湖南省衡阳市某戒毒劳教所学员2002-2008年HIV哨点监测结果分析

目的了解湖南省衡阳市吸毒人群中HIV和梅毒感染流行趋势及其行为变化。方法采用《国家HIV/AIDS哨点监测方案》,从2002-2008年定时、定点在衡阳市某戒毒劳教所学员中连续开展艾滋病行为学和血清学调查。结果 7年间纳入监测对象3 251名,查出HIV阳性552人(16.98%)(年阳性检出率在11.89%~22.05%),年阳性检出率自2006年开始出现下降;查出梅毒阳性32人(1.25%)(年阳性检出率在0.99%~2.36%)。吸毒方式以注射吸毒为主,注射吸毒比例在87.41%~99.44%。年龄(OR=1.027,95%CI:1.013~1.041)、注射吸毒(OR=2.514,95%CI:1.47~4.293)、共用注射器(OR=1.448,95%CI:1.09~1.919)与HIV感染相关联。吸毒史(OR=1.089,95%CI:1.019~1.164)、有商业性行为(OR=2.262,95%CI:1.124~4.550)与梅毒感染相关。结论哨点监测结果对衡阳市吸毒人群中HIV和梅毒感染的变化、行为的影响和干预项目实施的有效性评价都能给予较好的解释。     

飞行员紧张型头痛合并侧脑室非胶样神经上皮囊肿一例

一、临床资料患者男性,37岁,运-5飞行员,飞行时间1500 h,于2007年12月无明显诱因出现头痛.头痛初始多位于顶枕部,多为闷痛、胀痛,渐扩展至整个头部,偶有恶心,面色苍白,精神萎靡.喜静,无明显呕吐,无视物旋转、耳鸣、听力减退等,每次发作持续10 h余至2～3 d不等,发作频繁时每3～5 d疼痛1次,午后出现头痛更为多见.     

飞行学员肾下垂两年跟踪随访研究

目的 观察飞行学员肾下垂随时间的变化情况,为招飞体检时肾下垂医学鉴定标准掌握提供参考. 方法 对招飞体检时肋下可触及肾脏的86名飞行学员(观察组)和随机选择的肋下未触及肾脏的51名学员(对照组)进行跟踪随访,并将观察组按照立位深吸气时是否肋缘下可触及右肾一半以上进一步分为肾下移组(63名)和肾下垂组(23名),观察其在基础学习训练期间的健康状况,两年后复查肾脏触诊和超声检查肾脏位置变化情况,以及有无运动后血尿,对检查结果 进行对比分析. 结果 经过两年学习训练,观察组飞行学员体重增加.超声测量右肾脏下极距右髂后上嵴距离显示:对照组学员肾脏位置无明显变化[(6.0±0.7)cm比(5.9±1.0)cm,t=0.668,P＞0.05],肾下移组肾脏位置有所下降[(5.3±1.0)cm比(5.6±0.7)cm,t=2.961,P＜0.01],肾下垂组肾脏位置下降更明显[(3.9±0.6)cm比(5.3±0.4)cm,t=10.451,P＜0.01].肾下垂组有2名飞行学员出现劳累后腰酸、腰痛等临床症状. 结论 通过两年航空大学常规基础体能训练,肾下移和肾下垂飞行学员肾脏位置没有改善,反而进一步下移,建议招飞体检时应进一步重视肾下垂的检查和医学鉴定,必要时结合超声检查进行评定. Abstract： Objective To observe the change of nephroptosis with time in flying cadets and provide references to the evaluation standard of diagnosing nephroptosis in selection of flying cadets.Methods Follow up was taken both for 86 flying cadets with different degree of nephroptosis (observation group) and 51 randomly selected cadets without nephroptosis (control group). The observation group was further divided into kidney descending group ((53 cadets) and nephroptosis group (23 cadets) according to if the half or more kidney could be touched by palpation when cadet was in standing position and holding deep breath. Two years later, kidney palpation and ultrasonic examination were performed again to check the position of kidney and their urine was tested after 3000 m running for inspecting occult blood. All data were compared and analyzed. Results Cadets in observation group showed increased body mass index in two years. The distance between anus perineum of right kidney and right posterior superior iliac spine depended by ultrasound examination was decreased significantly both in kidney descending group [(5. 3 ± 1.0) cm compared to (5. 6 ±0.7) cm, t=2.961, P＜0. 01] and nephroptosis group [(3.9±0.6) cm compared to (5.3±0.4) cm,t=10. 451, P＜0.01] but in control group [(6.0±0.7) cm compared to (5.9±1.0) cm, t=0. 668,P＞0.05]. Two cadets in kidney descending group had a complaint of waist soreness and lumbago after exertion. Conclusions Flying cadets' nephroptosis has not been ameliorated and even more serious in two years of routine exercise in aviation university. The nephroptosis should be paid more attention in selection of flying cadets and diagnosis may be conducted with ultrasonic examination if necessary.     

飞行员发作性睡病一例

一、临床资料患者男性,32岁,歼击机飞行员,飞行时间1100 h.患者于2007年下半年开始白天无明显诱因出现发作性嗜睡,开会、听课、坐车或看电视时均出现过症状,每次持续时间不等,发作频率逐渐增加.发作后感乏力,记忆力下降.     

