当前国内控制医疗费用不合理增长的举措

全面收集相关简报和会议资料,从医疗机构内部和外部两个方面,提炼当前国内控制医疗费用不合理增长的方法与举措。     

县级公立医院薪酬激励制度改革的理论与实践探讨

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施.文章结合传统薪酬分配制度的缺陷和县级公立医院的经营管理实践,阐述和分析了县级医院实施绩效薪酬制度、有效激励医务人员的必要性和实施路径.     

浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化;患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著;医保基金支出虽增加但运行基本平稳;医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.     

单核细胞瘦素受体表达与代谢综合征的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)患者外周血单个核细胞(PBMC)瘦素受体(Leptin receptor,LepR)表达与代谢综合征(MS)的关系及在靶器官损害中的作用.方法 正常对照组49例,MS组48例, 记录并检测临床和生化指标.采用实时荧光定量PCR检测受试者PBMC LepR mRNA表达.采用高频超声检测受试者颈动脉脉内膜-中层厚度(IMT)、测量并计算颈动脉压力弹性系数(Ep)和颈动脉僵硬度(β).结果 两组年龄性别匹配.与对照组比较,MS患者PBMC LepR表达显著下调(0.92±0.33 vs 0.74±0.48, P=0.037);多元线性回归结果 ,高密度脂蛋白(HDL)减低、增龄和体重指数(BMI)增大是LepR表达下调的独立危险因素.与对照组比较,MS患者IMT增厚[(0.53±0.13)mm vs (0.79±0.18)mm, P=0.000];多元线性回归结果 , LepR表达下调和低密度脂蛋白(LDL)升高是IMT增厚的独立危险因素.结论 单核细胞LepR表达下调与MS发生和发展密切相关,是MS患者早期动脉粥样硬化病变的重要参与因素.     

右侧附件异位并卵巢出血性坏死1例

例:女,16岁,学生。于2004年4月1日因反复发作右中下腹疼痛半年,加重3天来院。自述半年前不明原因出现右中下腹疼痛,呈持续性钝痛,且阵发性加剧,无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,在村卫生站以“急性阑尾炎”行输液等治疗缓解。间隔约2个月发作1次,每次持续到缓解约1周时间。本次因上述症状加重,且治疗3天无缓     

温针灸治疗肩周炎40例疗效观察

目的：观察温针灸对肩周炎的临床疗效。方法：取肩关节周围穴位针刺，并于针柄上加艾灸治疗。结果：治愈18例，显效8例，好转13例，无效1例。有效率97．5％。结论：温针灸对肩周炎的治疗疗效显著。     

温针灸治疗落枕30例

落枕是临床常见病、多发病,又名“失枕”、“失颈”。是指急性单纯性颈项强痛,活动受限的一种病症。一般表现为头向患侧倾斜,一侧项背牵拉痛,甚则向同侧肩部及上臂扩散,颈项活动受限,并有明显压痛。现代医学认为是颈部肌肉痉挛所致。笔者采用温针灸治疗该病30例,取得较满意疗效,现报道如下。1一般资料30例均为门诊患者,年龄最小12岁,最大67岁;男性13例,女性17例;病程0.5天至4天,均为单侧患病,排除其他疾病。2治疗方法取穴:阿是穴、后溪、落枕穴、列缺。患者取俯伏坐位或侧卧位,消毒后取0·35×40 mm毫针于压痛点处及穴位处垂直刺入,行提插捻转,用泻法,得气后取约2 cm艾条一段,套在针柄之上,距皮肤2~3 cm,从其下端点燃施灸,留针30 min,治疗中如患者觉烧灼感,可在该穴区置一硬纸片,以减热感。3结果3·1疗效标准痊愈:疼痛消失,颈部活动自如。显效:疼痛基本消失,颈部轻微不适。无效:治疗前后无改变。3·2治疗结果患者均痊愈,其中1次治愈13例,2次治愈者12例,3次治愈者4例,6次治愈者1例。4讨论落枕病因较多,大多与睡眠姿势不良或枕头高低、软硬不适有关,在睡眠中发生颈肌急性损伤而导致颈部肌群痉挛,各肌群...     

患者对浙江省民营医院的医疗服务满意度评价

为了了解患者对浙江省民营医院的医疗服务满意度，对浙江省温州市全部的19家民营医院作了普查，结果显示：医疗服务质量信誉和良好的服务态度查民营医院的相对优势，本研究采用的“医疗服务质量评价指标体系”科学实用，具可操作性，在此基础上，提出了政策性建议：在民营医院内试行“病人选医生”的改革，改进“医疗服务质量评价指标体系”，采用4大项共20个问题。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病20例临床分析

目的探讨胰性脑病（PE）的临床特点和诊疗规律。方法结合有关文献回顾分析急性胰腺炎（AP）并发PE20例的临床资料。结果本组20例重症胰腺炎并发PE患者中,死亡9例,治愈出院者11例,死亡率为45％,其中接受手术者10例,死亡3例;非手术者10例,死亡6例。结论重症胰腺炎（SAP）的发生与胰酶、炎症介质及感染等因素有关,治疗除手术、抑制胰酶分泌、抗感染、支持方法外,辅以强有力的脱水剂、中枢神经营养药、激素冲击治疗至关重要。     

腋窝淋巴结阴性乳腺癌 280例腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨临床腋窝淋巴结阴性( cN0期)乳腺癌腋窝淋巴结转移病人的临床病理特征,为病人手术方式选择提供依据。方法选取 2017年 1月至 2019年 12月于黄山市人民医院甲乳外科就诊的 cN0期乳腺癌病人 280例,接受行腋窝前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy,SLNB)或腋窝淋巴结清扫( axillary lymph node dissection,ALND),根据术后腋窝淋巴结病理结果分为阳性组和阴性组,采用单因素分析及 logistic回归分析腋窝淋巴结状态与临床病理特征之间关系。结果 27.86%(78/280)cN0期乳腺癌病人术后病理证实腋窝淋巴结转移,单因素分析提示肿瘤大小、组织学分级、 Ki67水平及脉管瘤栓与腋窝淋巴结转移相关,其中 Ki67低表达阳性 25例、阴性 101例, Ki67高表达阳性 53例、阴性 101例( P<0.05),多因素分析提示脉管瘤栓和肿瘤 T3期是腋窝淋巴结转移的危险因素［ OR=17.80,4.52。95%CI:(9.07,36.58)(1.09,19.67)］。结论具有脉管瘤栓和 T3的 cN0期乳腺癌病人,腋窝淋巴结转移风险高,可以倾向考虑多种示踪剂联合使用或低位腋窝淋巴结清扫术,更准确评估腋窝淋巴结情况。