内科门诊患者就诊需求调查与分析

目的　探索内科门诊就诊的患者需求 ,以期提高医疗服务质量。方法　对内科门诊就诊患者的就医需求进行分类问卷调查。结果　 1130例患者中 6 6 .2 % (74 8/ 1130 )是辗转当地数家医院后来到我院就诊的 ,6 5 .8% (74 4 / 1130 )为自费就诊者。 6 3.1%患者 (712 / 1130 )要求选择专家为接诊医生 ,70 .5 % (797/ 1130 )的患者希望自己的诊治医生为主任级医师 ;患者对护士的需求主要是为其提供咨询和帮助。结论　门诊患者对高质量医疗的需求越来越多 ,高学历、高级职称的专家更受患者的垂青 ,护士在门诊的分诊作用非常重要     

老年高血压患者药效学知识认知状况与血压控制的关系

目的　探讨老年高血压患者药效学有关知识的了解程度对血压控制的影响。方法　对干部门诊 95 5例原发性高血压患者进行问卷调查 ,对其药效学有关知识的掌握程度与血压控制情况进行统计分析。结果　对药效学有关知识了解程度高 ,并按最佳服药时间服药的患者 ,血压控制情况优于了解程度差的患者 (P <0 .0 5 )。结论　在抗高血压病的健康教育中 ,使患者了解必要的药效学相关知识有助于血压的控制。     

心脏亚低温与急性缺血心肌保护

亚低温指 2 8～ 3 5℃轻中度低温。研究表明 ,急性心肌缺血时降低心脏温度到亚低温 ,可以延缓缺血心肌的坏死速度 ,减小急性缺血早期的心肌坏死范围 ,亚低温对短阵性或持久性心肌缺血均可产生显著的保护作用。亚低温与深度低温比较具有副作用小、实施简单等优点 ,其作用机制主要与降低组织代谢水平 ,抑制炎症稳定细胞膜 ,诱导热休克蛋白表达以及抑制Na K ATP酶 ,激活Na /H 交换等方面有关。临床上已经对亚低温的心肌保护作用进行了探索性研究 ,采用合适的降温方式和防治亚低温的不良反应可能是今后的研究重点。     

预防性冠状动脉注射硝酸甘油和地尔硫(草)对急性心肌梗死心肌微灌注影响的临床研究

目的:在急诊介入治疗中,评价预防性冠状动脉(冠脉)内联合注射硝酸甘油和地尔硫草对于改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌微灌注的有效性和安全性.方法:根据是否预防性冠脉注射硝酸甘油和地尔硫(草)将2001年1月至2006年12月在我中心接受急诊冠脉介入治疗的212例STEMI患者分为两组,预防性使用上述药物者为研究组(87例),而进行常规介入治疗者为对照组(125例).比较两组间基础资料、造影参数、ST段回落幅度,术后5日心肌生化标记物曲线下面积、左心室射血分数、左心室舒张末内径和随访期间(平均随访17个月)主要心血管病事件的差异.结果:研究组住院及随访期间共计有10例(11.5%)发生主要心血管病事件,对照组为28例(22.4%),两组差异显著(P=0.042);两组因心脏原因再次住院次数差异显著(研究组19.5%vs对照组37.6%,P=0.008).研究组的无血流或慢血流发生较对照组少,但未显示出统计学差异,研究组较对照组校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数计数(cT-FC)值较低(34.4±11.3 vs 38.9±17.2,P=0.034),心肌微灌注分级(MBG)较高(2.65±0.6 vs 2.41±0.7,P=0.018),提示研究组心肌微灌注优于对照组.研究组较对照组ST段回落幅度显著,术后5日心肌生化标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)曲线下面积较小(P＜0.05);术后心脏超声左心室射血分数高及舒张末内径较小,均显著优于对照组(P＜0.05).结论:预防性冠脉联合注射硝酸甘油和地尔硫草可改善急性ST段抬高型心肌梗死心肌组织微灌注、减少心肌坏死生化标记物的释放、减少近期死亡等主要心血管病事件的发生,改善中、远期临床预后.     

