克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次冻融胚胎移植时间对临床结局的影响

目的 探讨克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后,首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)时间选择对治疗结局的影响。方法 回顾性分析262例克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻周期患者资料,应用激素替代方案行首次FET。根据首次FET时间将患者分为3组,C1组(n=94): 取卵后第1次月经周期,C2组(n=86): 取卵后第2次月经周期,C3组(n=82): 取卵后第3次及此后月经周期。比较3组一般情况及FET临床结局相关指标。结果 3组患者年龄(P=0.205)、BMI(P=0.904)、克罗米芬应用时间(P=0.355)、克罗米芬总量(P=0.095)、获卵数(P=0.503)、受精率(P=0.314)、有效胚胎数(P=0.265)、优质胚胎数(P=0.084)、移植日内膜厚度(P=0.423)、移植胚胎数(P=0.198)比较,差异均无统计学意义。3组患者的临床妊娠率(P=0.507)、种植率(P=0.499)、继续妊娠率(P=0.512)、活产率(P=0.720)比较,差异均无统计学意义。结论 克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次FET时间的选择对临床结局无明显影响,可尽早行FET。     

胚胎因素对冷冻胚胎移植周期结局的影响

目的:探讨影响冷冻胚胎复苏率和移植成功率的胚胎因素。方法:回顾性分析149个冷冻胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的临床资料,按胚胎发育时间、冷冻前胚胎质量、复苏后胚胎损伤情况分别进行分组,比较不同分类各组间的胚胎复苏情况和(或)临床妊娠率的差异。结果:受精第二天冷冻组与第三天冷冻组的胚胎复苏存活率和临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冷冻胚胎中有优质胚胎者的种植率和临床妊娠率均显著高于无优质胚胎者(P<0.05)。全部移植完整存活胚胎和混合移植组的临床妊娠率和种植率均显著高于全部移植受损胚胎者(P<0.05)。结论:冷冻前胚胎质量和复苏后胚胎卵裂球损伤程度是影响临床妊娠率的重要因素。     

冻融胚胎移植周期中桑葚胚移植的可行性分析

目的 探讨影响冻融胚胎移植（FET）结局的相关因素及桑葚胚移植的可行性。方法 回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日北部战区总医院生殖医学科3 557个FET周期的临床资料。包括女方年龄、体质量指数（BMI）、移植日内膜厚度、胚胎移植数目和移植胚胎的类型。采用单因素、多因素logistic回归及诺莫预测列线图分析不同因素对于FET临床结局的影响。结果女方年龄、移植日内膜厚度、BMI、胚胎移植数目以及移植胚胎的类型均影响FET结局,其中女方年龄≤35岁组、内膜厚度>1.0 cm组、BMI 18.5～25.0 kg/m2组、移植2个胚胎组临床结局相对更好,D5囊胚（65.1%）、桑葚胚移植组（57.0%）临床妊娠率均高于卵裂胚移植组（53.4%）,差异均有统计学意义（均P <0.01）。结论 在FET周期中,女方年龄、移植日内膜厚度、胚胎移植数目以及移植胚胎的类型均是影响FET妊娠结局的重要因素。D5囊胚最容易妊娠,临床结局最好,桑葚胚次之,但两者都明显优于D6囊胚和D3卵裂胚,在FET周期中可考虑桑葚胚进行移植。     

激光辅助孵化对冷冻胚胎移植和新鲜胚胎移植患者临床妊娠结局的影响

目的:探讨激光辅助孵化(LAH)对冷冻胚胎移植患者及新鲜胚胎移植患者临床妊娠结局的影响。方法:选取2010年12月至2012年4月于郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受辅助生殖技术治疗的患者。冷冻胚胎移植患者184个周期,其中152个周期行LAH(LAH组),32个周期未行LAH,常规处理(对照组)。新鲜胚胎移植患者461个周期,其中<35岁行LAH共36个周期,不行LAH333个周期;≥35岁行LAH共70个周期,不行LAH22个周期。随访以上患者的妊娠情况。结果:LAH对冷冻胚胎移植患者的临床妊娠率、多胎率、种植率和流产率无影响(P均>0.05)。对于年龄<35岁的新鲜胚胎移植患者,是否行LAH对临床妊娠率、多胎率、种植率和流产率无影响(P均>0.05);对于年龄≥35岁的新鲜胚胎移植患者,行LAH的患者临床妊娠率和种植率均高于未行LAH的患者(χ2=4.234、3.939,P均<0.05)。结论:LAH仅可以提高高龄患者新鲜胚胎移植的临床妊娠率和种植率。     

