FABC预处理异基因造血干细胞移植治疗难治未缓解急性白血病临床研究

目的观察FABC预处理异基因造血干细胞移植治疗未缓解急性白血病(AL)患者的疗效及安全性。方法收集2005年11月至2010年8月广东省人民医院采用FABC预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗18例难治未缓解AL患者。观察造血恢复、植入率、急慢性移植物抗宿主病发生率、移植相关病死率、复发、总存活率和无病存活率及预后因素分析。结果所有患者均于移植后14～21 d获得完全供者植入,中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L中位时间分别为12(7～72)d和13(7～60)d;急性移植物抗宿主病(GVHD)及慢性GVHD累积发生率分别为50%和73.3%。中位随访10.5(3.1～66.6)个月,移植相关病死率5.6%(1/18),复发率为36.8%(7/18)。1年的预期总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别是(58.9±13.2)%和(53.6±15.5%)。COX逐步回归模型分析显示,慢性GVHD是DFS独立有利因素。结论 FABC预处理异基因造血干细胞移植是治疗难治性未缓解AL安全有效的方法。     

C5aR在慢性移植物抗宿主病中的表达及其作用机制

目的:探讨补体5a(C5a)及其受体(C5aR)在慢性移植物抗宿主病(cGVHD)中的表达及其作用机制。方法:用流式细胞术检测20例cGVHD患者及9例健康供者外周血淋巴细胞中C5aR的表达及CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞(Tregs)在CD4~+T细胞中的比例,并分析两者的相关性;将体外分离培养小鼠脾细胞分为对照组及重组小鼠C5a蛋白(rmC 5a)刺激组,用流式细胞术检测2组Tregs在CD4~+T细胞中的表达比例;另外,提取患者外周血单个核细胞进行体外培养,分为空白对照组及C5aR拮抗剂(C5aRA)组,用流式细胞术检测2组Tregs在CD4~+T细胞中的表达比例。结果:cGVHD患者外周血淋巴细胞表面C5aR的表达明显增多,而Tregs在CD4~+T细胞中的比例明显减少,两者呈显著负性相关(P0.05);体外培养小鼠脾细胞结果显示C5a下调Tregs在CD4~+T细胞中的比例;而体外培养患者外周血单个核细胞显示阻断C5aR可上调Tregs在CD4~+T细胞中的比例。结论:C5a/C5aR可能通过抑制Tregs的分化来介导cGVHD的发生发展。     

Rh(D)阴性-8 0℃冰冻红细胞或全血在外科择期手术中的应用

报道15例Rh(D)阴性患者在外科择期手术中使用-80℃冰冻保存红细胞(CSRBC)或全血的效果.将Rh(D)阴性患者输用-80C保存180～360 d后的冰冻RBC或全血,观察患者输用前后与溶血反应和血容量相关的指标变化.结果发现CSRBC或全血输用后,15例患者尿蛋白(UPRO)及尿潜血(UOB)均为阴性反应,尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量正常,与术前相比无显著性差异(P＞0.05);血红蛋白(Hb)、血球压积(HCT)增加,而pH、血K+、血Na+正常,血总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)与术前相比无显著性差异(P＞0.05);血浆总蛋白有所下降,但与术前相比也无显著性差异.提示Rh(D)阴性-80℃CSRBC或全血在外科手术中能安全有效地输注,且无其它不良反应,因而值得在临床上推广和应用.     

异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症

随着异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的开展,移植相关并发症越来越成为突出的问题,但有关中枢神经系统并发症国内少有报道.我们对95例allo-HSCT后7例出现中枢神经系统并发症患者的临床资料进行回顾性分析.     

伴t(8;21)异常白血病行异基因造血干细胞移植后并发粒细胞肉瘤的临床分析

目的:观察1例15岁伴有t(8;21)异常的急性髓性白血病患者骨髓移植后缓解情况.方法:患者经TA方案诱导化疗达到完全缓解,继续强化巩固治疗3个疗程后行同胞HLA相合造血干细胞移植术.结果:患者移植后7个月因左膝关节疼痛再次入院,局部髂骨活检组织病理及免疫组化证实粒细胞肉瘤的诊断.骨髓涂片及原位杂交术检测AML1/ETO基因证实骨髓仍然缓解.予以中剂量A-rac化疗后出院,在院外随访过程中死亡.结论:此为首例伴有t(8;21)异常白血病行异基因造血干细胞移植术后并发髓外粒细胞肉瘤的报道.     

湖北汉族人群人血小板同种抗原系统基因分型研究

目的　研究湖北汉族人群人血小板同种抗原系统 (HPA)基因型及其多态性分布特征 ,并与其他种族相比较。方法　用DNA提取试剂盒提取外周血标本中的DNA ,用聚合酶链式反应 序列特异性引物 (PCR SSP)扩增HPA等位基因。结果　 10 0名健康、无血缘关系的湖北汉族人群HPA基因频率为HPA 1a :0 97、HPA 1b :0 0 3;HPA 2a :0 98、HPA 2b :0 0 2 ;HPA 3a :0 82、HPA 3b :0 18;HPA 4a :0 99、HPA 4b :0 0 1;HPA 5a :0 91、HPA 5b :0 0 9(P >0 0 5 ,u =1,符合Hardy Weinberg公式 )。结论　HPA血型系统多态性具有人群特征 ,在不同的国家和地区HPA基因频率均不相同。与其他种族相比 ,中国人群HPA血型系统中a基因频率较高 ,b基因频率较低 ,理论杂合率与实际杂合率均低于其他种族 ,说明在中国人群中由b基因不合所引起的同种免疫病理反应要低于其他种族人群     

人类血小板同种抗原系统分型的研究进展

从60年代开始,人们就发现在血小板上除了含有组织相容性抗原(HLA)等共同抗原外,还含有仅存在于血小板膜糖蛋白上的特异性抗原——人类血小板共同抗原(HPA),并对其进行了详细的鉴定和分型。自从1957年Monlinier发现第一个血小板特异性抗体,并检测到血小板特异性抗原以来,在很长一段时间内,血小板特异性抗原是通过血清学方法检测其相应抗体而发现的。到1988年为止,相继发现了PLA、PLE、Ko、Bak、     

骁悉在GVHD防治作用机制的初步研究

移植物抗宿主病(GVHD)是骨髓移植术后的主要并发症,是影响移植成功及患者长期生存的主要因素.尽管环孢素A(CSA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)或/和固醇类激素是目前国内外预防GVHD的经典方案,但移植物抗宿主病的发生率仍高达38%～68%.MMF是一种新型免疫抑制剂,能选择性抑制T、B细胞增殖,已广泛应用于实体器官移植后排斥反应的预防与治疗[1].为了进一步探索降低GVHD的有效方法,我们使用MMF联合CSA和MTX预防GVHD,并与传统的CSA联合MTX预防GVHD的方案进行对照研究,观察GVHD的患者在使用MMF治疗前后T细胞亚群的变化,现将结果报道如下.