广东地区冠心病PCI术后患者长期中医药疗效评价及临床随访研究

【目的】探讨广东地区冠心病冠状动脉支架植入(PCI)术后患者5年内心血管事件发生情况,评价中医药干预对冠心病PCI术后患者长期临床疗效的影响,同时进一步探讨清热活血方对该类患者的临床疗效和安全性,为中医药长期治疗冠心病PCI术后患者提供理论依据。【方法】采用回顾性调查分析方法,基于课题组既往研究资料数据库,对广州中医药大学第一附属医院2010年1月至2013年12月收治的广东地区冠心病PCI术后患者的病例资料进行检索,共收集695例。期间住院死亡21例,出院674例,其中合并恶性肿瘤予以排除7例以及随访期间失访50例,实际完成随访617例。在完成随访观察的病例中,根据术后是否服用中药分为中药+西药治疗组(简称中药+西药组)316例和单纯西药治疗组(简称单纯西药组)301例,统计2组患者5年内心血管事件发生情况(包括再发心绞痛情况、再发心肌梗死情况、再次因心血管病入院情况、再次PCI情况和死亡情况等)。根据所服用中药是否为清热活血方将中药+西药组患者分为清热活血方治疗组(简称清热组)160例和非清热活血方治疗组(简称非清热组)156例,进一步观察2组患者5年内心血管事件发生情况,从而进一步评价清热活血方治疗广东地区冠心病PCI术后患者的长期临床疗效和安全性,随访终止时间为2017年12月31日。【结果】(1)本研究对广东地区冠心病PCI术后患者的平均随访时间为4.01年。(2)中药+西药组的累积总心血管事件发生率为16.1%(51/316),明显低于单纯西药组的28.2%(85/301),差异有统计学意义(P0.01)。其中,中药+西药组的累积主要心血管事件发生率为6.3%(20/316),单纯西药组为11.0%(33/301),差异无统计学意义(P0.05);中药+西药组的累积次要心血管事件发生率为9.8%(31/316),明显低于单纯西药组的17.3%(52/301),差异有统计学意义(P0.05)。(3)在中药+西药组的316例患者中,清热组患者的累积总心血管事件发生率为10.6%(17/160),明显低于非清热组的21.8%(34/156),差异有统计学意义(P0.05)。【结论】经中药治疗后冠心病PCI术后患者5年内的不良心血管事件发生率更低;长期使用清热活血中药治疗可以改善广东地区冠心病PCI术后患者的预后,降低累积心血管事件发生率,提示临床上在对该类患者进行诊疗时应重视清热活血法的应用。     

间歇力引起人体牙周膜细胞核因子κB受体活化因子配体高表达

正畸治疗中,间歇力因提供了牙周组织重建的调整时间而有利于牙齿的移动。为了明确间断力的作用机制,本研究观察了牙周膜细胞在间歇力和持续力作用下核因子κB受体活化因子配体(receptor activatator of NF-κB ligand,RANKL)、骨保护因子和IL-1β mRNA的表达,并通过IL-1β信号传导途径研究了压力大小与RANKL表达之间的联系。     

高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征

观察在高密度、高分辨率视觉下的心外科术后房性心动过速（房速）的电生理特点及消融效果。     

恶性滋养细胞肿瘤MRI表现

目的探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大,腔内肿块呈混杂信号影,7例肿瘤形态似"蜂窝"状或"葡萄"状,9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影,6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影,增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化,其中6例呈早期明显强化,2例囊性病灶中央可见血管样强化的"血湖"状表现,3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性,并可以很好的显示肿瘤侵犯范围,为临床诊断及治疗提供依据。     

神经内科住院患者对跌倒健康教育需求的调查分析

目的:了解神经内科住院患者对跌倒健康教育需求的一般情况,寻找适当的健康教育方式,进而降低神经内科住院患者跌倒的发生率。方法:采用问卷调查的方式对浙江省舟山医院120例神经内科住院患者的跌倒教育需求情况进行统计,内容包含患者基本信息、对健康教育需求的具体内容、对教育形式的需求以及对多样的教育内容健康教育机遇的挑选。结果:神经内科住院患者对健康教育需求分数为(2.65±0.69)分,患者对跌倒后的紧急处理方法、跌倒普遍原因以及跌倒后寻找帮助的分数比较高。不同知识程度患者对健康教育的模式除了面对面讲解和专门演讲,其他每项均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。97.41%患者要求入院后能快速对医院的住院环境进行健康教育;治疗中期对整个治疗过程的知情需求最大;患者将要出院迫切想了解家庭自我护理、咨询方式。结论:神经内科患者对跌倒相关的健康教育知识不够全面,患者文化程度与治疗阶段的不同,健康教育的需求也是不同的。充分掌握神经内科住院患者对健康教育需求的情况,才能制定出合理的个性化健康教育。     

