2020年美国血管外科学会(SVS)胸降主动脉瘤诊治临床实践指南解读

2020年7月,美国血管外科学会(society for vascular surgery,SVS)发布了胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysms,DTAA)腔内修复最新指南[1](后叙简称美国指南)。该指南在2009年发布的指南(后续简称09版指南)的基础上进行了较多的更新和修改[2],推出了36条建议。同时,对比2017年欧洲血管外科学会(european Society for vascular surgery,ESVS)关于胸降主动脉疾病治疗的指南(后续简称欧洲指南)进行比较[3],对比欧美两国对胸降主动脉疾病治疗的差异与共性,以期为我国临床工作者提供借鉴。     

Debakey III型主动脉夹层腔内隔绝术后近期CT评估及价值

目的　探讨DebakeyIII型主动脉夹层进行腔内隔绝术 (EVE)后CT评估的方法及价值。 方法　 5 1例De bakeyIII型主动脉夹层患者接受了EVE手术治疗。主要检查内容为移植物的形态、位置 ;移植物内的血流通畅度 ;有无内漏及夹层变化情况。结果　术后近期CT所见 :1例术后 7天CTA检查发现移植物中段少量内漏。 4例于术后 7天发现假腔血栓化不彻底 ,有远端血液反流入假腔。 1例移植物失去正常形态 ,但血流通畅 ,未处理。其余均未发现真腔外异常血流影像。结论　主动脉夹层EVE术后CT评估具有图像重建方式多样、提供的信息量大、可准确测量、图像直观易理解、成像清晰、可观察周围组织、易检出并发症等优点 ,应作为首选的术后评估方法。     

博落回田间主要害虫及天敌调查

目的:调查博落回Macleaya cordata田间主要害虫与天敌种类,为博落回栽培过程中的害虫防治提供理论依据。方法:定时定点系统调查2种不同种植条件下博落回田间节肢动物种类和数量。结果:二年生博落回田间节肢动物种类和数量比较丰富,包括41种节肢动物,其中,14种植食性害虫、10种天敌昆虫和18种蜘蛛。一年生博落回田间节肢动物种类和数量均较少,共18种,包括植食性害虫9种,天敌昆虫3种,蜘蛛6种。两种种植条件下共有的优势害虫为朱砂叶螨Tetranychus cinnabarinus(Boisduval)、桃蚜Myzus persicae(Sulzer)、斜纹夜蛾Spodoptera litura(Fabricius),优势天敌为草间小黑蛛Hylyphantes graminicola、鳞纹肖蛸Tetragnatha squamata Karsch、八斑鞘腹蛛Coleosoma octomaculatum(Boes.et Str)。结论:博落回生长前期(5月前)应重点注意蚜虫的发生和防治,中后期(5至10月)应注意斜纹夜蛾和朱砂叶螨的发生和防治。同时,应加强对优势天敌的保护利用。     

股-股深动脉人工血管旁路术治疗单侧长段髂股动脉硬化闭塞症

目的 评价股-股深动脉人工血管移植旁路术治疗单侧髂股动脉长段硬化闭塞症的长期疗效.方法 回顾性分析1995年7月至2010年12月收治的40例单侧长段髂股动脉硬化闭塞症患者的临床资料,其中男28例,女12例;年龄66 ～ 90岁,平均(73±6)岁.所有患者的诊断经CT动脉造影证实,单侧髂总动脉,髂外动脉,股总动脉和股浅动脉硬化闭塞.均采用股-股深动脉人工血管旁路术治疗,术前、后检测血管流速,踝/肱指数.使用Kaplan-Meier方法分析5、7、10年累积通畅率和5、7、10年保肢率.结果 本组患者在围手术期无死亡和截肢.35例(87.5％)随访1 ～13年,平均(5.7±2.8)年.ABI由术前平均0.23±0.10升至术后0.55±0.11,差异有统计学意义(t=15.91,P=0.000).术前彩超检测腘动脉及胫动脉平均血流速度分别为(14±6)cm/s和(10±4) cm/s,术后分别升至(34±10)cm/s和(22±7)cm/s.术后5、7、10年一二期累计通畅率分别为:60.1％,44.3％,25.3％和93.5％,86.8％,57.9％.术后5,7,10年保肢率分别为:97.5％,95％和90％.结论 治疗单侧髂股动脉长段闭塞症,股-股深人工血管旁路术安全有效,本术式可用于不适合腔内治疗和开腹手术的患者.     