一种新型失血性休克动物模型和初级生命救护装置的联合实验和评价

目的：研制创伤失血性休克动物模型,评价系列救护装置应用效果。方法：健康比格犬18只,随机分为微创假休克组（A组,n=6）、重创失血性休克自体输血组（B组,n=6）和重创失血性休克非自体输血组（C组,n=6）。A、C组常规液体复苏;B组用自制救护装置自体输血复苏。结果：血像、生化指标B、C两组最重,B〉C〉A。P≤0.05;但胸腔血RBC、WBC、PLT、HGB仍在正常范围内;PaO2C、A组伤后2-24 h呈阶梯性下降至低氧血症水平,但B组仍在正常范围,P〈0.05。用自制新系列装置进行急性胸腔闭式引流、自体输血可在3~5 min内完成技术操作,优于同类市售装置,B组动物全部成活,C组半数死亡。结论：梿枷胸失血性休克模型成功率高,可重复性强,自制初级生命救护装置实用性强,性能稳定,值得进一步推广。     

非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生的同期汽化电切治疗

1999年1月至2009年3月我院共收治301例膀胱癌患者,其中非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患者46例,46例患者中24例（A组）单纯行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUV—BT）,22例（B组）同期行经尿道膀胱肿瘤＋前列腺汽化电切术（TUVBT＋TUVP,结果显示同期行TUV—BT＋TuVP,既能明显降低肿瘤复发率,又可有效解除患者的下尿路梗阻症状。现报告如下。     

15例先天性中耳畸形临床特点及治疗

目的分析单纯中耳畸形的临床特点,探讨先天性单纯中耳畸形的诊断治疗方法。方法先天性中耳畸形患者15例（15耳）。男11例,女4例。年龄11～37岁,平均年龄（20.4±6.21）岁,单侧发病7例,双侧发病8例。平均气骨导差（50.33±7.73）dB HL,均行颞骨薄层CT扫描。显微镜下行鼓室探查及鼓室成形术,根据不同的畸形情况采用相应的听骨链重建技术。结果 15例中11例颞骨CT显示不同程度的听骨链异常。术中进行镫骨足板开窗或足板全切除4例（4耳）、前庭开窗2例（2耳）、外半规管开窗2例（2耳）、镫骨上结构存在、足板活动正常,行IIIa型鼓室成形术7例（7耳）。结论影像学检查对先天性中耳畸形的诊断十分重要,手术是主要治疗手段,多数病例可通过手术重建听骨链,恢复中耳传音功能,提高听力。但手术涉及内耳比例高,病例选择要慎重同时要做好充分术前准备。     

结核性中耳乳突炎的临床特征及疗效分析

目的 探讨结核性中耳乳突炎的临床特点以及手术疗效.方法 回顾性分析经病理学证实的16例(18耳)结核性中耳乳突炎的临床表现、影像学特征以及治疗方法,并随访其预后.结果 16例(18耳)患者均表现为耳流脓、听力下降,并发重度感音神经性聋患者3例(4耳),并发周围性面神经麻痹患者3例.16例颞骨高分辨率CT均表现为鼓室、乳突充满软组织密度影,其中骨质破坏11例(12耳),颞骨内存在死骨7例(7耳).16例患者中伴发肺结核7例.15例患者接受了手术治疗去除病灶并联合抗结核治疗.除2例患者术前经穿孔的鼓膜取活检明确诊断为结核性中耳乳突炎外,其余14例患者均为术中或者术后确诊.除1例患者失访外其余15例患者均随访1年以上,中耳乳突结核无复发,3例面神经麻痹患者基本恢复正常.结论 对于顽固性耳流脓,影像学提示鼓室、乳突充满软组织密度影且存在骨质破坏或者死骨者,应仔细询问是否有结核病史,以便鉴别结核性中耳乳突炎.手术去除病灶并结合抗结核治疗对该病有较高的治愈率.     

新生儿先天性疱疹性鱼鳞样红皮症一例

患儿男,生后20 min,因"剖宫产术中手术医师接触部位皮肤大面积剥脱"于2008年11月20日入院.患儿系第2胎第2产,胎龄34~(+1)周,其母因瘢痕子宫行剖宫产,术中见羊水清亮,胎儿娩出时,手术医师接触部位皮肤立即大面积剥脱.生后无窒息史.其母孕期平顺,否认传染病史,第1胎男性、健康,否认类似皮肤病史,否认阳性家族史.查体:全身皮肤大面积剥脱,表层皮肤薄,轻擦即可引起皮肤剥脱,暴露出鲜红娇嫩皮肤,表面渗液明显,手足及颜面部皮肤亦剥脱严重,双脚趾处皮肤呈黄色角化过度改变(图1).     

2008年本院门诊西药房处方评价情况分析

按照《处方管理办法》附件中的规定设计处方评价表,随机抽取本院门诊处方进行处方评价,反馈评价结果。2008年各项处方评价指标为用药品种总数11471个,平均每张处方用药品种数2．3种,使用抗菌药的处方数2106张,抗菌药使用的百分率41．8％,使用注射剂的处方数1092张,注射剂使用的百分率21．7％,处方中基本药物品种总数10683个,基本药物占处方用药的百分率93．1％,处方中使用药品通用名总数11471种,