层流洁净新生儿重症监护病房早产儿实施床旁手术的可行性分析

 目的 探讨层流洁净新生儿重症监护病房(NICU)早产儿实施床旁手术的效果与可行性。方法 回顾性分析某军队三甲综合医院2017年9月—2020年10月NICU住院并进行床旁动脉导管扎闭术(PDA)及腹部探查术的危重新生儿的临床资料,在NICU行床旁手术者列为NICU组,转入手术室进行手术者列为手术室(OR)组,比较两组新生儿术后体温、切口感染率及病死率的差异。结果 共计纳入258例新生儿,其中NICU组166例,OR组92例。NICU组新生儿出生胎龄、出生体质量、手术时体质量、新生儿危重病例评分均低于OR组;NICU组新生儿术前应用呼吸机通气比例高于OR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。NICU组与OR组新生儿术中抽检空气培养微生物菌落数、术前体温、PDA与剖腹探查术的构成比例、术后切口感染发病率及病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但手术后OR组新生儿平均体温低于NICU组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 层流洁净NICU早产儿行床旁PDA和腹部手术临床可行,且床旁手术更有利于减少术后低体温的发生。对层流洁净病房进行日常规范化维护,可以有效保障危重早产儿床旁手术的安全。     

中药外敷治疗四肢骨折损伤早期疗效探讨

目的:探讨中药外敷治疗四肢骨折损伤早期临床疗效。方法:抽取的对象为2017年1月到2019年1月期间,从时间段中随机抽取其中的150例四肢骨折损伤患者为对象,将患者按照不同治疗方案分为对照组和观察组(n=75)。比较患者临床疗效,评估患者术后第1天和第7天的视觉疼痛模糊量表(VAS)的评分水平及腕关节、踝关节功能评分水平。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P 0.05),观察组患者的VAS和腕关节、踝关节评分均明显较对照组和治疗前改善(P 0.05)。结论:对于四肢骨折损伤患者给予中药外敷治疗,能明显提升患者临床疗效,缓解术后疼痛并改善患者早期的关节功能恢复水平,具有积极的推广价值。     

小金丸联合针刺治疗声带小结的效果分析

目的探讨小金丸与针刺联合治疗声带小结患者的治疗效果。方法选取扶沟残联眼科医院2017年10月至2018年10月声带小结患者66例,采用随机数表法分为针刺组(33例)和联合组(33例)。针刺组接受针刺治疗,联合组在针刺组基础上联合小金丸,比较两组治疗效果、中医证候积分、炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平变化情况。结果联合组治疗总有效率[96.97%(32/33)]高于针刺组[72.73%(24/33)](P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且联合组中医证候积分低于针刺组(均P<0.05)。两组治疗后血清CRP、IL-6水平均低于治疗前,且联合组血清CRP、IL-6水平低于针刺组(均P<0.05)。结论小金丸与针刺联合治疗应用于声带小结患者疗效确切,可有效改善临床症状,缓解炎症反应。     

集束化护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果

目的了解集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果。方法将本院收集2017.6.19-2018.5.22的84例新生儿呼吸机治疗患儿,随机分组,对照组用常规方法,实验组用集束化护理干预措施。比较两组满意度;新生儿呼吸机治疗天数、抗生素使用天数;护理前后血气指标;新生儿呼吸机相关肺炎发生率。结果实验组满意度高于对照组,血气指标氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,新生儿呼吸机治疗天数、抗生素使用天数少于对照组,新生儿呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论新生儿呼吸机治疗患儿实施集束化护理干预措施效果理想,可积极预防呼吸机相关性肺炎的发生,缩短呼吸机使用时间以及抗生素用药时间,改善血气指标。     

T-SPOT与结核菌素实验对结核病患者的临床诊断价值分析

目的分析T-SPOT与结核菌素实验对结核病患者的临床价值。方法选取2015年12月～2017年12月疑似结核病患者202例,经过实验组织学检验100例患者确诊为结核病患者,进行外周血T-SPOT检测和结核菌素实验,比较两组患者诊断结果。结果以最终实验组织学检验为金标准,T-SPOT阳性检出率明显优于结核菌素检出率,差异具有统计学意义(P0.05),T-SPOT监测灵敏度、特异度、准确度均优于结核菌素实验,差异具有统计学意义(P0.05),T-SPOT检测Kappa值为0.985,说明一致性良好,结核菌素实验检测Kappa值为0.512,说明两者一致性中等。结论利用T-SPOT诊断结核病患者,敏感度高且特异性明显,对结核和肺外结核都有很好的应用价值,值得推广应用。     

多学科病例讨论：局部高危前列腺癌根治术后罕见脑转移

正1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍患者男性,66岁,4年前因排尿困难就诊于当地医院,查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA):33ng/mL。行B超引导前列腺穿刺活检:前列腺腺癌Gleason 5+5。全身骨显像:T2椎体骨代谢升高,不排除骨转移。遂行前列腺癌根治及右侧盆腔淋巴结清扫术,术后病理:前列腺腺癌