38特异性抑制剂SB203580抑制了JAR细胞的侵袭能力。结论p38 MAPK通路在人滋养细胞的侵袭行为以及人绒癌的形成中具有重要作用。p38 MAPK抑制剂可能会为人绒癌的防治提供新的途径。     

卵泡液中TGF β1和性激素水平的测定及临床意义

目的探讨控制性超排卵(COH)周期取卵(OPU)日卵泡液中转化生长因子β1(TGFβ1)及性激素的含量与卵母细胞成熟、受精和妊娠结局的关系。方法酶联免疫反应法测定90例COH周期OPU日卵泡液中TGFβ1和性激素的含量,卵泡液按相应卵母细胞的成熟度、受精情况和妊娠结局分组。结果成熟组卵泡液中TGFβ1、促黄体生成素(LH)和孕酮水平高于未成熟组[(2824.4±1414.4)pg/mlvs(2015.0±1191.7)pg/ml,(0.71±0.35)mIU/mlvs(0.54±0.21)mIU/ml,(3837.1±942.8)ng/mlvs(3188.1±617.4)ng/ml,均为P<0.05];受精组卵泡液中TGFβ1、LH和孕酮浓度均明显高于非受精组;妊娠组卵泡液中TGFβ1和LH浓度明显高于非妊娠组[(3547.4±1536.3)pg/mlvs(2169.2±1180.4)pg/ml,(0.74±0.25)mIU/mlvs(0.52±0.29)mIU/ml,均为P<0.05]。雌二醇浓度各组间无显著差异。结论COH周期OPU日卵泡液中适量的LH和孕酮促进卵母细胞的成熟;TGFβ1和LH浓度与相应卵泡的卵母细胞成熟及其后的受精和妊娠结局有关。     

全胚冷冻中胚胎移植管选择对妊娠结局的影响

目的 探索两种胚胎移植管对全胚冷冻后首次胚胎移植的患者临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行全胚冷冻后首次冻融移植周期,依据使用的移植管分成两组,A组采用COOK-K-JETS-7019-SIVF移植管(200个周期);B组采用Edwarda-Wallace移植管(242个周期),观察并比较两组患者的一般情况及妊娠结局.结果 两组在对应取卵周期的年龄、BMI、血清bE2、bFSH、bLH、Gn使用量和使用时间、HCG日LH、HCG日E2、获卵数、总受精数、优质胚胎数、移植日内膜厚度及移植胚胎数目之间的差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 质地柔软、顺应性较好的胚胎移植管可以获得更好的妊娠结局.     

晚期妊娠合并右侧卵巢及输卵管扭转1例

病例患者，26岁，孕1产0。病案号198902。因妊娠36（＋3）周，不规律腹痛1天于1996年2月17日19时入院。患者于2月16日22时起无明显诱因出现右下腹牵扯样疼痛，呈阵发性，持续时间长短不一，无发热、恶心、呕吐、尿频、尿急等，大便正常。入院后测体温36.5℃，脉搏82次／分，血压12／8kPa，呼吸20次／分。宫高30cm，腹围97cm，枕左前位，先露未入盆，宫颈未消，无明显宫缩。右下腹深部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。血常规：白细胞总数146×109／L，分叶0．76，杆状0.03，淋巴0．18，红细胞4．52×10（12）／L，血红蛋白106g／L。请普外科…     

脑源性神经营养因子及其受体在人卵巢的表达与卵泡发育的关系

目的：研究脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体——酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)在人卵巢中的表达。初步探讨其与卵泡发育的关系。方法：取排卵前期人卵巢组织和来自体外受精．胚胎移植(IVF-ET)周期的取卵日卵泡液、人卵巢黄素化壁层颗粒细胞(hMGLCs)、人卵巢黄素化卵丘颗粒细胞(hCGLCs)、未受精卵母细胞或未成熟卵母细胞。用免疫组织化学SABC法研究BDNF在人卵巢组织中不同发育阶段卵泡的表达，酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测BDNF在人卵泡液，hMGLCs和hCGLCs无血清培养上清液中的表达。用免疫组织化学SABC法研究TrkB在人卵巢组织不同发育阶段卵泡的表达，免疫细胞化学SABC法研究TrkB在hMGLCs，hCGLCs和未受精或未成熟卵母细胞的表达，Western blotting方法检测TrkB在hMGLCs和hCGLCs的表达及其差异。结果：人卵泡液中存在BDNF，BDNF表达于初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞及窦状卵泡的卵丘颗粒细胞。TrkB表达于初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞、窦状细胞的卵丘颗粒细胞、壁层颗粒细胞及卵母细胞，壁层颗粒细胞表达量高于卵丘颗粒细胞。结论：在人卵巢BDNF及其受体TrkB可能(通过旁分泌和自分泌的方式)参与颗粒细胞功能的完成和卵母细胞发育的调控。     

