以不明原因发热为首发表现的恶性肿瘤69例临床分析

目的探讨以不明原因发热（FUO）为首发表现的恶性肿瘤患者的病因及临床特征。方法回顾性分析我院2000年1月～2007年12月间以FUO为首发表现的69例恶性肿瘤患者的病因、诊断方法和临床表现。结果69例恶性肿瘤患者男女比例为3．06：1,淋巴瘤最多见（占56．5％）,肺癌次之（占24．6％）。多部位穿刺活检有助于淋巴瘤明确诊断,淋巴瘤患者PPD试验阳性率低于结核病,但差异无显著性;89．7％（35／39）的患者有血象下降改变,其中三系细胞均下降比例最高,占36．4％（14／39）,83．9％（26／31）的患者乳酸脱氢酶（LDH）增高。所有肺癌患者均合并有阻塞性肺炎。结论以不明原因发热为首发表现的恶性肿瘤患者中淋巴瘤居首位,肺癌其次,仔细寻找线索有助于明确诊断。     

误服杀虫剂“丙烯菊酯”致呼吸衰竭1例

患者男,47岁,因“误服不明液体20min伴大汗”于2008年12月15日11时入急症抢救间抢救。患者于入院前20rain在保沽时误服不明液体,入口有涩感后大部分吐出,约2～3min后全身大汗不止、双手抽搐、胸闷、呼吸急促、多涎、全身无力,送到医院时大便失禁,无头晕、恶心、呕吐、昏迷史。     

亚低温疗法减少家兔再灌注急性心肌梗死范围的实验研究

目的　探讨亚低温对家兔缺血再灌注急性心肌梗死 (AMI)范围的影响。方法　 14只家兔随机分为亚低温组和常温组 ,结扎心脏冠状动脉前降支造成 AMI,4 5 min后松开结扎线 ,进行再灌注 2 h;动物的中心体温通过热敏电阻探头测定。亚低温组通过物理降温使结扎后 30 m in体温降到 35℃以下 ,此后保持在32～ 35℃ ;常温组体温维持在 38℃以上。再灌注结束后取出心脏染色切片 ,计算梗死心肌、濒危心肌和左室心肌的质量。结果　亚低温组心电图胸前导联抬高幅度之和低于常温组〔(2 5 .8± 8.5 ) m V比 (37.7±6 .5 ) m V,P=0 .0 2 1〕。亚低温组梗死 3h的血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)活性改变明显低于常温组〔(2 6 4 6 .9± 12 2 7.3) U / L比 (4787.8± 1934.2 ) U / L ,P=0 .0 4 5〕。组织学检查显示亚低温组梗死心肌质量(0 .2 3± 0 .0 5 ) g明显低于常温组 (0 .4 2± 0 .16 ) g(P=0 .0 2 0 )。亚低温组梗死心肌占濒危心肌的比例 (0 .2 14±0 .0 4 4比 0 .35 7± 0 .0 6 6 ,P=0 .0 0 1)和占左室心肌质量的比例 (0 .0 4 1± 0 .0 10比 0 .0 71± 0 .0 2 7,P=0 .0 2 9)均小于常温组 ;亚低温组存活心肌占濒危心肌的比例高于常温组 (0 .786± 0 .0 4 4比 0 .6 4 3± 0 .0 6 6 ,P<0 .0 0 1)。结论　亚低温可减小家兔缺     

发热门诊患者传染病相关知识调查研究

目的了解发热门诊患者对传染病相关知识掌握情况,探讨对发热患者进行针对性健康教育的方法。方法采用问卷方式对2004年11月-2005年1月在发热门诊就诊的495例患者就传染病防治法、常见传染病预防知识、合理卫生习惯、防病治病常识等方面内容进行调查分析。结果患者对传染病法和传染病预防知识答对率最低;初中、高中学历、50岁以上的受调查者答题正确率较低,工人及一般城市居民答对率最低;电视广播是患者认可的传染病知识宣传方式。结论应加强传染病法和传染病预防知识的宣传;重视对低学历、中老年人以及工人、城市居民群体的宣传教育;电视广播是目前健康教育的主要途径。     

