胸主动脉瘤的MRA诊断及其对腔内隔绝术的指导意义

目的 探讨MRA对胸降主动脉瘤的诊断价值及对腔内隔绝术的指导意义。方法 本组6例患者行MRA检查,并以此为依据接受腔内隔绝术治疗。结果 MRA显示瘤体大小为36×32mm至51× 63mm,瘤颈远近端的正常主动脉直径为24-30mm和26-32mm,重要分支清晰可见,腔内隔绝术均获成功。结论 MRA可清楚显示胸降主动脉瘤的立体结构,主要分支与主动脉瘤的关系,对诊断和指导腔内隔绝术具有重要价值。     

神经监护仪在神经显微外科手术中应用的体会

目的观察神经监护仪在神经显微外科手术中应用的效果，分析并总结其使用方法。方法分析和总结135例神经显微外科手术患者使用神经监护仪的效果及使用的经验。结果使用神经监护仪完成的135例手术中，有2例甲状腺手术发生喉返神经断裂，被及时发现并得以修复；桥小脑角区肿瘤切除及乳突根治术中无面神经损伤发生。手术过程中护理配合良好，保证了神经监护仪处于完善的功能状态。结论神经监护设备的正确连接、固定和调节以及手术中对数据信息的及时分析和解读，为手术中的神经保护提供了有效的保障。     

以“大黄”为例建立生药学教学方法

生药学是一门实践性很强的应用学科,同时也是药学专业一门骨干专业课程。同药用植物学、分析化学及天然药物化学等前置课程联系紧密。但同时生药学知识点多而繁杂,知识结构雷同。如何建立适合生药学课程特点的教学方法是提高生药学课堂教学效果,实现专业课程在药学本科专业人才培养体系中作用的关键问题。本文以大黄为例探讨了建立适合生药学课程特点的教学方法。     

同质服务理念在手术室护理人力资源配置中的应用

目的运用同质服务理念加强手术室晚夜间、双休日的护理人员配置,以提升护理内涵,优化护理质量,使所有手术患者享受同等、同质、安全的护理服务。方法对手术室90名护士实行同质服务理念下晚夜间、双休日护理人力资源配置,调查实施同质服务前后各60例患者（主要为晚夜间及节假日进行急诊手术的患者）、72名手术医生、90名手术室护理人员对手术室护理工作的满意度。结果实施同质服务后,手术医生、患者及护理人员自身对手术室护理工作满意度分别为95.23％,93.50％,93.00％,明显高于实施前的90.70％,88.16％,92.50％,差异有统计学意义（χ2值分别为28.59,19.86,15.89;P〈0.05）。结论同质服务的实施,最大限度地发挥手术室护理人员的专科优势,充分保证了患者享受同等医疗的权利,达到了医、护、患三方共同受益。     

手术室实习新做法

手术室是医院的重要职能组成部分，在环境、工作流程、工作范畴等方面与普通临床科室存在较大的差异。“以病人为中心”的整体护理模式实践方法特点鲜明。2007年度我院进行护理实习改革，护生在手术室的实习时间进行调整。与之相对应的，我们就护理大专生在手术室的实习进行了相应的改革。     

DNA细胞定量分析与液基细胞学在宫颈癌筛查中的价值探讨

目的评价DNA细胞定量分析与液基细胞学两种检查方法对其它12种HR-HPV阳性人群分流管理的价值,为临床提供合适的分流策略。方法选择6059例妇女于我院妇产科门诊行宫颈癌机会性筛查,其它12种HR-HPV阳性611例,行DNA细胞定量分析及液基细胞学检测,其中369例妇女液基细胞学阳性和(或)DNA细胞定量分析阳性,4例失访,365例转诊阴道镜检查及病理学检查,本研究以365例转诊阴道镜的人群为研究对象,比较两种检查方法对其它12种HR-HPV阳性人群分流价值。结果 1.DNA细胞定量分析、液基细胞学ROC曲线下面积分别为0.767、0.701,两者的曲线下面积分别与0.5(为完全无诊断价值的机会线下面积)比较,差异均有显著的统计学意义(P0.05);两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.DNA细胞定量分析最佳截断点为可见少量DNA倍体细胞,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.7%、54.7%、76.3%、72.8%;液基细胞学最佳截断点为ASCUS,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.9%、61.3%、75.6%、56.8%。两者的灵敏度、阴性预测值有统计学差异(P0.05);两者的特异度、阳性预测值无统计学差异(P0.05)。3.平行诊断试验联合灵敏度最高(96.5%)、特异度最低(33.5%);系列诊断试验联合特异度最高(82.5%)、灵敏度最低(63.1%)。结论 DNA细胞定量分析、液基细胞学均可以作为宫颈癌筛查有效的分流策略,两者联合(平行诊断试验)可以更好地对其它12种HR-HPV阳性的人群进行分流管理,增加灵敏度,使假阴性率降至最低。     

