湖南省HIV患者合并感染HBV及HCV现状调查及风险因素分析

目的对湖南省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染的情况进行流行病学调查,统计和分析合并感染发生率及各种影响因素。方法收集湖南省疾病预防控制中心和衡阳市疾病预防控制中心2006-2008年确诊的HIV阳性患者血样974份,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)和HCV抗体;用SPSS软件对不同情况下HIV患者合并感染HBV或HCV的发生率进行统计学分析。结果 974例HIV感染者中,男性756例,女性218例,年龄1.5~85.0岁,平均(37.5±10.0)岁;HBsAg阳性患者185例(18.99%),HBeAg阳性患者34例(3.49%),抗-HBc阳性者673例(69.10%);抗-HCV阳性者597例(61.29%)。HIV、HBV和HCV三重感染者115例,约占11.81%。χ2分析显示,男性及青壮年(26~45岁)的HIV/HCV合并感染率以及HIV/HBV/HCV三重感染率显著高于女性和其他年龄组(P<0.01);静脉吸毒史是HIV/HCV感染和三重感染的危险因素,未发现同性或异...     

湖南省部分医疗机构梅毒和淋病病例报告与诊断调查

目的了解湖南省梅毒和淋病病例的诊疗和疫情报告质量,及时发现性病监测工作中存在的问题与困难,为政府制定性病预防控制规划及防治措施提供科学依据。方法现场抽查全省医疗机构84家,其中市级综合医院14家、妇幼保健机构14家、县级综合医院28家、妇幼保健机构28家,2010年1-9月份诊治的梅毒和淋病病例记录。与同期该机构在《中国疾病预防控制信息系统》上报的病例数据进行比较,核查传染病报告卡填写完整性、上报的及时性、准确性,同时问卷调查实验室采用的诊断方法。结果被抽查的84家医疗机构1-9月份网络直报梅毒1 472例,现场核查1 837例,漏报率24.8%。网络直报淋病331例,现场核查566例,漏报率70.9%。69.1%梅毒和15.8%淋病有实验室诊断结果。结论湖南省医疗机构性病病例报告和诊断质量令人担忧,卫生行政部门应加大对相关医疗机构性病诊疗服务及网络直报管理。     

湖南省2010年青年学生艾滋病哨点监测结果分析

目的了解青年学生艾滋病相关知识知晓和行为特征以及艾滋病、梅毒、丙肝感染状况。方法依据全国艾滋病哨点监测实施方案,在监测期内,在长沙市和衡阳市监测点,对在读学生进行问卷调查,并采集血液标本做HIV、HCV和梅毒等血清学检测。每个监测点监测样本量为800人。结果长沙市和衡阳市监测点分别调查809人和800人。调查对象艾滋病基本知识知晓率分别为85.29%和93.75%,不同性别、不同年级的艾滋病基本知识知晓率差异无统计学意义;有过性经历的比例分别为12.36%和1.38%,其中男性有性经历的比例比女性高;最近一年发生过商业性行为的比例分别为0.62%和0%;最近一年性行为时每次都使用安全套的比例分别为25.86%和18.18%;最近一年接受过预防艾滋病宣传服务的比例分别为59.46%和77.63%。除长沙市HCV抗体检出率为0.25%,两个监测点HIV抗体和梅毒抗体检出率均为0%。结论大学生已掌握了一些艾滋病相关知识,但缺乏自我保健和防范艾滋病的意识和技能,部分学生有不安全的性行为,存在感染HIV的风险。进一步加强健康教育和行为干预仍然是预防控制艾滋病在该类人群中传播的主要有效手段。     

湖南省衡阳市某戒毒劳教所学员2002-2008年HIV哨点监测结果分析

目的了解湖南省衡阳市吸毒人群中HIV和梅毒感染流行趋势及其行为变化。方法采用《国家HIV/AIDS哨点监测方案》,从2002-2008年定时、定点在衡阳市某戒毒劳教所学员中连续开展艾滋病行为学和血清学调查。结果 7年间纳入监测对象3 251名,查出HIV阳性552人(16.98%)(年阳性检出率在11.89%~22.05%),年阳性检出率自2006年开始出现下降;查出梅毒阳性32人(1.25%)(年阳性检出率在0.99%~2.36%)。吸毒方式以注射吸毒为主,注射吸毒比例在87.41%~99.44%。年龄(OR=1.027,95%CI:1.013~1.041)、注射吸毒(OR=2.514,95%CI:1.47~4.293)、共用注射器(OR=1.448,95%CI:1.09~1.919)与HIV感染相关联。吸毒史(OR=1.089,95%CI:1.019~1.164)、有商业性行为(OR=2.262,95%CI:1.124~4.550)与梅毒感染相关。结论哨点监测结果对衡阳市吸毒人群中HIV和梅毒感染的变化、行为的影响和干预项目实施的有效性评价都能给予较好的解释。     

