中药鉴定学学习方法研究

中药鉴定学是中药专业一门骨干专业课程,也是一门实践性很强的应用学科,但知识点多而繁杂,知识结构雷同。如何合理利用前置学科知识点,建立适合中药鉴定学课程特点的学习方法是提高中药鉴定学课堂教学效果的关键问题。本文从中药鉴定学四大鉴别方法应用特点及相关性等方面进行分析总结,探讨了中药鉴定学系统学习方法的建立。     

单孔多通道后腹腔镜肾脏肿瘤冷冻消融术2例报告

目的 完善相关术前评估并取得患者知情同意后,在国内首次尝试进行单孔多通道后腹腔镜下肾脏肿瘤冷冻消融术,探讨该手术的可行性和安全性,总结操作经验。方法 2012年3月14日和19日我科先后完成单孔多通道(TriPortTM)后腹腔镜下肾肿瘤冷冻消融术2例。例1为79岁男性,Charlson合并症指数(Age-weighted)为4,肿瘤最大径2.7 cm, R.E.N.A.L.评分为2+2+3+p+3=10p,术前eGFR为61.5 ml/(min·1.73 m2);例2为43岁女性,Charlson合并症指数(Age-weighted)为3,肿瘤最大径2.6 cm, R.E.N.A.L.评分为1+1+1+a+2=5a,术前eGFR为187.8 ml/(min·1.73 m2)。手术方法 :于腋中线水平,髂嵴最高点与第12肋下缘连线中点处取一2 cm纵行皮肤切口,充分游离暴露肿瘤表面,腹腔镜监视下将两把2 mm直角冷刀经皮穿刺后置入瘤体内,按照EndoCare冷刀手术操作系统完成两个循环后退出冷冻刀头。结果 2例手术均顺利完成,手术时间、冷冻时间、术中出血分别为:185 /170 min,30 /30 min,50/30 ml;术后第1、2、3天患者视觉疼痛模拟评分分别为:2/1,1/1,0/0;术后住院时间分别为:6/5 d;无任何术中、术后并发症。术后病理组织学评估2例均为透明细胞癌,Furhman分级分别为Ⅱ和Ⅰ。术后1个月复查肾功能分别为:60.2和144.3 ml/(min·1.73 m2);术后1周、1个月复查肾脏增强CT提示肿瘤已完全消退,无局部复发。结论 初步经验表明单孔多通道后腹腔镜下肾脏肿瘤冷冻消融术切口小、肾功能损害小,术后患者疼痛轻、恢复快,肿瘤治疗近期疗效确切,但需严格把握临床适应证。远期疗效有待前瞻性大样本的长期随访对照研究。     

非手术多学科综合治疗中晚期肺癌疗效观察

目的 研究用非手术多学科综合手段治疗中晚期肺癌,探讨如何有机地将这些治疗手段结合起来,延长病人生存期.方法 将接受VCMB方案化疗并同时行放疗、中医中药、生物治疗的中晚期肺癌患者共42例纳入治疗组,将接受放疗+化疗或单纯行放疗或化疗而未行中医中药、生物治疗的中晚期肺癌患者共33例纳入对照组.随访5个月～6年.观察毒性反应、首次治疗缓解程度、年生存率,并进行2组之间的比较,分析可能影响疗效的诸因素,行生存分析+多元Cox回归.结果 首次治疗后2组缓解程度比较,差异有统计学意义(χ2=12.242,P=0.007);各年生存率2组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗组和对照组中位生存时间分别为20.52个月和11.64个月.肿瘤部位、缓解情况、卡氏评分、治疗方法为影响生存时间的主要因素.结论 多学科综合治疗方案治疗中晚期肺癌,对延长病人生存期和提高生存质量有初步成效.     

