腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理

我科自１９９７年开始在国内率先开展了３２例腹主动脉瘤腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）,现报告如下。１　临床资料　３２例患者,男２７例,女５例,年龄３５～８０岁。术前合并心功能减退、冠心病、高血压病１９例,肝功能减退１４例,肾功能减退４例,肺功能减退９例,下肢动脉硬化狭窄３例。按腹主动脉瘤三类五分法分型：Ⅰ型７例,ⅡＡ型１０例,ⅡＢ型１０例,ⅡＣ型５例。２　方　法　术前行彩超、螺旋ＣＴ、ＤＳＡ等检查,明确诊断分型。备人造血管－内支撑复合体,在ＤＳＡ室操作。全麻、腰麻、硬膜外均可。患者取仰卧位,脊柱右侧置不透…     

360度绩效评估法在手术室护士绩效考核中的应用性探析

手术室是医院对患者进行手术与救治的场所,是一个高风险与强度大的科室,对护理质量与护理人员的综合素质有较高的要求。由于手术室护士的工作专业性强以及风险系数高等特点,如何客观、公正与全面的评价手术室护士工作水平与业绩,更好的调动其主动性与积极性是促进手术室工作质量与效率的重要途径。被誉为"全方位与多维度的评估"360度绩效评估法运用到手术室护士绩效考核中,可以有效避免传统护士绩效评价中考评指标不明确、评估内容不全面以及反馈评价流于表面等固有弊端。在克服以往自上而下单项考核带来的偶然因素与片面性的同时,能够客观公正的评价每个护士工作实绩与业务水平。     

手术室护理人员绩效考核一体化管理的实践

目的:形成手术室护理人员绩效考核指标体系,并开发绩效奖励软件,为手术室管理人员对护士进行绩效考核提供科学、便捷、有效的手段。方法:通过文献回顾了解国内外手术室护理人员绩效考核现状、方法与效果;采用Delphi法对绩效考核指标进行筛选;采用计算机编程开发手术室护士绩效考核软件。结果:绩效考核一体化模式的应用提高了手术室护理质量;患者对护理工作的满意度由原来的96.30%提升至98.50%;医生对护理工作的平均满意度由91.40%上升至94.64%;护理人员职业满意度由原来的75.60%提升至100%;手术室护理管理者对护理人员进行绩效考核的时间由原来的平均(5.84±0.27)天降至(2.44±0.64)天。结论:科学系统的手术室护理绩效考核一体化管理,保证了临床护理质量,提高了患者满意度与护士职业满意度,节约了护理管理者的统计时间,提高了绩效考核的效率。     

成人脊柱侧凸手术的护理配合

成人脊柱侧凸是指骨骼发育成熟以后出现的冠状面偏离中线,Cobb角〉10°的脊柱侧凸。据报道,脊柱侧凸在成人中的发病率为2％～32％,其好发人群多为老年人,随着人口老龄化的发展,其发病率逐年上升。其疼痛等神经症状比青少年特发性脊柱侧凸相对明显,手术畸形矫正率明显减低,并发症相对增多。手术时间长,出血量较多,因此除需准确的把握适应证和良好的手术操作技术外,良好的手术配合尤为重要。     

以“冬虫夏草”为例探讨《中药鉴定学》说课设计思路

以中药鉴定学教材中冬虫夏草为例探讨说课思路,从课程分析、教学对象、学法及教学过程等方面进行说课设计,旨在提高该药材的教学效果,对中药鉴定学中重点药材的讲授具有一定的指导意义.     

《中药商品学》“说课”实例与体会

本文以课程《中药商品学》人参部分为内容,从教法和学法对说课稿进行了探讨,结合平时教学感受,通过“说课”实践活动,笔者认为在中药鉴定学教学中开展“说课”的确是一种有益的教研活动,不仅有助于教师提高教学水平,同时可显著提高教学效果。     

腔内支架置入术治疗下肢深静脉血栓的初步临床研究

目的：探讨血管腔内微创疗法治疗下肢深静脉血栓的临床价值。方法：对２３例“全肢型”下肢深静脉血栓形成病人行股总静脉切开、髂静脉支架植入、球囊扩张成形术。结果：２１例成功,２例髂静脉无法通过导丝。成功者患肢膝上１５ｃｍ处周径在术后第一天缩小４．２４ｃｍ±２．４６ｃｍ,术后２周时缩小７．００ｃｍ±２．９７ｃｍ;膝下１５ｃｍ处周径术后第一天和２周时分别缩小３．２４ｃｍ±１．８０ｃｍ和５．６０ｃｍ±２．２２ｃｍ。双侧对比,术前膝上１５ｃｍ处周径差为７．６４ｃｍ±３．２１ｃｍ,术后２周仅为１．９８ｃｍ±３．０８ｃｍ。所有复通患肢在影像学上均表现为侧支循环明显减少。随访１５天～３个月,术后１月复发一例。结论：本组初步经验表明,腔内微创疗法治疗下肢深静脉血栓安全有效。“全肢型慢性下肢深静脉血栓”其实仅髂段血栓较多。这既是对传统理论的修正和丰富,又是腔内微创疗法治疗该病的病理学基础。     

复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响

 目的 探讨复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。方法 回顾性分析2000-01至2014-12终止妊娠的双胎妊娠319例,其中57例复杂性双胎作为复杂组,262例非复杂性双胎作为非复杂组,比较两组母体、胎儿或新生儿并发症的差别。结果 (1)复杂组的分娩孕周(35.0周)早于非复杂组(36.0周),羊水过多或羊水过少的发生率(12.3%)明显高于非复杂组(1.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的年龄、孕次、受孕方式、胎儿性别等一般情况,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘或胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、产后贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症均无统计学差异(P>0.05)。(2)复杂组胎儿丢失率(18.4%)、早产或流产率(87.7%)、新生儿颅脑损伤发生率(12.3%)、新生儿窒息率(8.8%)等并发症的发生率均高于非复杂组,新生儿出生体重(2113±574) g明显低于非复杂组(2332±471)g,复杂组新生儿住院率(32.5%)明显高于非复杂组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复杂性双胎对孕产妇的并发症无明显影响;对胎儿或新生儿的影响明显,不仅异常胎儿本身预后不良,而且一胎儿异常也影响另一胎儿的预后。
     

手术室新聘护士素质教育的探讨

[目的]探讨新聘护士素质教育在手术室护理队伍建设的作用.[方法]建立每位新聘护士个人档案,记录基本情况;组织脱产的岗前培训;有计划地安排轮转培训,带教教员定期反馈.[结果]新聘护士通过素质教育,对手术室的工作性质有所预见,在心理上有所准备,主动接受;提高了与病人、手术医生的沟通能力,医患满意率高.[结论]素质教育可提高新聘护士的整体素质,提高工作能力.     

经脐单孔多通道腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合

随着微创技术的迅速发展,腹腔镜手术已广泛应用于泌尿外科领域。为进一步减少创伤以及达到更好的美观效果,20世纪末,有学者提出了“无瘢痕手术”的设想,可将手术瘢痕隐藏于肚脐处。由此,单孔腹腔镜应运而生。我科自2008年以来在国内率先开展经脐单孔多通道腹腔镜下。肾囊肿去顶减压术,现将手术配合介绍如下。