血小板相关抗体检测在血小板减少症中的临床意义

目的：探讨血小板相关抗体（PAIg）检测在血小板减少症中的l临床意义。方法：选择110例血小板减少症患者及10例外周血系均在正常范围的健康体检者（正常对照组），采用ELSIA法进行PAIgG、PAIgA、PAIgM3项联合检测。结果：特发性血小板减少性紫癜（ITP）、再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、血液系统肿瘤、肝病患者PAIg阳性率均明显高于正常对照组。ITP、AA、血液肿瘤组及肝病组患者的PAIgG、PAIgA、PAIgM值均高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PAIg的检测有助于了解血小板减少症的发生机制。     

血小板膜糖蛋白特异性抗体与免疫性血小板减少症患者疗效及出血程度的关系

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)特异性抗体与原发免疫性血小板减少症(ITP)患者临床疗效及出血程度之间的关系。方法 2013年10月至2015年6月40例新诊断ITP患者纳入研究,所有患者均接受口服大剂量地塞米松(40 mg/d×4 d)治疗。应用改良单克隆抗体俘获血小板抗原技术(MAIPA)检测患者体内抗血小板GPⅡb/Ⅲa和GPⅠb/Ⅸ抗体,分析抗体与ITP患者疗效及出血程度的关系。结果大剂量地塞米松治疗后,血小板膜糖蛋白特异性抗体阴性的患者疗效(95.0%)明显优于抗体阳性的患者(60.0%)(P0.05),抗GPⅠb/Ⅸ抗体阴性的患者疗效(90.9%)优于抗GPⅠb/Ⅸ抗体阳性的患者(61.1%)(P0.05)。抗体阳性患者2级出血(55.0%)高于抗体阴性患者(20.0%)(P0.05)。1级出血时抗GPⅡb/Ⅲa抗体阳性(9.5%)、抗GPⅡb/Ⅲa与抗GPⅠb/Ⅸ双抗体阳性(28.6%)出血程度均高于抗GPⅠb/Ⅸ阳性,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。2级出血时抗GPⅠb/Ⅸ抗体阳性(33.3%)、抗GPⅡb/Ⅲa与抗GPⅠb/Ⅸ双抗体阳性(40.0%)出血程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论抗GPⅠb/Ⅸ抗体阳性的ITP患者对大剂量地塞米松治疗的反应差,血小板膜糖蛋白特异性抗体阳性的患者较抗体阴性患者临床出血程度重。     

急性髓系白血病细胞CD34+抗原表达及与预后的关系

为了检测初治急性髓系白血病（AML）细胞CD34^＋抗原的表达,并分析其与预后的关系,应用间接免疫荧光法检测了238例AML患者.结果表明：238例AML中CD34阳性表达者有92例,占38.7%.除M3无CD34阳性表达外,CD34^＋表达与FAB亚型M0、M1有关;CD34^＋组完全缓解率为32%,明显低于CD34^-纽的61%;除淋系抗原CD7在CD34^＋组表达明显增高外,其它淋系抗原表达在两组间无差异（P＜0.05）.结论：有CD34^＋表达的AML患者预后差、CR率低,检测CD34表达对判断AML疗效有一定价值.     

慢性乙型肝炎病人的心理护理

生物-心理-社会医学模式对护理提出了更高的要求,由原来的以"疾病为中心"的护理模式转变为以"病人为中心"的整体护理.     

不同剂量利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤的疗效及安全性评估

目的 探索中国老年非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班预防卒中的合适剂量,提高抗凝治疗的有效性及安全性。方法 连续入选中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科2016年12月至2018年12月老年非瓣膜性房颤患者152例,采用随机数表法分为利伐沙班A组及利伐沙班B组。A组采用国际推荐剂量的利伐沙班(15mg),B组采用低剂量利伐沙班(10mg)。随访12个月后,最后入组患者A组73例,B组67例。检测应用利伐沙班前后患者的血常规、凝血功能、血浆抗Ⅹa因子活性浓度及血栓弹力图等指标,记录随访期间的出血、缺血事件及全因死亡情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、方差分析或秩和检验进行组间比较;采用Kaplan-Meier进行生存分析。结果 服用利伐沙班治疗前后2组患者的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮、尿酸、血红蛋白、血小板、血小板聚集功能均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。A组患者的活化部分凝血活酶时间峰值、血浆凝血酶原时间峰值、凝血酶原活动度峰值、国际标准化比值峰值及抗Xa因子谷浓度值均明显高于B组,差异意义有统计学(P＜0.05)。2组其余凝血指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组血栓弹力图各项主要指标均无统计学差异(P＞0.05)。除血尿外,2组患者的其他出血性事件、缺血性事件及全因死亡均无明显统计学差异 (P＞0.05)。A组的累积生存率为93.5%,B组为84.6%,差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 我国老年非瓣膜性房颤患者卒中防治前需个体化评估缺血/出血风险,抗凝治疗推荐选用偏低剂量的利伐沙班,可取得明显且相对安全的临床获益。     