单胚胎移植和全胚胎冷冻对卵巢过度刺激综合征高风险患者的效果

目的：研究单胚胎移植及全胚胎冷冻对卵巢过度刺激综合征（ OHSS）高危患者临床结局的影响及对OHSS的预防价值。方法回顾性分析行IVF－ET的OHSS高危患者246例,其中51例行单胚胎移植,126例行双胚胎移植及69例行全胚胎冷冻。比较三者间的一般临床特征、获卵总数、GN使用总量、HCG日E2水平、妊娠结局及OHSS的病情。结果（1）单胚胎移植患者和双胚胎移植患者的胚胎种植率、临床妊娠率、继续妊娠率分别为51.0％和41.7％、51.0％和66.7％、47.0％和55.6％,差异无统计学意义（ P＞0.05）,多胎妊娠率分别7.7％和31.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）单胚胎移植、双胚胎移植及全胚胎冷冻患者的中重度OHSS发生率分别为3.9％、8.7％和5.8％,差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）单胚胎移植及全胚胎冷冻患者的住院率较低、病情较轻。结论在IVF中对于OHSS高危患者,充分评估病情后可尝试使用单胚胎移植或者全胚胎冷冻以减少OHSS和多胎妊娠的风险。     

两种商品化开放式冷冻载杆对冻融周期胚胎移植结局影响的比较

目的:探讨两种不同商品化冷冻载杆对冻融周期胚胎移植结局的影响.方法:回顾性分析2017年3月-2019年3月在武汉大学人民医院生殖中心接受冻融胚胎移植的患者资料,根据使用冷冻载杆的不同分为Cryotop组(K组)和iVitri组(S组),根据移植胚胎时期不同分为卵裂期和囊胚期,比较各组间胚胎复苏率、着床率、人绒毛膜促性...     

3种内膜准备方案对冷冻胚胎移植结局的影响

目的探讨3种不同的内膜准备方案对冷冻胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析1395个冷冻胚胎移植周期,探讨其与妊娠结果的关系。结果 3种方案中病人的年龄、不孕年限、子宫内膜厚度、移植胚胎数间差异无统计学意义。3组移植周期临床妊娠率分别为29.14%、29.55%和28.57%（P〉0.05）,流产率为13.86%、14.77%和25%（P〉0.05）,宫外孕发生率为2.90%、2.80%和0（P〉0.05）,无明显差异。结论在冷冻胚胎移植周期,采用自然周期、激素替代周期或促排卵周期准备内膜的妊娠率、流产率无明显差异,对于排卵正常患者采用自然周期法更经济、简单。     

玻璃化冷冻时间对冻胚移植妊娠结局的影响

目的 探讨不同玻璃化冷冻时间对冻胚复苏及移植妊娠结局的影响。方法 回顾性分析进行冻胚移植(FET)的550例患者的临床资料,根据胚胎不同玻璃化冷冻时间分为A、B、C、D、E共5组,A组239例,玻璃化冷冻时间≤3个月;B组138例,3个月<玻璃化冷冻时间≤6个月;C组74例,6个月<玻璃化冷冻时间≤1年;D组75例,1年<玻璃化冷冻时间≤5年;E组24例,玻璃化冷冻时间>5年。比较不同冷冻时间胚胎移植的一般临床资料、胚胎复苏结局及临床妊娠结局。结果 相较于A、B、C组,D组胚胎存活率、胚胎完好率显著降低(P<0.05);相较于A、B组,E组的胚胎存活率、胚胎完好率及解冻后/冷冻前优质胚胎率均显著降低(P<0.05);E组的胚胎完好率较C组显著降低(P<0.05);E组的解冻后/冷冻前优质胚胎率显著低于D组(P<0.05)。各组间移植优质胚胎后的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率及早产率差异无统计学意义。移植优质卵裂期胚胎后,E组早产率较B组显著增高(P<0.05)。移植优质囊胚后,C组早产率较A组显著增高(P<0.05)。...     