疏血通对不稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白的影响

目的探讨疏血通对不稳定型心绞痛(UAP)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将118例UAP患者随机分为2组:观察组给予疏血通加常规治疗,对照组仅予常规治疗。治疗前及治疗后第3天、第7天测定2组患者hs-CRP水平。结果治疗前2组患者的hs-CRP水平均明显升高。治疗3 d后,观察组hs-CRP水平即明显下降,与治疗前比较有极显著性差异(P0.01),治疗7 d后接近正常水平;对照组治疗3 d后hs-CRP水平下降不明显(P0.05),治疗7 d后hs-CRP水平也显著下降(P0.01),但观察组下降的幅度更大(P0.01)。观察组总有效率为95%,对照组总有效率为81%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论疏血通治疗UAP疗效较好,其作用机制可能与能迅速降低hs-CRP水平有关。     

急性酒精中毒对心脏损害98例临床分析

目的：探讨急性酒精中毒对心脏损害的程度。方法：回顾性分析162例急性酒精中毒病例0098例出现心脏损害的临床资料。结果：治疗后所有患者心电图均恢复正常,心肌酶除1例仍偏高外其余均正常,总有效率达98．9％。酒精中毒对心脏损害程度与中毒的时间和中毒的程度成正比。结论：急性酒精中毒尽早给予正确治疗是减少心肌损害的有效方法。     

动态监测超敏C反应蛋白和D二聚体在重症慢性阻塞性肺病急性发作期中的临床意义

目的 探讨动态监测超敏C反应蛋白（hs-CRP）和D二聚体（D-D）在重症慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD）临床诊疗中的意义.方法 对50例AECOPD重症患者入院即时、治疗后3d血中的hs-CRP和D-D进行回顾比较,分析其患者病情变化和转归的关系.结果 50例AECOPD重症患者均经积极治疗后,明显好转43例（86％）,死亡7例（14％）.明显好转组血中hs-CRP和D-D在治疗后有明显的下降,与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05）;死亡组血中hs-CRP和D-D在治疗后呈持续上升趋势,与治疗前比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 血中hs-CRP和D-D的变化水平与AECOPD重症患者的病情演变有相关性,其变化可反映疾病的进展及严重程度.     

68例急性心肌梗死院前急救体会

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心脏急症，常发病突然，死亡多发生在第1周内，如在数小时内发生严重的心律失常，休克或心力衰竭者，病死率高，是造成猝死的重要原因。及时有效地院前救治，可降低死亡率及并发症。我们对我院2003年1月至2005年1月现场就地诊治的AMI患者68例进行回顾性分析，总结如下。     

病毒载量试验对“HIV-1抗体不确定”病例诊断的效果评价北大核心CSCD

目的评价病毒载量（VL）试验对＂艾滋病病毒Ⅰ型（HIV-1）抗体不确定＂病例诊断的价值。方法对一组106例＂HIV-1抗体不确定＂病例进行定期随访,检测其VL与抗体,比较两种检测策略对这类病例的诊断效果。结果共106例HIV-1抗体不确定病例,均在一周内进行了COBAS TaqMan HIV-1Test v2.0病毒载量检测,56例≥100 000拷贝/mL,31例在5 000~100 000拷贝/mL之间,6例在20~5 000拷贝/mL之间,13例核酸未检出。常规随访抗体检测中,27例（25.5%）在4周内明确诊断,59例（55.7%）超过4周复查明确诊断,12例（11.3%）失访,5例（4.7%）死亡,3例多次随访结果仍为＂HIV-1抗体不确定＂。结论 VL试验能快速准确鉴别不确定结果,缩短随访复查的时间,是对现有抗体补充试验复查检测策略的重要补充和完善。     

HIV感染者／病人心理状态与需求调查

目的了解HIV感染者的心理与生活状况以及社会需求。方法通过面对面交谈方式,完成预先设计好的调查表。结果感染者普遍存在心理压力大,社会歧视严重,生活贫困和就医困难等问题。结论感染者需要得到社会的关爱,感染者的生活质量应引起社会的重视。