清热化痰法序贯治疗AECOPD疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)给予痰热清注射液序贯治疗的临床疗效。方法将120例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液序贯治疗,重点比较两组患者的症状改善情况、肺通气功能、降钙素原等相关临床指标,同时对比两组患者住院时间和住院费用。结果观察组的总有效率及临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组FEV1/FVCF、EV1%预计值等指标治疗前后的差值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组hs-CRP、PCT等指标治疗前后下降的幅度明显高于对照组,并且差异具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间及住院期间的费用较对照组均有明显降低。结论痰热清注射液序贯治疗AECOPD可促进临床症状缓解,改善通气功能,显著降低PCT及超敏CRP水平,临床疗效显著;同时可以缩短住院时间及减少住院费用,极大地减轻了患者的经济负担。     

急性前葡萄膜炎中医体质与生存质量的相关性

目的：评估急性前葡萄膜炎患者中医体质与生存质量的相关性。方法：横断面研究。选取2014年12月 至2017年12月于温州医科大学附属眼视光医院中医眼科专科就诊并经体质评分判定为病理体质的 患者196例，应用中华生存质量量表进行生存质量评分。采用t检验及线性回归分析中医体质与生存 质量评分各领域的相关性。结果：196例患者中单纯体质者147例，复合体质者49例。经广义线性回 归分析，患者的不同体质类型及体质评分与中华生存质量量表评分有显著相关性，进一步分析发现 体质评分与中华生存质量量表评分中的形、情有显著相关性（均P<0.05），与神无显著相关。经线性 回归分析，不同类型中医体质中，气虚、痰湿、血瘀、阳虚、阴虚体质与中华生存质量量表中的形有 显著相关性（均P<0.05）；气郁体质与情有显著相关性（P=0.001）；而湿热体质与形和情均有显著相关 性（均P<0.001）。结论：急性前葡萄膜炎患者的不同中医体质与中医生存质量密切相关，且对形的影 响最大。     

Kir 2.1在小鼠伏隔核中等多棘神经元的表达模式

目的:分析内向整流钾通道2.1蛋白(Kir 2.1)在小鼠伏隔核区中等多棘神经元的表达分布模式。方法:成年Drd1-td Tomato/Drd2-e GFP双转基因小鼠,制备含伏隔核区冠状脑片,运用免疫组织化学方法对Kir 2.1进行染色。通过激光共聚焦显微镜成像及应用Imaris等软件对表达Drd1的多巴胺受体1型(D1)中等多棘神经元(D1-MSNs)和表达Drd2的多巴胺受体2型(D2)中等多棘神经元(D2-MSNs)胞体上Kir 2.1免疫荧光阳性信号的密度进行分析。结果:Kir 2.1阳性信号颗粒在伏隔核区域的分布密度大概为0.3个/μm2。D1-MSNs胞体上Kir 2.1荧光像素值与D2-MSNs相比无显著差异。结论:Kir 2.1在伏隔核区多巴胺能神经元介导的直接通路及间接通路上的表达含量相似。     

NMDA受体NR2B基因对海马成年新生神经元生存的影响

目的:研究NMDA受体NR2B基因对海马成年新生神经元生存的影响。方法:通过Cre-loxp重组酶系统构建NMDA受体NR2B亚型基因单细胞敲除模型。观察NR2B基因敲除神经元的存活情况及其形态发生。结果:在逆转录病毒注射后7、17、28、56 d,NR2Bfl/fl小鼠中,成年海马新生神经元生存比例在各观察时间点一致,与同组野生型神经元无显著性差异。NR2B基因敲除神经元神经元大体形态分化发育与野生型神经元类似,但在17、28 d时顶端树突上的棘突发生显著减少(P<0.01)。结论:NMDA受体NR2B亚型基因敲除对海马成年新生神经元生存无显著性影响,但可影响突触发生。