新鲜周期全胚冷冻策略不影响体外受精-胚胎移植妊娠及产科结局:≤35岁患者的疗效分析

目的 比较新鲜周期行全胚冻存年轻患者和新鲜胚胎移植的临床妊娠结局及新生儿的产科结局,评价该策略的安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月~2015年12月在本中心进行体外受精-胚胎移植助孕治疗的卵巢功能正常的年龄≤35岁患者共2091个周期.促排卵治疗后全部胚胎冷冻,其后行第一周期冷冻复苏移植术的年轻患者796例为研究组,同期促排卵治疗后立即行新鲜周期移植的年轻患者1295例为对照组.分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局.结果 两组患者平均不孕年限无统计学差异(P>0.05),平均年龄全胚冷冻组低于新鲜周期移植组(29.5岁vs 30.2岁)有统计学差异(P<0.05).两组患者促排卵天数和移植时子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),全胚冷冻组促排卵总促性腺激素剂量较新鲜移植组低(P<0.05),取卵前雌激素水平全胚组为12973 pmol/L,明显高于新鲜移植组8673 pmol/L,平均获卵数全胚组是新鲜组的1.5倍,差异均有显著性(P<0.05).两组患者临床妊娠率及活产率均无统计学差异(P>0.05),全胚冷冻组无卵巢过度刺激综合征发生,而新鲜移植组有20例发生中、重度卵巢过度刺激,差异有显著性(P=0.000).两组患者的分娩孕周及新生儿平均体质量均无统计学差异(P>0.05).结论 新鲜周期治疗中出现中、重度卵巢过度刺激综合征倾向取消新鲜周期移植而进行全胚冻存,择期行解冻移植,可获得满意的临床妊娠结局及产科结局,是预防晚发性卵巢过度刺激综合征的一种理想方法.     

冷冻胚胎复苏后发育情况与妊娠结局的关系

目的 观察冷冻胚胎复苏并过夜培养后的卵裂球增殖情况与临床妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月在同济大学附属同济医院生殖医学中心行冷冻胚胎复苏培养后移植的周期991例,按照复苏胚胎过夜培养后卵裂球增殖与否及增殖比例进行研究。依据移植的2枚胚胎是否增殖分为2枚增殖（S2）、1枚增殖（S1）及2枚均未增殖（S0）三组;在S2中,再根据卵裂球增殖比率分为a： 增殖形成桑葚胚或早期囊胚;b： 卵裂球增殖率≥50%;c： 50%＞卵裂球增殖率≥25%;d： 卵裂球增殖率＜25%,进一步分为A（aa、ab、ac、ad）、B（bb、bc、bd）和C（cc、cd、dd）三个区段共10组,统计各组临床妊娠率、流产率等指标。结果 S2、S1、S0三组临床妊娠率分别为46.41%、23.08%及12%,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C各区段的临床妊娠率分别为59.77%、47.43%及24.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）;在各区段中,随着其中一枚胚胎的增殖比率下降,妊娠率均有不同程度降低。结论 冷冻胚胎复苏后过夜培养,选择移植进一步发育的胚胎具有更好的妊娠结局。     

鲜胚移植与冻胚移植单胎妊娠孕妇妊娠结局和妊娠并发症比较

目的:对鲜胚移植与冻胚移植后单胎妊娠孕妇的妊娠结局及妊娠并发症进行比较,探讨不同胚胎移植方式的安全性和有效性。方法:回顾性队列研究分析2015年10月至2021年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植且单胎妊娠的3161名孕妇的资料,其中鲜胚移植1009名（鲜胚移植组）、冻胚移植2152名（冻胚移植组）。比较两组的基线特征,并采用logistic回归分析两种移植方案对妊娠结局及妊娠并发症的影响。结果:与鲜胚移植组比较,冻胚移植组分娩孕周增加（P<0.01）,新生儿出生体重增加（P<0.01）,剖宫产率（65.1%与50.7%,AOR=1.791,95%CI:1.421～2.256,P<0.01）、大于胎龄儿（12.7%与9.4%,AOR=1.487,95%CI:1.072～2.064,P<0.05）和巨大儿（5.4%与3.2%,AOR=2.126,95%CI:1.262～3.582,P<0.01）的风险也有所增加。在妊娠并发症方面,冻胚移植组早期流产率（18.5%与16.2%,AOR=1.377,95%CI:1.099～1.725...     

