非体外循环下冠脉搭桥术引起机体免疫平衡的变化研究

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass,OPCAB）患者Th1/Th2和Th17/Treg平衡的变化。方法 以40例冠状动脉旁路移植术患者为研究对象。分别于麻醉前（T0）、切皮即刻（T1）、给肝素后5 min（T2）、给鱼精蛋白后5 min（T3）、手术结束时（T4）、术后1天（T5）、术后2天（T6）采血,测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、调节性生长因子-β（TGF-β）和白细胞介素-17（IL-17） 水平。结果 与T0相比,IFN-γ仅在T2时升高（P<0.01）,而IL-2从T1持续升高至T4,TNF-α持续升高至T5。IL-4、IL-6、IL-10为Th2细胞因子,与T0相比,IL-6从T3开始升高,在T5时达到高峰,然后开始下降（均P<0.01）;IL-10和IL-4在T5时均显著升高（P<0.01）,IL-4在T6时恢复正常,而IL-10在T6时仍升高。与T0相比,IL-17从T1开始升高,T4时达到高峰,IL-17水平在T6时仍未恢复到正常水平。TGF -β水平从T1开始下降,T2达到最低值,然后开始升高,但在T5和T6时仍低于T0。结论 手术破坏了机体的免疫平衡,导致Th1/Th2细胞向Th2细胞偏移,Th17/Treg细胞向Treg细胞偏移。     

骨水泥强化椎弓根螺钉结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症的效果

目的:研究对老年骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症患者采取骨水泥强化椎弓根螺钉结合经皮椎体成形术治疗的效果.方法:选择2015年6月-2019年3月在我院治疗的106例老年骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症患者作为本次的研究对象展开研究,随机分为观察组和对照组,其中53例对照组的患者采取经皮椎体成形术治疗,53例观察组的患者经皮椎体成形术治疗使用骨水泥强化后的椎弓根螺钉固定.观察、对比2组患者手术前后脊柱Cobb角度、疼痛评分、关节功能评分、压缩椎体的高度.结果:观察组手术后疼痛评分、关节功能评分比对照组有明显地降低,压缩椎体的高度比对照组有明显地升高(P<0.05).结论:采取骨水泥强化后的椎弓根螺钉结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症疗效比较好,能有效地缓解患者的疼痛,改善脊柱的功能,还能恢复脊柱的生理弯曲度和椎体的高度,从而改善椎管狭窄的情况.     

精细化护理模式在剖宫产产妇康复及产科护理质量改进中的应用效果

目的探讨精细化护理模式在剖宫产产妇康复及产科护理质量改进中的应用效果。方法选取两所医院2017年11月～2018年4月进行剖宫产的60例产妇为研究对象,随机将其均分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用精细化护理措施,对照组采用常规护理措施,对比两组产妇的不同心理状态以及产后伤口恢复情况。结果观察组I级疼痛例数显著多于对照组,II级疼痛例数显著少于对照组(P 0.05);观察组手术后并发症发生率明显低于对照组(P 0.05);干预前两组患者心理状况比较差异无统计学意义(P 0.05),干预后观察组评分显著低于对照组(P 0.05)。结论精细化护理模式能有效促进产妇康复,提高护理满意度,值得临床推广。     

小脑分水岭梗死血管病变的临床研究

目的：探讨小脑分水岭梗死临床及血管病变的特点。方法：收集60例急性小脑梗死病例,按DWI上病灶部位分为小脑分水岭梗死和非分水岭梗死。记录患者入院时基本情况,所有患者均进行了头和颈部血管的MRA或CTA检查,根据检查结果将椎一基底动脉狭窄部位分为4种类型：颅内段、颅外段、混合性和未发现狭窄,比较小脑分水岭梗死和非分水岭梗死患者血管病变的特点。结果：发病至入院时间分水岭梗死组明显高于非分水岭梗死组（P＜0．01）;分水岭梗死组的入院收缩压低于非分水岭梗死组（P＜0．01）;人院时分水岭梗死组的NIHSS评分明显小于非分水岭梗死组（P＜0．01）,1周后分水岭梗死组NIHSS评分下降（P＜0．05）,非分水岭梗死组NIHSS评分上升（P＞0．05）,小脑分水岭梗死患者的椎一基底动脉系统血管狭窄发生率为93．3％,明显高于小脑非分水岭梗死患者76．7％（P＜0．05）。其中小脑分水岭梗死患者的颅外段狭窄发生率明显高于小脑非分水岭梗死患者（P＜0．01）。结论：小脑分水岭梗死患者椎动脉颅外段狭窄的发生率高,应早期进行血管内干预治疗。     

