转移皮瓣治疗巨大头皮包块1例报道

外伤、肿瘤切除、感染等原因所致的头皮缺损,是临床常见问题.缺损较大处理比较困难,传统方法颅骨钻孔培养肉芽植皮,皮下软组织扩张术治疗时间长,增加病人痛苦,效果并不满意,采用保留基底枕动脉血供二次皮瓣转移修复头皮缺损方法治疗1例巨大头皮缺损,取得良好效果,现报道如下.     

老年髋部骨折围手术期D-二聚体与深静脉血栓相关性研究

髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折两种类型,是一类比较严重的创伤,多见于老年人。随着全球老龄化趋势及骨质疏松症发病率的日益提高,老年髋部骨折的发生率日益增多。深静脉血栓形成（DVT）由于可继发致死性肺栓塞及远期下肢深静脉功能不全,已被公认为是老年人髋部骨折的主要并发症及死亡原因之一。DVT的误诊率及漏诊率高,早期诊断明确并经过治疗者死亡率明显下降。     

急诊呼吸机辅助通气相关性肺炎的危险因素分析和预防

目的探讨急诊呼吸机辅助通气相关性肺炎(VAP)的危险因素及预防策略。方法选取2009年10月至2012年10月于福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸内科治疗的重症患者50例,均采取呼吸机辅助通气治疗,再按其是否发生VAP分为VAP组20例和非VAP组30例,分析性别、年龄、机械通气时间、昏迷与否、ICU观察天数、抗生素联合使用情况、胃内容物吸入与否以及H2受体拮抗剂使用与否与VAP的相关性。结果机械通气时间>3 d、ICU观察天数>7 d、昏迷、联合应用抗生素种类>2种等因素均对VAP的发生造成影响(P<0.05);Logistic回归分析发现机械通气时间≥3 d(OR=2.387)、ICU观察天数>7 d(OR=2.142)、联合应用抗生素种类≤2种(OR=1.669)、胃内容物吸入(OR=1.779)、H2受体拮抗剂(OR=2.006)5个变量是VAP的危险因素。结论机械通气时间等因素是VAP的相关危险因素,临床上联合应用静脉注射抗生素及吸入抗生素可提高VAP患者的疗效。     

原发性肝细胞癌中血管生成拟态表达的临床意义及其与MMP-9、Ki-67的关系

【目的】 检测血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)在原发性肝细胞癌(hepatoeellular carcinoma,HCC)中的表达与分布情况,探讨其与HCC临床病理学特征及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和增殖细胞核抗原Ki-67表达水平的关系。 【方法】 收集HCC患者病例资料保存完整的石蜡组织标本87例, 所有标本均经过病理确诊为HCC组织类型病例。采用CD34和过碘酸雪夫(periodic acid-schiff,PAS)双重染色法判定HCC标本中VM的表达、形态与分布,并分析其与HCC组织类型、Edmondson病理分级、TNM临床分期、远处转移等临床病理学特征的关系;通过免疫组织化学检测肿瘤组织中MMP-9和Ki-67的表达情况,分析HCC组织中VM分布与MMP-9及Ki-67表达的相关性。 【结果】 HCC中存在有35.63%(31/87)的病例存在VM,且出现肿瘤细胞型和细胞外基质型两种组织学类型;VM呈阳性的HCC病例更易发生远处转移(P<0.05),Edmondson 分级中Ⅰ、Ⅱ级HCC标本的VM阳性率低于Ⅲ、Ⅳ级HCC标本(P<0.05);此外,VM的阳性表达率还与肿瘤组织的MMP-9及Ki-67表达密切相关。 【结论】 HCC组织存在VM,VM的表达与HCC的组织分化程度、远处转移紧密相关,且MMP-9、Ki-67可能参与VM的形成。     

指南与时俱进规范重在落实——解读2013年版《中国2型糖尿病防治指南》

近年来,随着糖尿病领域循证医学证据的不断增加,糖尿病诊疗策略不断优化,有必要对现有指南进行更新,以便与糖尿病防治相关的临床新证据能更快地转化到我国糖尿病的防治工作中去.2013年版《中国2型糖尿病防治指南》（简称《指南》）正式公布后,糖尿病学分会将利用学术期刊、网站、手机报等多种传播渠道和手段进行推广,医护工作者要主动将指南要求落实到临床实践中,卫生行政管理部门要将指南落实纳入医院质量管理,以规范诊疗流程,提高诊疗水平,让《指南》真正实现“从实践中来,到实践中去”.     

年度糖尿病团队：与时俱进，扶持帮助

BMJ糖尿病团队年度奖旨在认可在推进糖尿病医疗护理方面具有创新性的项目或提案。记者Adrian O＇Dowd采访了获得提名的团队。 随着糖尿病患者比例的日益增长,医务工作者所面临的挑战也愈加严峻。报名参加年度奖的糖尿病团队需要提供证据,说明他们团队所进行的工作确实符合糖尿病患者或者人群的需求,详细说明他们的干预措施或流程,展示其对健康结局的改善,证明他们的项目如何对现有的糖尿病医疗护理知识进行更新,并且解释他们的工作如何与全英医疗卫生服务更为广泛相关。下列获得提名的候选团队,都对现有临床实践方法有高度的敏感性,与新知识、新的治疗契机俱进,并为糖尿病患者及其家庭提供支持。     

四川大学华西医院&#183;结直肠癌手术治疗指南（五）

a．肿瘤距肛缘〈7cm是中、低位局部切除的适应证,多在5cm以内,超过腹膜返折部则需借助内窥镜;     

骨水泥型全膝关节置换术中脉冲灌洗生理盐水用量的研究

目的：研究在骨水泥型全膝关节置换术（TKA）中需要多少生理盐水的脉冲冲洗能有效去除骨和骨水泥（PMMA）碎屑。方法：2007年11月至2008年11月18例骨性关节炎患者行骨水泥型TKA,其中男6例,女12例;年龄54～77岁,平均65．1岁;病程3～9年,平均6．7年。术中用脉冲灌洗枪冲洗8次,每次1L生理盐水。在冲洗过程中,每升冲洗完的液体分别过滤收集起来,测量其中的骨和PMMA碎屑颗粒的重量。结果：碎屑颗粒的重量从第1L到第8L逐步递减,明显的差异出现在第1L与第2L、第2L与第3L、第3L与第4L之间,从第4L起碎屑的重量没有明显的统计学差异。结论：试验表明骨水泥型TKA术中脉冲灌洗4L生理盐水能有效去除骨和PMMA的碎屑颗粒。     

临床护理路径在内镜下逆行胰胆管造影诊疗术患者中的应用

目的：探讨临床护理路径（CNP）在内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）诊疗术患者中的临床应用效果。方法将100例行 ERCP诊疗的患者随机分为2组,对照组50例,实施常规护理,实验组50例,实施临床护理路径,比较两组住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度。结果实验组住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者满意度与对照组相比,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对 ERCP 诊疗术患者实施临床护理路径可减少并发症发生率,缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,保证护理质量。