心血管内科临床进修学员联合临床药师的培养探索

本文探讨心血管内科进修学员教学结合临床药师共同教学效果,重点介绍解放军总医院心血管内科传统临床进修医师的在岗培训方法,包括严格的三级检诊制度、规范化的教学内容、一贯坚持的床旁教学,并重点详细介绍了联合临床药师同期教学的优势---结合2018年3月—2020年3月期间的典型教学案例,将在解放军总医院心血管内科进修的进修医师在常规教学的基础上联合临床药师共同带教的教学模式进行了详尽描述。典型的教学案例涵盖了如何向临床进修医师提问并讲解临床重点,同时,由临床药师提供详尽的药物治疗策略,尤其是药物相互作用及可能出现的不良反应等。这种联合培养模式,不仅能够摆脱既往临床药师的局限性教学模式,使得临床药师充分接触临床,并且能够使得进修医师摆脱了单纯的收治病人、书写病历的模式,更加深刻的加深了药物的临床应用。临床进修医师结合临床药师共同教学,能有效提高进修医师及临床药师学习效果。     

经颅三维多普勒技术对脑震诊断、疗效及愈后的评估

Objective In order to offer a noninvasive and objective examination method for assessing the clinical diagnosis and eurative criterion of concussion patients, the patients color three - dimensional transcranial doppler( 3D - TCD) characteristic at deferent phases, parameter and clincal manifestation were studied Method Parameter of Median Cerebral Artery(MCA), Base Artery(BA), the average peak forwand velocity of cerebral blood flow, train figure were tested by 3D - TCD within 24 hours, 3 - 6 days and at the end of treatment, respectively. The results were compared with clinical diagnoses and curative criterion. Result Among 135 patients who had clinically diagnosed concussion, agreeable diagnoses 101 cases, basically agreeable diagnooses 12 cases, disagreeable diagnosis 22 cases(16. 2%) .At the end of treatment, according to clinical determination 96 cases(71.1%) were cured, 39 cases(28.9%) were improved. Wave train character, figure and diagnoses prameter of cerebral spasm caused by concussion were suggested Conclusion To be one of the diagnostic bases and curative criterion, 3D- TC D technology is performable. Meanwhile, it is a new testing objective technique for assessing curative and determining prognosis.     

RP-HPLC法测定2-甲氧基雌二醇的平衡溶解度和油水分配系数

目的:建立反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定2-甲氧基雌二醇(2-ME)在25℃时水中溶解度和油水分配系数(P).方法:RP-HPLC色谱条件为:色谱柱为DiamonsilTM(钻石)(4.6 mm×200 mm,5.0μm),流动相为乙腈与水(体积比为40:60),流速为1.0 mL/min,检测波长为205 nm.采用RP-HPLC法测定2-ME的溶解度,采用摇瓶法测定2-ME的P.结果:该法的线性范围为0.224～3.584 mg/L,r=0.999 9,回收率98.42%～101.78%.日内和日间RSD分别＜1.66%和2.10%.2-ME的溶解度为(1.669±1.220)mg/L,logP为(2.86±1.35).结论:该方法简便、快捷,适用于体外2-ME的含量测定.     

1例儿童慢性肾衰竭伴反复泌尿道感染用药案例分析

目的：探讨临床药师在慢性肾衰竭伴泌尿道感染患儿治疗中的作用。方法：临床药师参与1例慢性肾衰竭伴泌尿道感染患儿的治疗过程,从药物治疗入手,通过查阅国内外指南和文献,提出合理用药建议,协助医师制定个体化给药方案。结果：在临床药师积极配合下,临床医师逐步完善了治疗方案,最终使患儿受益。结论：临床药师参与临床治疗实践可以使临床用药更加规范、合理     

急性早幼粒细胞白血病染色体易位联合R显带和间期荧光原位杂交技术分析

目的探讨荧光原位杂交(FISH)及常规细胞遗传学染色体核型分析技术对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者PML/RARa融合基因检测的灵敏度和特异度及其在临床中应用价值。方法选取51例APL患者,应用常规细胞遗传学染色体核型分析方法及FISH技术检测患者PML/RARa融合基因的表达情况。结果在进行常规染色体核型分析的51例患者中41例(80.4%)为t(15;17)(q22;q21)易位的核型异常,其中38例(74.5%)为单纯t(15;17)(q22;q21)易位的核型异常,3例(5.9%)为伴t(15;17)(q22;q21)易位的复杂核型异常;10例(19.6%)无t(15;17)(q22;q21)易位的核型异常中1例(2.0%)为不伴t(15;17)(q22;q21)易位的复杂核型异常,1例(2.0%)为t(11;17)(q13;q21)易位的核型异常,3例(5.9%)为正常核型,5例(9.8%)未见分裂相。在进行FISH检测的51例患者标本中48例(94.1%)有PML/RARa融合基因异常,同时进行常规染色体核型分析和FISH检测的41例患者同时存在t(15;17)(q22;q21)易位的核型异常和PML/RARa融合基因异常,两者符合率为100%;在15例正常骨髓标本的FISH检测中15例标本结果均未发现有PML/RARa融合基因,提示FISH检测技术具有较高的敏感度和特异性。结论对于初发的APL患者,常规染色体核型分析和间期荧光杂交技术结合分析APL患者细胞遗传学特征是诊断该病的有力工具,FISH技术操作更为简单,省时直观。