旁入穿刺法细针腰麻对剖宫产手术的临床疗效研究

目的:研究对剖宫产手术产妇应用旁入穿刺法细针腰麻的临床效果。方法:在2017年2月至2019年2月本院收治的行剖宫产产妇中随机抽取120例产妇,经计算机数字抽样法将其平均分为试验组与常规组各60例,常规组产妇采用普通斜面针腰麻,试验组产妇采用旁入穿刺法笔尖式细针腰麻,对比两组产妇的麻醉情况(穿刺时间、感觉阻滞平面达T₆所需时间、Bromage评分达到3级所需时间)与并发症发生率。结果:试验组产妇的穿刺时间明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组产妇的Bromage评分达到3级所需时间以及感觉阻滞平面达T₆所需时间,差异并不显著,不具备统计学意义(P>0.05);试验组产妇的并发症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产手术产妇应用旁入穿刺法细针腰麻可以减少穿刺时间,降低并发症发生率,临床效果显著,应用价值较高,值得推广。     

中医特色护理措施辅助保守疗法对老年肱骨外科颈骨折早期康复效果的影响

简版：目的：观察中医特色护理措施辅助保守疗法对老年肱骨外科颈骨折患者早期康复效果的影响。方法：将86例老年肱骨外科颈骨折患者随机分为对照组42例和观察组44例。对照组予手法复位与小夹板外固定后,口服云南白药胶囊,并进行功能锻炼。观察组在对照组治疗基础上给予情志护理、饮食护理、耳穴压豆和艾灸,连续治疗、观察10天,并进行3周随访。……     

关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术至今仍以切开手术为主,尽管该方法有其固有的缺陷和并发症。关节镜手术治疗该损伤的历史不长,但因其独特的优势,很多人致力于该方面的研究,并取得了长足的进步。现就关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的历史沿革及新发展作一综述。     

我国老年社区的规划设计原则

在规划和设计老年社区时,我们不仅仅要按照国家相关的规范进行考虑,还必须根据老年人实际的不同需求,遵循"以人为本"的设计原则,为老人提供一个舒适安全的康复养老环境.以下是目前比较实用的几点规划设计原则: 注重老年人居住满意度规模不宜过大,选择离老年人熟悉环境不远的、发展较成熟的、适宜老人居住的区域.不能选择在各项配套设施不完备的城郊,远离亲朋、生活不便的区域,易让老人产生孤独感.同时选择的区域要避开外围吵闹的环境,能接纳各类特殊老年人群,并可以提供体贴的社区服务,满足老年人教育、工作、娱乐的需要.     

精神专科医院184起护理不良事件分析及对策

目的分析精神科护理不良事件发生的原因,为保证患者安全和做好风险管理提供依据。方法对某三级精神病专科医院2013年1-12月上报的257例护理不良事件进行回顾性分析。结果精神科护理不良事件排在前三位的是药物分发错误53起（28.80%）,坠床/跌倒37起（20.10%）,导管脱落24起（13.04%）;发生原因排前三位的是个人防护不到位（28.26%）,查对制度落实不到位（25.00%）及巡视病房不及时（20.11%）。结论精神科护理服务有别于综合医院,护理不良事件的发生,既有人为因素,又有系统因素,护理管理者要重视对不良事件的分析,树立护理人员的安全意识,合理配备人力,加强重点人群的培训,加强重点时间段的管理,查找根源,制定有效措施,营造安全的工作环境,全面防范护理不良事件的发生。     

小卒中／短暂性脑缺血发作两种抗血小板治疗方案的疗效对比

目的：比较阿司匹林与氯吡格雷短期联合治疗小卒中/短暂性脑缺血发作（ TIA）及根据危险分层选择抗血小板二级预防方案与单独应用阿司匹林的疗效和安全性。方法：选择100例小卒中/TIA患者,治疗组50例给予口服阿司匹林和氯吡格雷7天,以后根据ESSEN评分将患者分为高危组及低危组,分别给予氯吡格雷及阿司匹林进行二级预防,对照组50例予口服肠溶阿司匹林,均持续1年。结果：随访1年,治疗组总有效率96％,优于对照组76％,2组比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷早期短期抗血小板,以后根据卒中复发危险分层选择不同抗血小板制剂进行二级预防治疗小卒中/TIA的临床策略安全有效,值得进一步推广。     

合生元补充三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目的：探讨在三联疗法基础上补充合生元对幽门螺杆菌（Hp）根除的效果。方法：计算机检索中国知网、万方数据、维普、Embase、PubMed和The Cochrane Library等数据库,搜集合生元补充三联疗法治疗Hp感染的随机对照试验。检索时间从建库到2020年3月。完成文献筛选、质量评价和提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入4篇文献,354例患者。Meta分析结果显示,补充合生元可提高Hp根除率[OR=2.63,95% CI（1.57,4.40）,P<0.01];进一步分为成人和儿童两个亚组分析,结果显示儿童组[OR=2.38,95% CI（1.32,4.26）,P<0.01]、成人组[OR=3.68,95% CI（1.22,11.15）,P<0.05] 补充合生元均可提高Hp根除率。结论：合生元作为三联疗法的辅助手段,可以提高Hp的根除率。但本研究样本量较小,结论需大规模高质量研究加以验证。     

以不规则环状红斑、领圈样鳞屑为特点的儿童急性痘疮样苔藓样糠疹一例

患儿男,2岁8个月,全身皮疹伴疼痛 1个月。入院前1个月,患儿无明显诱因于腹部出现数个花生至钱币大小的类圆形红斑,部分有鳞屑,数天后皮疹逐渐累及躯干其他部位、四肢及头部,以躯干、四肢近端较明显。皮疹形态多样,表现为丘疹、环形斑块、丘疱疹,多数环形斑块周围有领圈状脱屑,部分皮疹表面糜烂坏死结痂,伴疼痛……     

防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折的体会

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的方法与疗效。方法 2005年10月至2008年9月,采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者155例,其中男45例,女110例;年龄60～96岁,平均72.6岁,70.1%是女性。按AO分型31-A2型103例（66.5%）,31-A3型52例（33.5%）。记录每例患者的手术时间、术中出血量、并发症及Sanders髋关节创伤后的功能评分等相关数据,对该治疗方法进行评价。结果 A2型骨折平均的手术时间为49 min,A3型为67 min。照机时间A2是96 s,A3为125 s。平均失血量A2为89 mL,A3为190 mL。本组均获随访,15%的患者输血,平均输血量A2为100 mL,A3为150 mL。内植物平均尖顶距20.1 mm（8～36 mm）是可接受的。随访时间9～36个月,平均16个月,随访截止时,114位患者（73.5%）完全负重,基本恢复到术前的活动状态,25人（16.1%）扶拐行走,6人（3.9%）使用轮椅,所有的骨折均愈合。随访期间,25例出现髋部疼痛,1例内固定部位骨折,1例螺旋刀片切割,1例螺旋刀片退出股骨头。Sanders髋关节创伤后的功能评分,优31例,良97例,差25例,失败2例,优良率82.6%。结论 PFNA是一种治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的好方法。对部分难复性骨折,应改进复位方法和提高手术技巧。