中药山茱萸SCAR标记的研究

目的:建立山茱萸的SCAR标记,为山茱萸药材分子鉴定提供科学依据.方法:用随机引物进行RAPD筛选,获取特异的RAPD标记条带,分离提取RAPD标记条带,进行克隆和测序,根据测定RAPD标记条带的两端序列设计1对特异引物进行常规PCR反应,获得SCAR标记.结果:根据RAPD标记条带的序列设计筛选了4对特异引物,其中YST38,YST43分别对7个山茱萸品种样本的DNA进行SCAR扩增,7个山茱萸栽培品种均能产生单一的PCR条带,可以用作山茱萸的鉴别;而YST38对圆柱形果型、长梨形果型还有1条特异性条带,可以做为这2个品种的鉴别依据;YST39对7个山茱萸品种进行扩增,纺锤形果型样本的谱带大小(350～400 bp)比其余6个果型的谱带大小(650～700 bp)短了300 bp左右,这条谱带可以做为纺锤形果型的鉴别依据;YST92对圆柱形果型、长梨形果型均产生了1条600～700 bp的条带,椭圆形果型、短圆柱形果型产生了1条200～300 bp的条带,长圆柱形果型、纺锤形果型、短梨形果型3个果型无扩增,YST92可用来筛选山茱萸的几种果型.结论:建立的SCAR标记,条带清晰明亮,结果稳定,可作为山茱萸品种选育和药材分子鉴定的依据.     

急性深静脉血栓溶栓治疗前后血清D-二聚体的变化

深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是一种常见疾病,国外文献统计每年的发病率高达4.8‰[1]。D鄄二聚体(D鄄dimer,DD)在国内外广泛用于DVT和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)的诊断[2,3]。本院1999年10月至2004年2月检测DVT病人溶栓前后的DD水平的变化,现报道如下。对象与方法一、对象共46例病人,其中男30例,女16例,年龄26～81岁,平均49.8岁,病变累及左下肢36条,右下肢10条,共有患肢46条。健康对照组20例,年龄25～78岁,平均51.3岁,男11例,女9例。所有病人都在发病后48h内入院,根据临床症状(下肢肿胀、压痛、Homans征阳性)加下肢静脉…     

腔内隔绝术中血小板与凝血功能的变化

目的 :了解腔内隔绝术中患者血小板与凝血功能的变化规律 ,为合理应用肝素、血小板提供依据。 方法 :对 2 0例行腔内隔绝术的大动脉瘤患者 ,应用 Sonoclot血小板与凝血功能监测仪 (SCT) ,测定麻醉诱导后 (T1 )、肝素化后 (T2 )及血管内操作结束后 (T3) 3个时间点激活凝血时间 (ACT)、凝血速率、血小板功能及红细胞比容 (HCT)和血小板计数 (PL T) ,对其变化的原因进行分析。结果 :T1 时点 ACT、凝血速率、血小板功能均在正常范围内 ;0 .3～ 0 .5 mg/ kg肝素化后 (T2 时点 ) ,ACT延长至 (2 89± 6 1.1) s,凝血速率下降 ,血小板功能下降 (P <0 .0 1) ;T3时点虽然 HCT和 PL T分别从 0 .4 1± 0 .0 5和 (183±5 0 .8)× 10 9/ L 下降至 0 .30± 0 .0 3和 (95 .0± 2 8.0 )× 10 9/ L(P<0 .0 5 ) ,但 ACT、凝血速率、血小板功能均恢复至血管内操作前 ,两者比较无显著差异。 结论 :腔内隔绝术患者麻醉后 ACT、凝血与血小板功能正常 ,0 .3～ 0 .5 m g/ kg肝素能防止血管内操作期间血栓形成 ,不增加出血量。血管内操作结束后 ,HCT和 PL T下降 ,但凝血速率、血小板功能均可恢复。SCT监测可指导腔内隔绝术中的抗凝治疗     

“军字一号”工程在植入性医疗器械管理中的应用

植入性医疗器械（简称植入物）是指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位，支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料。随着社会的进步，医学的发展，新技术的应用，各种各样性能优异、造价不菲的植入物应运而生，被越来越多地应用到手术患者身上。为更好地保护患者和医院的利益，医院自2006年利用“军字一号”工程进行骨科植入物的计费核查工作，取得了良好的效果。