引阳入阴推拿配合气息导引法对失眠患者的影响

目的 观察引阳入阴推拿配合气息导引法对失眠患者的影响.方法 选择2008年2月-2009年10月在我院门诊就诊的失眠患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,在常规治疗和护理的基础上,试验组采用引阳入阴推拿法,同时配合气息导引,每日1次推拿,每次10 min,时间早晚不拘;对照组服用舒乐安定1 mg,每晚1次;连续观...     

淋巴结肿大、IgG升高、嗜酸细胞增高、肝肿大、黄疸

病历摘要 患者男,52 岁,因淋巴结肿大15 年,发现IgG 升高、乏力2 年余,加重伴嗜酸细胞增多1 个月,黄疸1 周于2010 年7 月1 日入院.患者自1995 年出现右颈部淋巴结无痛性缓慢肿大,在外院行病理活检示"淋巴结良性病变".2005 年11 月在第二军医大学长海医院五官科行"右颈部肿物切除术",术后病理示"颈部淋巴结反应性增生".2007 年开始出现右下肢冷痛,2008 年出现右足母趾溃疡.2008 年3 月CT 检查示后腹膜、双侧腹股沟区多发淋巴结肿大,部分融合,腹主动脉、双侧髂动脉及下肢动脉粥样硬化,双侧股动脉起始段狭窄,右侧腘动脉及以下小腿动脉闭塞,右侧胫前动脉、腓动脉闭塞,右侧胫后动脉部分闭塞;肝功能示球蛋白63 g/L(正常参考值20 ～30 g/L),免疫球蛋白定量示IgG 48.2 g/L(正常参考值7.51～15.60 g/L).     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈肾动脉瘤临床效果观察

【摘要】 目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈肾动脉瘤的临床效果。方法 回顾性分析2016年2月至2019年6月福建医科大学附属第二医院医院和上海长海医院采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的14例宽颈肾动脉瘤患者手术资料和临床结果。结果 14例宽颈肾动脉瘤患者共20枚动脉瘤,平均最大直径为（22.4±10.3） mm,平均颈宽为（15.7±7.4） mm,手术成功率为100%。术后12个月,患者收缩压和舒张压与术前相比显著下降（P＜0.005）,血清肌酐显著降低（P＜0.001）,肾功能改善。术后6个月动脉瘤腔血栓形成率显著升高。随访期间1例患者因肾小球肾炎导致肾衰竭行透析,1例支架内狭窄后再次行血管成形术,3例动脉瘤内未完全血栓化,给予二次栓塞。术后1、6、12个月肾动脉通畅率分别为100%、96%、100%,未发现载瘤动脉闭塞,无急性不良事件发生。结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈肾动脉瘤安全有效,患者血压恢复正常,肾功能明显改善。     

表面肌电检测技术在骨科的运用

由于人体细胞的细胞膜在不同状态下对离子有选择性透过作用,这使得细胞在状态转变的时候会产生微弱电流。表面肌电就是利用表面电极收集肌肉的肌电活动得出的数据图。由于无创无痛且较容易实现,表面肌电已越来越多的用于临床工作。临床医师通过对表面肌电图中的积分肌电、均方根振幅、平均振幅等统计特征进行分析可以达到评价骨骼肌功能,诊断腕管综合征和评估神经损伤,腰背痛的肌肉定位,以及指导恢复训练等目的。     

不同手术入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果分析

目的分析不同手术入路下治疗岩斜区脑膜瘤的效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月于本院就诊的52例岩斜区脑膜瘤患者的病例资料。分别通过远外侧入路(FLA)、乙状窦后入路(RSA)、内镜下经鼻蝶入路(EEA)以及联合入路切除岩斜区不同位置的肿瘤。评估不同手术入路下肿瘤切除程度。观察手术后并发症发生情况。采用KPS评分标准评价患者术后生活质量。结果经FLA切除肿瘤14例,经RSA切除肿瘤22例,经EEA切除肿瘤10例,经EEA合并FLA/RSA切除肿瘤6例。术后平均随访22个月,乙状窦后入路即RSA肿瘤全切率高于其他手术入路,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后并发症发生情况方面,颅神经症状多发生于侧方入路(FLA和RSA),与其他手术入路相比,差异具有统计学意义(P 0. 05)。脑脊液漏多出现在EEA,与其他入路相比,差异具有统计学意义(P 0. 05)。其他并发症在不同手术入路术后比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。不同手术入路术后患者生活质量之间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论手术治疗岩斜区脑膜瘤,RSA根治性切除率显著高于其他入路,可有效切除体积比较大的肿瘤,适合累及全斜坡的患者,但需要注意该手术方式容易引起术后颅神经症状。