子宫结合带厚度及形态对子宫腺肌病患者行冻胚移植临床结局的影响

目的探讨子宫结合带(junctional zone, JZ)厚度及形态对子宫腺肌病患者行冻胚移植(frozen embryo transfer, FET)的影响。方法回顾性分析河北医科大学第四医院生殖医学科行FET助孕的85个周期不孕患者临床资料,子宫内膜准备前应用长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist, GnRH-a)降调节,根据是否妊娠分为妊娠组(45周期)与未妊娠组(40周期)。分析三维阴道超声下患者JZ厚度及形态与临床结局的关系。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、原发不孕比例、移植胚胎个数、子宫内膜厚度等参数的差异均无统计学意义(P>0.05),两组月经期、GnRH-a 1次、GnRH-a 2次后JZ厚度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但JZ形态相比差异有统计学意义(P<0.05)。与妊娠发生相关因素的多因素Logistic回归分析显示GnRH-a 2次后JZ形态是临床妊娠的独立保护因素,随着JZ形态正常率越高妊娠率越高(P<0.001)。结论三维阴道超声评价JZ的形...     

子宫内膜容受性指标对不同年龄患者冻融周期胚胎移植妊娠结局的影响

目的 研究不同年龄患者冻融周期胚胎移植时子宫内膜厚度、形态及血流类型对临床结局的影响。方法 回顾性分析接受冻胚移植的患者临床资料,共纳入853个周期,以患者年龄分段,采用经阴道彩色多普勒超声技术评价冻胚周期子宫内膜转化日内膜的厚度、形态以及血流分型情况,比较其与患者胚胎种植率及妊娠率之间的关系,并通过ROC曲线分析不同指标对临床妊娠结局的预测价值。结果 随着年龄的增长,患者胚胎种植率及妊娠率呈下降趋势。子宫内膜厚度在8～14 mm时妊娠率最高,＜8 mm次之,而≥14 mm妊娠率最低,但不同年龄段患者趋势不同。各年龄段患者C型组均无患者妊娠,A型组子宫内膜的妊娠率及种植率与B型组无差异。随着子宫内膜血流丰富程度的增加,患者妊娠率逐渐升高。II型组种植率最高,其次为III型组,I型组种植率最低,但在各年龄段中三组患者妊娠率及种植率无统计学差异。ROC曲线提示内膜血流分型可作为预测临床妊娠结局的指标。结论 冻融周期胚胎移植的妊娠率和种植率随着年龄增长而下降。子宫内膜转化日的内膜厚度、形态及血流类型可影响不同年龄段患者冻胚移植的种植率及妊娠率,其中内膜血流分型可预测冻胚移植患者的临床妊娠结局。     

不同激光辅助孵化对玻璃化冷冻和慢速程序冷冻卵裂期胚胎移植妊娠率的影响

目的:研究分析两种激光辅助孵化方法对玻璃化冷冻和慢速程序冷冻卵裂期胚胎移植妊娠率的影响。方法:对2013年11月到2014年7月期间在我院接受冷冻胚胎移植的160例患者进行临床研究,随机分为两组,对照组为进行激光透明带打孔辅助孵化,研究组进行激光透明带薄化辅助孵化,比较组间患者的临床妊娠结局。结果:胚胎经程序冷冻后,研究组胚胎种植率(19.1%)显著高于对照组(12.3%),差异有统计学意义(P<0.05),而解冻后卵裂球存活率(82.21%vs.77.43%)与临床妊娠率(37.5%vs.32.5%)无显著差异(P>0.05);胚胎经玻璃化冷冻后,研究组和对照组解冻后卵裂球存活率(87.48%vs.87.41%)、胚胎的临床妊娠率(37.5%vs.35.0%)、种植率(17.5%vs.15.1%)相比较均无统计学差异(P>0.05);研究组中来源于两种冷冻方法的卵裂期胚胎解冻后卵裂球存活率(87.48%vs.82.21%)、临床妊娠率(37.5%vs.37.5%)和种植率(17.5%vs.19.1%)无统计学差异(P>0.05)。结论:激光透明带削薄优于激光透明带打孔用于辅助孵化,不影响患者的妊娠率,可减少对胚胎的损害。     