氨茶碱和肾上腺素合用在心脏停搏患者中的疗效

目的：探讨氨茶碱和肾上腺素联合应用在心脏停搏患者中的疗效是否优于单纯使用肾上腺素，方法：24例心跳骤停患者给予氨茶碱和肾上腺素联合用药，30例心跳骤停患者单用肾上腺素作为对照组，比较2例组患者的心脏电活动和自主循环恢复情况以及存活率。结果：（1）合用组19例（79．2％）患者恢复心电活动，高于肾上腺素组53．3％（16／30），差异接近显著（P＝0．082）。（2）合用组1、3、6h的生存率分别为87．5％（21／24）、54．2％（13／24）和37．5％（9／24），亦分别高于肾上腺素组（1h56.7%;3h20%;6h13.3%)，差异亦具有显著意义（P＜0．05）。（3）合用组有12例（50．0％），患者恢复自主循环，也高于肾上腺素组（40．0％，12／30），但差异不显著（P＝0．462）。（4）合用组有2例（8．3％）患者出院，高于肾上腺素组（3．3％，1／30），差异不显著（P＝0．579）。结论：氨茶碱与肾上腺素联合用药在心脏停搏患者中的疗效可能优于单纯使用肾上腺素。     

急诊危重病患者体温动态变化与APACHEⅡ评分及预后关系的研究

目的 探讨急诊危重病患者入院后最初前24 h体温动态变化与APACHEⅡ评分及预后关系.方法 对52例急诊危重病患者入院后最初前24 h体温动态变化及APACHE Ⅱ评分变化进行分析,其中前24 h体温积分为每4个小时段内体温测定最高值的代数和.结果 ①在EICU的危重病患者中,存活组间入院后最初前24 h体温变化的积分为508.0±10.3,略低于死亡组(521.7±20.1),且差异接近显著(P=0.111);②患者入院时首次体温测定值,入院后前24 h体温最高值和入院后前24 h体温积分均与入院时的心率次数呈高度正相关(P均＜0.01);③患者入院后前24 h体温最高值(P＜0.10)和入院后前24 h体温积分(P＜0.05)均与APACHEⅡ评分呈中度正相关;④Logistic回归分析表明,入院后前24 h体温积分和入院时APACHEⅡ评分是与死亡有关的独立预测因子(P均＜0.05).结论 急诊危重病患者入院后最初24 h体温的积分可能是判断患者病情的重要指标.     

小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征中的应用

目的:观察小分子商接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征疗效及副作用方法:将64例急性冠脉综合征患者随机分为阿加曲班治疗组(A组)和普通肝素治疗组(H组).阿加曲班治疗组给予生理盐水加阿加曲班20mg静脉滴注,普通肝素治疗组给予生理盐水加普通肝素loomg静脉滴注,分别比较两组患者治疗前和治疗后2小时、4小时,12小时、24小时、48小时的血小板计数、部分凝斑酶活动时间变化情况并观察两组病例疼痛、心梗发生情况及出血等不良反应发生情况.结果:阿加曲班治疗组和普通肝素治疗组治疗前和治疗后2小时、4小时、12小时、24小时、48小时部分凝血酶活动时间出现不同程度,变化,对疼痛改善、心梗发生情况两组比较无差异.阿加曲班治疗组对血小板影响小,存少量不良反应,普通肝素治疗组对血小板右一定影响,存在出血等不良反应.结论:小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征中应用安全有效,尤其适用于肝索诱发的血小板减少患者和不能对凝血功能严格监测患者.     

急诊患者就诊时段与护理人力资源配置的研究

目的　根据急诊患者的就诊时段,合理安排人力。方法　对急诊科就诊患者的普通人数、观察人数、危重人数、治疗区 治疗量等资料进行回顾性分析。结果　留院观察和危重抢救患者仅占急诊就诊总人数的7.52%;午夜及清晨是急诊患者就 诊低谷;治疗区日平均治疗量312人次。结论　急诊护理人员的管理应根据不同区域患者的季节性变化特点,合理增补急诊 护理人员、优化护理人员层次、合理安排人员培训和休假、按需调整护理班次以及制定适宜的工作流程是提高急诊护理质量 的关键。     

甲亢危象并颅内压增高一例

患者男性,38岁,北京籍,职员.因"心慌、多汗、多食12年,发热2天,意识不清1天"于2003年11月4日急诊入院.患者于1991年起无明显诱因出现心慌、多汗、多食、消瘦,伴突眼,外院诊断为"甲亢",基本未治疗,症状逐渐加重.     

主动脉夹层32例早期诊断体会

近年来 ,主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)的发病有增加趋势。由于其表现缺乏特异性 ,预后凶险 ,故提高AD的早期诊断 ,对及时治疗、改善预后具有极其重要的作用。为进一步提高主动脉夹层早期诊治水平 ,我们将近年来主动脉夹层 32例诊断体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均 4 9± 8岁。高血压病 2 7例 ,冠心病 19例 ,马方综合征 4例 ,原因不明 7例。夹层分型 :De BakeyⅠ型 11例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 16例。1 2　诊断过程　首先对所有病例迅速询问病史、查体。对可疑病例先予卧床、…