UPLC-MS/MS测定73例患者血中头孢哌酮与舒巴坦的浓度

目的：建立液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）同时测定人血浆中头孢哌酮与舒巴坦的浓度，分析头孢哌酮/舒巴坦血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：以氯唑沙宗为内标，采用Waters BEHC₁₈柱（2.1 mm×100 mm，1.7 μm）进行分离，通过串联质谱仪，负离子检测模式下，以多反应监测（MRM）方式进行定量测定。对某院2018年以不同给药方案进行治疗的73例住院患者测定的头孢哌酮/舒巴坦血药浓度结果进行分析。结果：头孢哌酮与舒巴坦在测定条件下1~200 mg·L^-1范围内线性关系良好，两者日内精密度RSD均<10%，基质效应分别为（72.77±0.99）%与（75.72±0.11）%，提取回收率均>90%。73例患者共监测血药浓度96次，其中不同给药方案2 g，q8 h（43例次）；2 g，q12 h（26例次）；2 g，q6 h（27例次），各组头孢哌酮血药浓度的中位数分别为34.12 mg·L^-1（4.12~177.79 mg·L^-1）、31.23 mg·L^-1（1.89~251.8 mg·L^-1）、59.96 mg·L^-1（1.77~140.58 mg·L^-1），舒巴坦血药浓度的中位数分别为6.3 mg·L^-1（0.61~136.01 mg·L^-1）、28.83 mg·L^-1（0.5~133.69 mg·L^-1）、11.17 mg·L^-1（0.73~143.53 mg·L^-1）。Mann-Whitney U检验显示，头孢哌酮血药浓度结果无统计学差异（P>0.05），舒巴坦有统计学差异（P<0.05）。结论：本检测方法操作简便、快速、重复性好，可满足临床头孢哌酮与舒巴坦浓度的检测；头孢哌酮/舒巴坦在不同给药方案下血药浓度结果与个体差异相关，有必要开展血药浓度监测并依据结果适时调整用药方案，提高治疗效果减少耐药率的发生。     

桡动脉穿刺置管辅助垫的制作与应用

目的探讨桡动脉穿刺置管辅助垫的制作与应用效果。方法选取2018年9月至2019年8月在上海健康医学院附属周浦医院实施手术治疗需要进行有创动脉血压监测的手术患者420例,按简单随机抽样法分为观察组和对照组,每组210例。观察组使用桡动脉穿刺置管辅助垫实施桡动脉穿刺置管;对照组使用在腕部垫小枕、五指用胶布粘贴固定的方法进行桡动脉穿刺置管;比较两组患者一次穿刺成功率、桡动脉穿刺置管耗时、桡动脉穿刺疼痛程度的情况。结果两组患者一次穿刺成功率、桡动脉穿刺置管耗时、桡动脉穿刺疼痛程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制桡动脉穿刺置管辅助垫能有效提高一次穿刺成功率,缩短桡动脉穿刺置管耗时,减轻桡动脉穿刺带来的疼痛不适。     

中医心脏康复的传承与发展——郭氏养心益智操

目前心脏康复是临床心血管疾病预防的研究热点。现代医学逐渐认识到疾病治疗不仅是治疗疾病本身,还是对人整体精神状态及生活质量的改善[1]。心脏病患者因心脏泵血功能降低,使全身机能下降,尤其是脑认知功能下降更为明显,极大降低了此类患者的生存质量,加重医疗负担。针对这种疾病,功法练习是调养人体精气神、改善心脏病患者生存质量的一个重要手段。据此,郭氏养心益智操是郭维琴教授在传统中医康复功法基础上,以人体经络与五脏学说为理论基础,根据心主血脉、心主神明、舌为心之苗等中医理论指导所创制。养心益智操主要通过叩击心经、心包经、膀胱经穴位,配合舌操以促进心脏病患者整体精、气、神的恢复,适用于心脏病患者的后期康复,同时还能提高患者认知功能。     

骨形态发生蛋白信号通路的负向调节

骨形态发生蛋白(BMP)是多功能的生长因子,具有调节细胞的增殖和分化以及促进骨、软骨和牙组织生成的作用。下面通过细胞外对抗物、细胞内BMP抑制因子和负调节转录因子等内容就BMP信号通路的负向调节研究进展作一综述。     

卫气营血传变规律与重症流感机体免疫功能的相关性及中药防治流感的策略

重症流感属中医学温病范畴,辨证以卫气营血辨证为纲。本文针对卫分证、气分证、营分血分证的病机与机体抗病毒的免疫调控的相关性进行了阐释,认为卫分、气分证候阶段,是免疫调控药物能有效发挥治疗流感作用的阶段。若将温病辨证与中药药理有机结合起来应用,既辨证,又辨明其免疫调节药理,对临床上中药的选择大有裨益,是中医药与现代医学结合的一种方式。     