A comparison of implantation, miscarriage and pregnancy rates of single and double day 3 embryo transfer between fresh and frozen thawed transfer cycles: a retrospective study

Background Reduced endometrial receptivity in hyperstimulated cycles may lead to a lower implantation rate and a lower clinical pregnancy rate,but it is unclear if it is also associated with an increase in pregnancy loss rate.The aim of this study was to compare the implantation,miscarriage,and pregnancy rates between fresh and frozen thawed transfer of one or two day-3 embryos,with a view to understanding whether or not reduced endometrial receptivity encountered in hyperstimulated cycles is associated with an increase in miscarriage rate.Methods This study involved a consecutive series of 1 551 single day-3 embryo transfer cycles and consecutive 5 919 double day-3 embryo transfer cycles in the Assisted Reproductive Unit of the Sir Run Run Shaw Hospital,Hangzhou,China,between January 2010 and December 2012.Results The implantation and clinical pregnancy rates （single embryo 30.7％ and double embryos 33.4％ and 51.4％）using fresh cycle were both significantly lower than that of frozen-thawed cycles （single embryo 35.8％ and double embryos 38.1％ and 57.8％）.There was no difference in biochemical loss or clinical miscarriage rates between the two groups.Conclusions Impairment of endometrial receptivity associated with ovarian hyperstimulation leads to implantation failure at a very early stage,resulting in an increased number of non-pregnancy.It does not lead to increase in biochemical or clinical losses.The significantly reduced ongoing pregnancy rates in both fresh single and double embryo transfer are therefore due to failure to achieve a pregnancy,rather than pregnancy loss after conception.     

自然周期冷冻胚胎解冻移植临床分析

【目的】探讨影响自然周期冷冻胚胎解冻移植妊娠率的因素。【方法】回顾性分析本中心2003 年1 月到2004 年1 月233 个病人进行的268 个自然周期冷冻胚胎解冻移植周期, 对年龄、子宫内膜厚度和回声类 型、LH 峰日激素水平以及移植胚胎个数和妊娠率等因素进行分析。【结果】268 个周期中58 例妊娠, 妊娠率 21.6%。年龄在妊娠组和未妊娠组间有显著性差异[ ( 30.8±3.0) 岁vs (31.9±4.0)岁, P=0.035) ] 。年龄≤35 岁组其 LH 峰日子宫内膜厚度显著厚于>35 岁组( 10.2±1.8 mm vs 9.3±2.0 mm, P=0.007) 。移植1、2、3 个胚胎的妊娠率 分别为13.3%、18.2%和23.8%, 三组间妊娠率没有显著性差别。LH 峰日子宫内膜厚度和类型在妊娠组和未妊 娠组间没有显著性差异( P >0.05) 。【结论】年龄显著影响自然周期冷冻胚胎移植妊娠率。移植胚胎的个数和子 宫内膜的类型及厚度对妊娠率没有显著影响。     

新鲜周期和冻融周期胚胎移植术后发生异位妊娠的相关因素分析

目的  比较新鲜周期和冻融周期胚胎移植后异位妊娠（EP）的发生率,探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后EP的危险因素。方法  回顾性分析湘雅医院生殖医学中心2013年1月-2015年4月行IVF-ET或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（ICSI-ET）治疗的移植周期3 028例,其中新鲜移植周期1 696例,发生EP 75例,冻融移植周期1 332例,发生EP 49例;比较两组患者的EP发生率,并探讨体外受精周期中发生EP的相关危险因素。结果  冻融周期EP发生率为3.7%,新鲜周期EP发生率为4.4%,差异无统计学意义。盆腔输卵管病变、既往EP史、既往人工流产史、子宫内膜厚度及不孕类型是胚胎移植后EP发生的相关因素。结论  冻融周期胚胎移植相比于新鲜周期,其EP发生率无明显降低。

     

超声引导下定位胚胎移植对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨在腹部超声引导下定位胚胎移植对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾性研究本生殖中心接受首次IVF-ET,包括卵母细胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,I...