HLA-G蛋白在滋养层细胞的表达及意义

目的 探讨人类白细胞抗原G（HLA-G）蛋白在妊娠不同阶段和不同种类滋养细胞的表达差异及生物学意义。方法 应用免疫组化法（SP）检测30例早孕绒毛、30例中孕胎盘、36例晚孕胎盘中HLA-G蛋白的表达情况。结果 在表达的时间上，HLA-G蛋白强表达于早期绒毛和中期妊娠胎盘中，而在晚期胎盘为弱表达，差异显著（P〈0．01）；在表达的部位上，HLA-G蛋白仅表达于绒毛外滋养层细胞。结论 HLA-G蛋白在不同孕期及不同种类滋养层细胞表达的差异．提示其可能参与了滋养细胞的有节制侵袭。     

在体外受精周期中应用促性腺激素释放激素拮抗剂方案的临床分析

目的 分析体外受精-胚胎移植周期中应用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案患者的临床特征和治疗结局.方法 回顾性分析54个GnRH拮抗剂起始周期和52个移植周期患者的年龄、GnRH使用天数和剂量、启用GnRH拮抗剂的时机和天数、用拮抗剂日和hCG日血清E2和LH水平、获卵数、临床妊娠率等,与同期长方案GnRH激动剂组临床妊娠率进行比较.结果 52个拮抗剂方案移植周期和同期126个激动剂长方案移植周期的临床妊娠率分别为46.2%和56.8%.拮抗剂组患者年龄(35.7±3.8)岁,应用Gn时间(8.5±1.6)d,应用拮抗剂(4.5±1.1)d,hCG日E2水平为(1616.7±721.1)pg/ml,取卵数7.4±4.6个,移植胚胎数(2.4±0.6)个,着床率27.7%.其中≤37岁组34个周期,≥38岁组18个移植周期,临床妊娠率分别为55.9%和27.8%.固定方案组于应用GnRH的第4～5天启动拮抗剂,36个移植周期的临床妊娠率为50.0%,机动方案组于卵泡12～15 mm时(应用GnRH的第6～9天)启动拮抗剂,16个移植周期的临床妊娠率为37.5%.与激动剂长方案组相比,拮抗剂方案组中患者年龄较大、GnRH用药时间较短、获卵数较少、血清E2峰值较低,有统计学差异(P＜0.01);临床妊娠率稍低,无统计学差异(P＞0.05).结论 在体外受精-胚胎移植周期治疗中应用GnRH拮抗剂,是一种方便、快速、有效的治疗选择,能获得满意的临床结局.     

Trophinin,tastin,bystin在人胎盘滋养层细胞上的表达及米非司酮对其表达的影响

目的探讨trophinin,tastin,bystin新型黏附分子复合体在不同发育阶段人绒毛滋养层细胞上的表达及米非司酮对其表达的影响。方法运用特异性的单克隆抗体,采用免疫组化技术,对26份取自停经6周左右(42.69±2.53)d行负压吸引人工流产(14例)及服用米非司酮后行吸宫术(12例)所获得的绒毛、11例妊娠10周左右、9例妊娠12周左右、8例足月胎盘标本分别进行了Trophinin,tastin,byatin蛋白表达的检测。结果Trophi-nin,tastin,bystin蛋白主要表达于合体滋养层细胞(P<0.05);同妊娠6周左右未用药组相比,妊娠10周左右组的绒毛滋养层细胞上3种蛋白的表达均显著减弱(P<0.001),妊娠12周左右及足月分娩胎盘绒毛上均未见表达;服药组绒毛滋养层细胞上3种蛋白的表达显著减少(P<0.05)。结论Trophinin,tastin,bystin可能参与了人胎盘的形成;米非司酮下调绒毛滋养层细胞上trophinin,tastin,bystin黏附分子复合体的表达,可能是其抗早孕的机制之一。     

表皮生长因子受体在植入前胚胎细胞中的表达

目的 研究表皮生长因子（ＥＧＦ）受体在植入前胚胎细胞中的表达及其生物学意义。方法 应用间接免疫我法检测人植入前胚胎细胞ＥＧＦ受体的表达情况。结果 未受精卵即卵母细胞,受精卵卵裂后２细胞期至１０细胞期胚胎细胞表面均有ＥＧＦ受体的表达,其表达量的荧光强度基本一致,结论ＥＧＦ受体在植入前胚细胞中有表达,ＥＧＦ超家族成员听肝素结合ＥＧＦ可能通过与ＥＧＦ受体结构,参与早期人类胚的生长、发育和着床。