软组织修复耳道后壁鼓室成形术的临床分析(附1037例报告)

目的 探讨开放式鼓室成形术中应用软壁式外耳道后壁重建方法的可行性,及其对术后干耳时间的影响.方法 对1037例(耳)行软壁式(软组织修复耳道后壁)开放式鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访3个月至4年,随访率为61.4%.术后干耳率为98.75%(1024例);术后听力提高平均为15dB;69例进行二次手术,其中5例为胆脂瘤复发,9例术腔感染,8例鼓膜穿孔,47例因术后听力提高不满意而再次手术.结论 软壁开放式鼓室成形术在治疗慢性中耳炎可有效地获得干耳术腔,减少术后复诊并能保持较好的外耳道形状.     

腹腔镜手术的配合与护理

腹腔镜技术现已为越来越多的外科医师接受与掌握,并逐渐成为一门独立的微创外科学,为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代.腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念,同时对手术室护士也提出了新的更高的要求.     

先天性小耳畸形头面部合并症的围手术期处理

先天性小耳畸形患者的全耳廓再造手术是整形外科具有挑战性的手术之一[1-3],且患者常伴中耳畸形,解剖结构复杂,面神经畸形的发生率很高[4],如果同期进行听力重建,则更增加手术的风险。因此,术前要对患者进行全面评估,把握好手术适应证,同时术前、术中、术后应该对可能影响手术疗效的因素进行处理。本文对先天性小耳畸形的围手术期影响因素及处理措施加以讨论。     

单纯鼓室成形术后继发胆脂瘤——附5例报告

目的 :探讨单纯鼓室成形术后发生胆脂瘤的原因并提出预防措施。方法 :对 5例单纯鼓室成形术后继发胆脂瘤患者的临床资料进行分析。结果 :单纯鼓室成形术后胆脂瘤形成 ,多与角化鳞状上皮残留有关 ,而且局部解剖特点、鼓膜穿孔后表皮生长特点及术者的手术操作与角化鳞状上皮的残留关系密切。结论 :只要术前仔细、全面的检查 ,术中认真操作 ,就会大大降低继发胆脂瘤的发生 ,确保手术成功。并提出术中操作的几点体会     

单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果。手术后3个月~1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1dB HL,骨导听阈35.7±17.0dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6dB HL,骨导听阈为36.3±10.6dB HL。鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10dB以上)1例(2.70%,1/37)。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9)。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。     

面神经畸形的前庭开窗术

目的 探讨面神经上方前庭开窗术的可行性。方法 对2000年1月～2002年1月间收治的8例先天性重度传导性聋伴面神经低位越窗或遮窗患者(男6例，女2例；年龄10～21岁，平均14．5岁)进行面神经上前庭开窗和听骨链重建术，其中4例先行面神经移位术，再行面神经上方前庭开窗术。结果 8例患者术后语言频率听力均有不同程度的提高，其中听力改善15dB2耳，16～25dB3耳，改善26dB以上3耳。无1例发生面瘫。随访4～28个月(平均17．5个月)，听力保持不变。结论 对于面神经越窗或遮窗的患者行面神经上方前庭开窗术是可行的，可使患者提高听力，扩大了前庭开窗术的手术适应证。     

眩晕的初步评估

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，是临床常见的症状之一。由于病因复杂病程多变，眩晕的诊断及治疗一直无统一方案，这给临床工作带来很大困扰。2006年，美国家庭医师学会对不同病因眩晕症的诊断及鉴别诊断作了综合讨论，制定并公布了一系列眩晕评估标准，现对这些标准编译如下。