髋臼三维记忆内固定系统治疗复杂性髋臼骨折的手术配合及体会

目的探讨髋臼三维记忆内固定系统（ATMFs）治疗复杂性髋臼骨折（Complex Acetabular Fracture，CAF）的手术护理配合。方法根据镍钛记忆合金独特的材料特性和良好的生物相容性，设计符合髋臼不规则骨形态的髋臼三维记忆内固定系统，将复杂性髋臼骨折复位并内固定于解剖位，总结手术配合的护理方法。结果应用髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折，使复杂粉碎的髋臼稳定地聚合于解剖位，临床应用102例，均取得满意疗效。结论髋臼三维记忆内固定系统，可为粉碎的髋臼获得解剖性重建，精准的手术护理配合是手术成功的关键。     

山茱萸叶脱氧核糖核酸(DNA)提取方法的研究

目的：研究山茱萸叶总DNA的提取方法。方法：在传统CTAB取法基础上，设计了几种山茱萸叶总DNA提取方案。结果：采用优化改良的总DNA提取方法，从山茱萸叶片中提取的总DNA杂质少、质量好，RAPD扩增效果良好。结论：该法可作其他含有多糖及多酚杂质的药用植物组织提取DNA的参考方法。     

腹主动脉瘤患者手术治疗前后心理因素的变化

为探讨腹主动脉瘤患者手术前后心理因素的变化及其对患者生活质量的影响，选择1999年1月－2000年4月经手术治疗的腹主动脉瘤患者中能理解并独立完成答卷者24例，在入院当天和出院前1天分别利用SCL－90心理测试表进行问卷调查。结果发现，术前与术后患者在综合情况、抑郁、焦虑、强迫症状和恐怖等方面均存在显著差异（P＜0．05）。说明腹主动脉瘤的手术治疗不仅能达到预防腹主动脉瘤破裂的目的，而且可以缓解患者的精神压力，使腹主动脉瘤患者的生活质量大大提高。     

机械扩张加肾上腺素冲击法复制Standford B型主动脉夹层模型

我们尝试设计一种新的方法来建立符合病理生理的Standford B型主动脉夹层模型，现报道如下：     

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目的　探讨下肢静脉切开成形联合支架成形术 (双成形术 )治疗慢性下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法　慢性下肢深静脉血栓形成 17例 ( 17条肢体 )行股总静脉解剖、髂股静脉球囊扩张加支架成形 ,联合手术髂或股静脉切开或大隐静脉补片成形术。结果　所有 17例均复通成功 ,9例手术切开成形加支架成形 ,8例采用大隐静脉补片成形加支架成形。置入支架数平均 ( 2 1± 0 8)枚 /例。并发症 :髂外静脉破裂 1例 ,腹股沟血肿 2例 ,淋巴瘘 1例 ,一过性咳嗽、呼吸急促 1例。无导丝引致的穿孔、夹层 ,无严重肺梗死 ,无切口感染及术中术后死亡。术后所有病例均不同程度缓解病情 ,有效率 94 12 %,显效率 76 47%。术后 1个月复发 1例。结论　“双成形术”治疗慢性下肢深静脉血栓 ,保证了手术成功率和治疗的彻底性 ,拓展了腔内治疗的范围 ,值得进一步推广、研究。     

综合医院手术室护士组织结构图的艺术化设计

目的 探讨一种大型三级甲等医院新型手术室护士组织结构图的设计方法及其应用.方法 采用形象化的平面传媒表达形式,将每名护士照片、姓名设计成一片绿叶,整个护理团队由绿叶(护士个体)、树枝(专业护理组)、树干(管理结构)组合而成一棵大树形象,张贴于手术室人员流动集中地点.结果 各手术医生可瞬间获得有关手术室护理团队的准确信息,迅速了解护理整体结构以及每个护理人员情况,增进手术室护理团队与多科室的协作、了解,工作配合更加默契.结论 该新型组织结构图既符合实用要求,又符合美学原则,制作过程简单,应用效果满意,具有推广价值.     

胸主动脉瘤腔内隔绝术与传统手术的护理特点比较

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术是近年来血管外科治疗的重大进展 ,我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年12月共完成胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术 80例 ,完成传统的开胸行人工血管置换术 2 6例。本研究以同期进行的两种手术方式进行对比 ,借此探讨腔内隔绝术的护理特点。资料和方法一、临床资料1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月共行胸主动脉瘤手术 10 6例 ,其中传统人工血管置换术 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 (37± 10 )岁 ;腔内隔绝术 80例 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 (45± 9)岁。二、术后护理传统手术组患者采用气管插管全麻 ,术后均进入ＩＣＵ病房…