腹腔镜胃癌根治术后胰瘘围手术期预防策略

近年来腹腔镜胃癌根治术逐渐成为非晚期胃癌的主要手术方式,随之而来的并发症逐渐被认识。术后胰瘘作为严重的并发症,其发生率达5.3%～11.8%,高于开腹手术。这可能与腹腔镜操作的局限性及术中胰腺钝性损伤密切相关。术前腹部CT中P-A长度和UP-CA角度、体质量指数、术后3 d的C-反应蛋白水平与术后胰瘘发生率呈正相关。一种带有温度感控功能的超声刀及胰液渗出可视化系统有助于预防术后胰瘘,然而机器人手术和术前使用生长抑素不能降低术后胰瘘发生率。在胰腺上淋巴结清扫时需要进行方法改进,如"左侧入路""胰腺中间入路"等,"T"形纱布或组织悬吊装置可减少对胰腺的损伤,胰腺创面喷洒"生物胶"可减少胰液渗出。术后需要保持引流管通畅,若出现胰瘘,采用双套管冲洗+生长抑素持续微泵进行处理。笔者主要探讨腹腔镜胃癌根治术的术后胰瘘原因及围手术期相关预防策略,望能给术后胰瘘的诊治提供一些线索。     

7号染色体结构异常导致反复流产六例CSCD

例1女,25岁。结婚3年,G3P0,第1、2次妊娠均于12周自然流产。第3次为妊娠16周超声检查发现胎儿多发畸形行引产。患者表型正常,平素月经规律。3次妊娠期间无患病及服药史,无毒害物质及放射线接触史,夫妻非近亲结婚,否认家族遗传病史。细胞遗传学检查：经知情同意后采集肝素抗凝外周静脉血,常规淋巴细胞培养,染色体制备、G显带,     

自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病77例

背景:急性髓系白血病采用化疗方案效果欠佳,而异基因造血干细胞移植虽然是最有效的治疗方法,但寻找到HLA相合的供者概率较低,且易发生严重并发症。目的:评价自体造血干细胞移植对急性髓系白血病的改善效果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于1989-01/2007-03在解放军总医院血液科完成。对象:选取急性髓系白血病患者77例,中位年龄27.6岁,均同意行自体造血干细胞移植,实验经医院医学伦理委员会批准。单次造血干细胞移植72例,其中自体外周血造血干细胞移植21例、自体骨髓移植51例;移植前CR1期69例,CR2期2例,CR3期1例。双次造血干细胞移植5例,其中均为自体骨髓移植1例,其余4例分别为首次进行骨髓移植和第2次进行自体外周血造血干细胞移植,移植前均为CR1期。方法:骨髓移植患者按单个核细胞(0.8～1.5)×108/kg采集骨髓细胞,外周血干细胞移植患者在联合化疗后行粒系-巨噬集落刺激因子动员,当白细胞>5.0×109L-1时采集造血干细胞。骨髓移植及外周血干细胞移植患者回输单个核细胞中位数分别为2.62×108/kg,4.03×108/kg。25例患者行TLI预处理方案,47例患者行TBI预处理方案,5例患者行不含TBI的高剂量化疗预处理方案。9例患者给予移植后治疗,接受VP/MM维持化疗3例,接受白细胞介素2 干扰素α免疫维持治疗4例,三者联合维持化疗2例。移植后每3个月进行随访,定期检测血常规、骨髓象等变化。主要观察指标:移植后造血重建情况、存活情况以及维持治疗对患者骨髓功能的影响。结果:所有患者均获得髓系造血重建。72例单次自体造血干细胞移植患者无病存活42例,其中移植前CR1期41例,CR3期1例,至今无病存活率58.3%;5例双次自体造血干细胞移植患者至今无病存活4例。定期进行血象和骨髓象复查,均未发现移植后维持治疗对患者骨髓功能有明显影响,患者对维持治疗的耐受性良好。结论:自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病安全有效,可改善难治急性髓系白血病患者预后。     

跨理论模型指导下的护理干预对COPD患者戒烟及生活质量的影响

目的:探讨跨理论模型指导下的护理干预对COPD患者戒烟依从性及生活质量的影响。方法:将在某医院肺病科住院的吸烟COPD患者65例随机分为干预组32例和对照组33例,干预组实行针对性跨理论模型指导下的护理干预,对照组实施常规护理。观察2组患者16周内戒烟行为改变阶段的不同及生活质量变化情况。结果:干预组出院后16周内戒烟行为改变阶段较入组时提高(P0.05),对照组干预前后比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者的生活质量评价比较无统计学差异(P0.05)。结论:跨理论模型指导下护理干预模式可提高吸烟COPD患者的戒烟依从性。