药师参与外科抗菌药物合理应用的持续改进

目的:记录并分析药师在促进我院外科抗菌药物合理应用的工作,探讨药师参与临床的工作模式。方法:2009年10月-2010年6月,由药剂科和感染科组成检查组,对外科在架病历抗菌药物应用进行专项检查和督促,并比较合理用药改进情况。结果:观察期内,抗菌药物应用率由84.1%降低至78.4%,不合格率由57.2%降低至42.3%,临床不合理用药现象得到较大改善。结论:在药师参与下,推动我院住院抗菌药物合理应用的工作取得了较好成绩,值得进一步深入开展。     

半导体激光联合5-氟尿嘧啶治疗牙龈瘤疗效分析

目的　探讨半导体激光联合5-氟尿嘧啶治疗牙龈瘤的临床疗效。 方法    选择2017年1月至2018年6月于深圳市人民医院口腔医学中心就诊的牙龈瘤患者38例, 随机分为单纯半导体激光手术治疗组（激光组）和半导体激光联合5-氟尿嘧啶治疗组（激光联合5-氟尿嘧啶组）,每组19例。术后随访12个月,比较两组的治愈率和复发情况。结果　激光联合5-氟尿嘧啶组治愈19例,治愈率为100%;激光组治愈15例,复发4例,治愈率为78.9%;两组治愈率差异有统计学意义（P = 0.035）。38例患者术后病理结果：血管型26例,纤维型8例,肉芽肿型 4例。结论　牙龈瘤具有复发倾向,应用半导体激光照射联合5-氟尿嘧啶局部注射,治疗效果好且可明显降低复发率,值得临床推广。     

大型医院信息系统的容灾设计和应用

容灾的实质是通过各种容灾技术和手段保持信息系统业务的持续性。本文介绍了我院信息系统的容灾设计和10余年的运行经验,总结出了适合大型医院使用的容灾系统设计方案,并详细说明其了原理和实现过程。     

甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用及护理

目的通过单次肌肉注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠,避免因手术造成疤痕及周围组织的粘连,减少重复妊娠的发生。方法将异位妊娠96例保守治疗,按甲氨蝶呤50mg/m2深部肌肉注射,若效果不满意,一周后重复注射一次。结果治愈79例,17例采用腹腔镜或剖腹手术治疗,成功率达82.3%。结论甲氨蝶呤肌肉注射治疗异位妊娠,治疗效果好。在护理工作中,要密切注意观察病情及落实各项护理措施。     

颈椎病慢性颈肩痛的多模态MRI研究进展

颈椎病是一种慢性退行性疾病,颈椎间盘退变是其主要表现之一,临床上多表现为颈肩背部疼痛、上肢麻木等。功能磁共振成像可准确评估颈椎间盘形态改变,反映慢性疼痛引起的大脑、脊髓结构与功能的细微变化,为神经病理学机制的研究及临床疗效的评估提供依据。作者主要综述多模态MRI(常规MRI、扩散张量成像、基于体素的形态学分析、血氧水平依赖功能MRI、磁共振波谱)在颈椎病慢性疼痛中的研究现状和进展。     

5例晚发型糖原贮积症Ⅱ型患者的临床分析

目的:探讨糖原贮积症的临床病理特征。方法:对5例晚发型糖原贮积症患者的临床、病理资料进行回顾性分析,并进行病理形态学、特殊染色及电镜观察。结果:本组5例患者体格检查显示四肢远近端、躯体肌肉均匀萎缩;四肢肌张力不同程度降低,颈肌力量稍差,Gewer征阳性。实验室检查血清肌酸激酶(CK)均有不同程度升高。肌电图显示多呈肌源性损害表现,其中3例伴强直样放电及飞机俯冲声。光镜下肌纤维束膜基本完整,染色不均,肌原纤维结构破坏,肌浆内空泡形成,部分肌纤维内见大量颗粒状物质堆积,HE染色表现为颗粒蓝染,GMR红染,PAS深染,NADH-TR染色显示脱失。电镜观察部分肌原纤维间见糖原颗粒聚集,聚集的糖原颗粒部分游离分散,但大多形成膜包绕的空腔结构。结论:糖原贮积症Ⅱ型是一种罕见的进展性溶酶体贮积病,由位于第17号染色体上的酸性α-葡糖苷酶(GAA)基因突变所致,呈常染色体隐性遗传。晚发型GSDⅡ型患者临床多隐匿起病,对于疑似患者,可根据病理形态学主要受累肌肉内糖原沉积并结合电镜观察及临床表现而得出,确诊及分型则需依靠GAA酶的测定或缺陷酶热点基因突变分析。人重组α-葡糖苷酶治疗该病,使患者预后显著改善。     