原发性干燥综合征并发胰腺受累患者的临床特征

目的分析原发性干燥综合征(p SS)胰腺受累的临床特征。方法收集2012年1月至2017年4月在北京协和医院住院的14例p SS并发胰腺受累患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查结果、影像学表现、治疗方法及临床结局进行回顾性分析。结果共收集p SS患者930例,其中并发胰腺受累者占1. 51%(14/930),均为女性。p SS并发胰腺受累患者的年龄为25～78岁,中位年龄54. 5岁。p SS并发胰腺受累患者表现为腹痛者5例、恶心者5例、呕吐者3例、腹泻者2例、腹胀者3例、发热者2例;实验室检查显示,患者中Ig G水平升高者占58. 3%(7/12); 30%的患者(3/10)补体水平降低; 61. 5%的患者(8/13)红细胞沉降率(ESR)升高; 42. 9的患者(6/14)超敏C反应蛋白(hs CRP)水平升高;血淀粉酶升高者占66. 7%(6/9),血脂肪酶升高者占55. 6%(5/9)。p SS并发胰腺受累患者中3例(3/8)腹部B型超声影像异常,10例(10/13)腹部CT影像异常。p SS并发胰腺受累患者主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂及对症疗法,其中60%患者(6/10)胰腺病变好转。结论 p SS并发胰腺受累者临床上较少见,部分患者没有消化道症状。患者多有胰腺功能异常及腹部CT影像异常,临床上应给予重视,必要时需完善影像学检查。     

实施家庭健康教育对直肠癌造瘘口患者生活质量的影响

目的 探讨加强并实施家庭健康教育对直肠癌造瘘口患者生活质量的影响.方法 选择60例已行腹部永久性造口术的直肠癌患者随机分为干预组和对照组各30例,干预组实施出院后家庭健康教育,包括定期电话,上门随访,提供人工肛门护理,饮食及心理指导;造口患者性生活的健康指导及其他护理.对照组进行常规出院宣教和门诊复查,两组患者于出院后6个月,12个月时进行生活质量总分评定,结果干预组患者于出院后12个月与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 实施家庭健康教育可明显提高患者的生活质量.     

不同年龄和孕期的健康孕妇血浆D-二聚体的临界值差异性比较

目的:比较不同年龄和孕期的健康孕妇血浆D-二聚体的差异。方法:选择2020年5月至2021年1月在重庆医科大学附属第一医院进行产前检查的健康孕妇1846例，按孕期分为3组：早孕组(孕周≤13⁺⁶周)481例；中孕组(孕14⁺⁰～27⁺⁶周)591例；晚孕组(孕28⁺⁰～40⁺⁶周)774例。采用乳胶免疫比浊法对其血浆D-二聚体进行定量检测，统计学分析不同年龄和孕周的健康孕妇血浆D-二聚体的差异。结果:孕早期、孕中期和孕晚期的D-二聚体值分别是正常人群D-二聚体参考值上限的3.26倍、6.16倍和10.06倍，与孕早期的P₉₅值比较，孕中期和孕晚期D-二聚体的P₉₅值逐渐增高，差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇血浆D-二聚体水平与孕妇年龄无差异性。不同孕期的D-二聚体的临界值为孕早期≤1.63 mg/L,孕中期≤3.08 mg/L,孕晚期≤5.03 mg/L。结论:目前推荐用于正常人群血浆D-二聚体水平参考范围(≤0.5 mg...     

百色市及周边地区人乳头状瘤病毒感染情况分析研究

目的 分析百色市及周边地区女性宫颈上皮细胞感染人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的状况与基因型别分布情况，为该地区妇女预防HPV感染和宫颈癌筛查提供流行病学依据。方法 收集2019年1月至2021年6月百色市及周边地区进行宫颈标本HPV分型检查的研究对象，共计24 680例，采用PCR-反向点杂交法(PCR-RBD)检测18种高危HPV(high-risk HPV,HR-HPV)和5种低危HPV基因型的分布情况，分析HPV感染率、感染型别与患者不同年龄、不同宫颈病变间的关系，也分析HR-HPV单一和多重感染在不同宫颈病变组间是否存在差异及HPV16/18感染率与宫颈病变程度的关联性。结果 研究对象中，HPV感染阳性率为26.92%(6 644/24 680),主要高危型包括HPV52、HPV16、HPV51、HPV58、HPV53和HPV68等6型，这些HR-HPV的感染率在≤21岁和≥61岁组中较高，且HR-HPV(尤其是HPV16/18)感染率随宫颈病变严重程度的增加而增高，这种差异具有统计学意义(P<0.05),但HR-HPV单一和多重感染...