抗真菌药物联合治疗深部真菌感染的临床应用

酵母菌和霉菌引起系统性真菌感染的发生率及病死率正持续上升。虽然已有多种抗真菌药物,但临床上常常因为药物毒性高、耐受性差或者抗菌谱窄等问题而使得抗真菌治疗成为一个棘手的问题。近几年来,随着新一代三唑类药物(伏立康唑、泊沙康唑等)及新型抗真菌药物(卡泊芬净、米卡芬     

老年人急性心肌梗死合并梗死区微血管阻塞的临床研究

目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (MO)时的临床特点及意义。方法　对 1 9例老年AMI患者及 2 5例非老年AMI患者的心电图、心肌酶学和磁共振成像等资料进行比较分析。结果　①≥ 70岁组合并MO的比例 (2 4,50 % )高于 <60岁组 (6 2 5 ,2 4 % ;P =0 .30 )。②≥ 60岁组合并MO的患者共有5例 ,血清肌酸激酶 (CK)峰值为 (778.4± 2 69.8)U L ,明显低于合并MO的 <60岁组 6例为 (1 92 4 .2± 1 0 94.2 )U L ,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 9)。③≥ 60岁组合并MO的心肌梗死面积为 2 8.3 %± 5 .9% ,低于 <60岁组的36 .1 %± 1 1 .0 % (P =0 .1 88) ,但高于≥ 60岁不合并MO的患者的 2 3 .8%± 1 0 .5 % (P =0 .387)。结论　高龄老年人AMI合并MO的可能性较大 ,老年患者合并MO时 ,虽然梗死面积明显增大 ,但心肌酶的峰值并未增加     

老年人超重和肥胖与慢性病的相关性调查及健康教育

目的 对驻京部队离退休老年人超重和肥胖状况及其与慢性病的相关性进行调查，旨在为以后的健康教育对策提供依据。方法 对134个驻京部队干休所或部队大院的1513例老年人进行全面查体，测量体重指数，调查常见慢性疾病。结果 该群体超重和肥胖率分别为48．9％和12．8％，仅有36．5％的人体重正常。慢性病顺位统计前10位疾病是：前列腺肥大、高脂血症、白内障、高血压病、脂肪肝、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、高尿酸血症和脑血管病。超重和肥胖者高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和脂肪肝的发病率明显高于正常体重者（P〈0．05）。结论 驻京部队离退休老年人超重和肥胖情况严重，并且与多种慢性病的发病有明显关系，防治肥胖应是老年健康教育的工作重点。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸科常见病、多发病,是导致死亡的第3大主要原因,其治疗费用昂贵,严重影响患者的生活质量。无创通气是无须气管插管或切开的辅助通气方法,在临床上的应用越来越广,但对于COPD急性加重期伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果依然需要进一步探讨。本研究旨在探讨无创正压通气（NIPPV）在COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者中的应用及临床疗效。     

运动性横纹肌溶解高反应者ACE／CK—MM基因多态性分析

目的探讨中国汉族运动性横纹肌溶解（ERB）高反应者（HR）ACE基因I／D多态性及肌酸肌酶（CK）-MM基因限制性酶切片段多态性的分布特点。方法采用PCR及限制性酶切多态性分析技术,对12例中国汉族ERBHR的ACE、CK-MM基因多态性进行检测、分析。结果本组12例ERBHR的ACE基因频率I为54％、D为46％,D等位基因频率较汉族正常人群高,但无统计学意义（P=0．146）;汉族正常人群与高加索正常人群相比,P〈0．01。本组ERBHR的CK-MM基因频率A为71％、G为29％,G等位基因频率较汉族正常人群高,但无统计学意义（P=0．078）;汉族正常人群与高索ERBHR的该基因频率高度一致（P=0．992）。结论汉族ERBHR人群ACED、CK-MMG等位基因频率均稍高于汉族正常人群。     

老年慢性病患者抑郁程度的调查分析

目的探讨抑郁程度与老年慢性病的相关性,旨在为健康教育对策提供依据。方法采用抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)为评定工具,对干部门诊就诊的500名老年患者进行问卷调查。结果31.0%的患者存在不同程度的抑郁情绪。抑郁程度的疾病顺位排序是心肌梗死、脑血管疾病、肾功能衰竭、恶性肿瘤、冠心病和糖尿病;年龄60~64岁组和≥75岁组的患者抑郁程度较为严重。结论抑郁程度与患者的年龄、罹患疾病种类、种数及病程关系密切,对患者及其家属进行心理健康指导,可有效促进其慢性病的康复。