神经元特异性烯醇化酶光激化学发光免疫分析法的建立

研制检测人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的光激化学发光免疫分析(AlphaLISA)快速检测试剂盒。采用受体微球用一株NSE单克隆抗体包被,用生物素标记一株单克隆抗体,与链霉亲和素的供体微球共同组成检测试剂盒,优化反应体系并对试剂盒的各项性能指标进行评价。结果显示:自制NSE试剂盒灵敏度为0.149 ng/ml,线性范围为0.149~600ng/ml,分析内、分析间的精密度分别为3.7%~4.3%、3.9%~5.2%,与细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、非神经元性烯醇化酶(NNE)均无交叉反应,154份临床血清样本用本试剂盒与罗氏化学发光试剂盒检测,其相关系数为0.979。发现自制NSE-AlphaLISA试剂盒的各项性能指标均能达到临床检测要求,可用于临床血清样本NSE浓度的测定。     

吲哚胺2,3双加氧酶在诊断肝移植急性排斥中的作用

目的 探讨外周血吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)基因表达对大鼠肝移植急性排斥反应(AR)的诊断价值.方法 建立大鼠原位肝移植模型,分为4组:A组:同基因移植组(Wistar-Wistar,n=32);B组:异基因移植组(SD-Wistar,n=32);C组:异基因移植+长期环孢素A组(CsA,n=32);D组:异基因移植+短期CsA组(用药剂量同C组,第3天起停药,n=32).应用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)方法 分别检测术后第0、1、2、3、4、5、7、9天外周血IDO mRNA值,同时检测各时间点血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL)、碱性磷酸酶(ALP)水平,并取肝脏病理切片.结果 A组外周血IDO mRNA呈持续低水平,AST、T-BIL、ALP逐渐降至正常,病理无排斥反应.C组检测结果 与A组相似.B组IDO mRNA显著上升为术后第2天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后4d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后5d(χ2=4.8,P<0.05).D组IDO mRNA显著上升为术后第4天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后5d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后7d(χ2=4.8,P<0.05).结论 外周血IDO mRNA检测可较病理检查更早诊断大鼠肝移植AR的发生,且方法 简单、安全.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of indoleamine 2, 3-dioxygenase (IDO) gene expression in acute liver rejection in rat orthotopic liver transplantation model. Methods The rat orthotopic liver transplantation models were divided into four groups: group A, isograft transplantation group (Wistar to Wistar); group B, allograft transplantation (SD to Wistar); group C, allograft transplantation and cyclosporine; Group D, allograft transplantation and cyclosporine (the drug was withdrawn on the 3rd day after the operation). The samples (peripheral blood and liver tissue) were obtained on the operation day, 1st, 2nd, 3rd, 4th, 5th, 7th and 9th day post-operation. Luorescent quantitative polymerase chain reaction (PCR), pathological study and serum test were performed on each sample. Results In groups A and C, the IDO mRNA was expressed at a low level, aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (T-BIL) and alkaline phosphatase (ALP) were decreased to the normal level, and the pathological test found no acute rejection (AR). In group B, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 2 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 4 (P<0.05), and mild AR was detected on the day 5 (χ2=4.8,P<0.05). In group D, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 4 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 5 (P<0.01), and mild AR was detected on the day 7 (χ2=4.8,P<0.05). Conclusion Comparing with pathological study, detecting IDO mRNA of peripheral blood can diagnose AR of rat at earlier stage and the technique is safe and simple.     

阿法骨化醇软胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨阿法骨化醇(法能)对膝关节骨性关节炎的疗效。方法对门诊37例膝关节骨性关节炎的患者给予阿法骨化醇软胶囊(法能)结合非甾体止痛药治疗并观察其疗效。结果 37例按WOMAC骨关节炎指数评分结合5点口述评分法评价疗效,优良率78.37%(29/37),显著效果29.73%(11/37),经采用该治疗方法后其典型症状均明显改善。服药期间未发现不良反应。结论采用法能结合非甾体止痛药治疗膝关节骨性关节炎,可有效改善患者的疼痛及活动受限症状,效果满意。