国家集中带量采购药品的短缺情况分析与对策建议

目的 分析国家集中带量采购（以下简称“集采”）药品在医疗机构的短缺情况及原因,为优化集采规则和完善药品短缺供应保障体系提出对策建议。方法 提取全国医药信息网短缺数据库2019年1月-2021年12月前5批集采药品的短缺信息,对短缺频次、短缺品种及短缺原因等进行描述性统计分析。结果与结论 前5批国家集采落地后中选品规药品及中选企业药品短缺报告频次均明显增加,且以中选企业药品短缺报告为主。中选企业药品部分品种在集采落地短期内短缺情况明显,多为临床常用药品。集采药品短缺的发生受生产、流通、使用各环节的影响,短缺原因复杂多样,原料药短缺或垄断为主要因素。为保障国家集采药品的供应,建议科学评估企业断供风险,进一步优化集采规则,完善药品短缺报告制度,并关注集采重点药品供应情况;此外,医疗机构应在政策范围内采取多种措施,灵活应对药品短缺的问题,以免贻误患者治疗。     

0～6岁孤立性侧脑室扩张患儿的丹佛发育筛查结果分析

目的通过丹佛发育筛查（DDST）分析不同程度及宫内转归类型的孤立性侧脑室扩张（IV）患儿生后0~6岁的智能发育情况。方法选择2007年1月1日至2013年1月1日于济宁医学院附属医院就诊的186例IV患儿为研究对象,并纳入研究组（n=186）,再根据IV诊断标准将其进一步分为轻度扩张型IV亚组（n=159）、中度扩张型IV亚组（n=18）和重度扩张型IV亚组（n=9）。选择同期于本院行常规体检的200例正常婴幼儿为对照组（n=200）。两组儿童在排除影响发育的高危因素后,均进行DDST,将不同程度及宫内转归类型的研究组患儿分别与对照组儿童进行比较,并研究DDST结果可疑或异常发生率与患儿年龄的关系。结果 1研究组DDST结果示异常和可疑的患儿分别为8例（4.3%）和16例（8.6%）,对照组分别为0和4例（0.2%）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=95.69,P〈0.05）。2轻度扩张IV亚组的进展型、中度扩张IV亚组的进展型和稳定型、重度扩张IV亚组的3种类型患儿DDST结果分别与对照组比较,差异均有统计学意义（χ2=15.99,20.61,35.16,27.56,14.41,9.35;P〈0.05）。3研究组DDST结果示异常和可疑发生率与患儿年龄增加呈正相关关系（χ2=154.30,159.09;P〈0.05）。4研究组DDST结果示异常及可疑的24例患儿中,智能发育障碍表现依次为言语障碍（54.2%）、粗大运动发育障碍（41.6%）、精细动作发育障碍（33.3%）和个人与社会（16.7%）。结论轻度扩张IV的进展型、中度扩张IV的进展型和稳定型、重度扩张IV的3种类型均可能导致IV患儿智能发育障碍,并且患儿智能发育障碍发生率可随其年龄增加而增高。对于早期未发现异常的IV高危儿应重视远期随访,尤其注意其言语和运动能发育情况。     

残角子宫积血和和妊娠临床分析：—附8例病例报告

残角子宫积血及妊娠在临床上较罕见，易误诊，早期诊断极为重要，我院于近十八间收治了3例残角子宫积血及5例残角子宫妊娠的患者，均予以守手术治疗，残角子宫积血主要表现为继发性痛经；残角子宫妊娠患者中有4例均在妊娠7／2月至5个月之间发生残角子宫破裂，内出血在2000ml以上，1例因子流术中未见绒毛，术后血HCG持续阳性，子宫右侧发现包块，而及时手术。     

5-氨基水杨酸pH依赖型控释微丸的制备及质量评价

目的:制备5-氨基水杨酸(美沙拉嗪)pH依赖型控释微丸,考察影响载药丸芯制备和微丸控释的因素.方法:以圆整度、粒度分布和收率、脆碎度和流动性为指标,采用正交设计法筛选丸芯的处方和工艺以及包衣的增重和老化条件.结果:最佳处方工艺为载药量80％、粘合剂用量40mL/100 g、挤出速度30 Hz、滚圆速度30 r·min-1;包衣增重8％,老化条件为60℃、24 h.结论:制备了适合流化床包衣的美沙拉嗪载药丸芯,以尤特奇水分散体包衣得到了pH依赖型控释微丸.     

泽兰属植物化学成分与药理活性

综述了近10年来泽兰属植物化学成分，药理活性等方面的研究进展。     

联想分娩、Lamaze呼吸与Kegel运动三联训练对围产期孕妇抑郁及性生活质量的干预作用

目的 探讨联想分娩、Lamaze呼吸与Kegel运动三联训练（SLK训练）对围产期抑郁（Perinatal depression,PND）及产后性生活质量的作用.方法 妊娠24周前来本院产科门诊孕检的单胎初产妇,按照是否自愿参加SLK训练分为研究组（n=232）和对照组（n=126）,2组孕妇均接受常规产前保健,研究组额外进行SLK训练.应用抑郁自评量表（SDS）、国际盆底肌检查分级标准、女性性功能指数（The female sexual function inventory,FSFI）,评定抑郁、盆底综合肌张力及性功能指数（The female sexual function inventory,FSFI）.结果 分娩后6个月,研究组和对照组抑郁发生率（10.3％ vs 18.3％）,SDS评分[（43.6±5.1） vs（45.3±6.3）],盆底综合肌张力评分[（3.36±0.33） vs（2.46±0 89）],性生活指数达标率（81.5％ vs 65.9％）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 SLK训练方案具有预防、治疗围产期抑郁,改善妊娠分娩结局以及提高性生活质量的作用.     

数字式电子监护产程对胎儿窘迫的诊断价值

我院自1990年1月～1991年12月采用美国与深圳联合研制的ASF—020型数字式电子监仪对228名产妇于分娩前2小时内应用FHR—uc监护通过对FHR—uc图形及新生儿一分钟Apgar评分的关系来评价电子监护仪在诊断胎儿宫内窘迫中的实用价值。材料和方法一、材料:选择76例正常产妇,152例临床诊断为高解危产妇或高危儿者228例,其中初产妇226例,经产妇2例,年龄在22～33岁,妊娠35～43周,均系单胎头位。     

野马追地上部分的化学成分研究（I）

目的：对野马追地上全草进行化学成分研究。方法：工业酒精提取、硅胶柱层析和重结晶等方法进行提取分离，化学和光谱法鉴定结构。结果：从野马追地上全草中得到6个化合物，即蒲公英甾醇乙酸酯、伪蒲公英甾醇、正十六烷酸、β-谷甾醇、槲皮素、胡萝卜苷。结论：6个化合物均为首次从该植物中分离得到。     

全自动清洗机清洗器械的影响因素

目的探究全自动洗消机如何快速、高效、低成本将器械清洗干净。方法手术器械清洗前采样,读取ATP值,全自动清洗机清洗后、灭菌前采样ATP值。结果采用ATP随机采样,可以尽早发现清洗机存在的问题,及时处理,保证清洗合格率。结论 ATP生物荧光法检测的RLU值反映实际菌量,可快速地测定医疗器械的清洗前后的细菌残留量,可以用于随时发现清洗质量问题,随时采取措施,保证清洗效果。