切开复位与闭合复位治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较切开复位与闭合复位内固定治疗移位型股骨颈骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型)的疗效.方法 回顾件分析1998年1月至2006年6月收治且状得完整随访的122例成人移位型股骨颈骨折患者资料,根据复位方式不同分为两组:闭合复位组73例,男42例,女31例;平均年龄(56.2±2.4)岁;骨折Garden分型:Ⅲ型43例,Ⅳ型30例.切开复位组49例,男30例,女19例;平均年龄(57.5±3.1)岁;骨折Garden分型:Ⅲ型27例,Ⅳ型22例.对比分析两组患者的骨折复位质量、内固定置人满意率、骨折不愈合发生率及股骨头缺血性坏死率.结果 122例患者术后获20～101个月(平均50.3个月)随访.闭合复位组骨折复位质量:Ⅰ级39例,Ⅱ级19例,Ⅲ级或Ⅳ级15例;开放复位组Ⅰ级38例,Ⅱ级9例,Ⅲ级或Ⅳ级2例,两组比较差异有统计学意义(x2=9.519,P=0.010).两组患者术后内同定置人满意率分别为86.3%(63/73)、87.8%(43/49),骨折不愈合发牛率分别为8.2%(6/73)、6.1%(3/49),两组比较筹异均无统计学意义(P>0.05).切开复位组股骨头缺血性坏死率(10.2%)低于闭合复位组(27.4%),差异有统计学意义(x2=5.320,P=0.021).结论 对于移位型股骨颈骨折,切开复位内固定并不会增加术后股骨头缺血性坏死的发生率.对闭合复位失效或骨折移位明显的患者,及时行切开复位内固定是非常有必要的.

Abstract：

Objective To compare the clinical effects of open reduction and closed reduction in treatment of the displaced femoral neck fractures(Garden types Ⅲ and Ⅳ). Methods The clinic data of 122 patients who had been treated for displaced femoral neck fractures in our hospital from January 1998 to June 2006 were included for the present respective analysis.Of them,73 cases were treated with closed reduetion and 49 with open reduction.In the closed reduction group,there were 42 men and 31 women(mean age,56.2±2.4 years),and 43 cases of Garden Ⅲ and 30 eases of Garden Ⅳ.In the open reduction group,there were 30 men and 19 women(mean age,57.5±3.1 years),and 27 cases of Garden Ⅲ and 22 cases of Garden Ⅳ.The 2 groups were compared in reduction quality.satisfactory fixation,ratio of nonunion and ratio of femoral avascular necrosis. Results The 122 patients received a mean follow-up of 50.3 months (from 20 to 101 months).The reduction quality was rated as grade Ⅰ in 39 cases,as gradeⅡin 19 cases,as grade Ⅲ or Ⅳ in 15 cases in the closed group,and as grade Ⅰ in 38 cases,as grade Ⅱ in 9 cases,as grade Ⅲ or Ⅳ in 2 eases in the open group.The differences between the 2 groups were significant(x2=9.519,P=0.010).There were no significant differences between the 2 groups in satisfactory fixation(86.3%venus 87.8%)or in nonunion ratio(8.2%versus 6.1%)(P>0.05).The ratio of femoral avascular necrosis for the open reduction group(10.2%)was significantly lower than that for the closed reduction group (27.4%)(x2=5.320,P=0.021). Conclusion Since open reduction can lower the ratio of femoral avascular necrosis for displaced femoral neck fractures,it is essential to perform timely open reduction when closed reduction fails or the fracture is obviously displaced.     

2004~2009财政年度新增的科研及培训项目分析

本文对美国国家补充和替代医学中心2004～2009财年研究和培训资助资金新资助的研究项目进行了介绍,分析了各年新增研究项目所涉及的疾病、地区和研究单位的分布情况,对多次涉及的热门疾病所采用的治疗方法进行了整理归类.     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

使用闭合复位髓内固定技术治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小,手术时间短,内固定稳定性高等优点[1-2]。亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)是在股骨近端防旋髓内钉( PFNA)基础上,针对亚洲人群改良的防旋髓内钉。我院自2010年3月至2010年9月,使用PFNA-Ⅱ治疗42例高龄股骨粗隆间骨折患者,疗效较好。 一、资料与方法 1.一般资料:本组42例,其中男11例,女31例;年龄69 ～ 91岁,平均75.3岁。左侧24例,右侧18例。按AO分类标准:31-A1型14例,31-A2型21例,31-A3型7例。均为闭合性骨折。其中合并高血压、心脏病、糖尿病等内科疾患者39例,合并同侧桡骨远端骨折2例,同侧肱骨近端骨折1例,均排除病理性骨折。其致伤原因:平地摔伤39例;交通伤3例。内固定材料为瑞士Synthes公司的PFNA-Ⅱ。     

古今医案云平台407个胃食管反流病相关医案中医辨治规律分析

【摘要】目的 通过古今医案云平台软件,整理平台上所有与胃食管反流病 (GERD)相关医案,总结中医对GERD的辨证治疗规律。方法 根据GERD的诊断标准以及临床症状,人工检索并筛选出古今医案云平台中相关医案,将筛选后的处方统一录入Excel数据库,导入古今医案云平台辅助平台,利用软件集成的频数分析、支持度分析、聚类分析法、社团分析法等多种数据挖掘方法分析胃食管反流病相关医案中医辨治规律。结果 通过对407个医案的分析发现,中医疾病中,胃痛45次、胃脘痛32次、胃痞14次;中医症状中,反酸64次、烧心62次、苔薄白60次;中医证候中,肝胃不和出现21次;中医治法中,和胃37次、降逆28次、健脾12次、清热12次。GERD当以疏肝化郁、健脾清热为本,和胃降逆为标。以“咳嗽”为例,通过云平台中的社团分析,可得中医诊断为“咳嗽”与“泛酸”之间有交叉症状。GERD所得关于脉象的症状有“脉细、脉沉、脉弦”,关于舌象的有“舌淡、苔白、苔薄”,关于消化系统的有“腹胀、呃逆、嗳气”。除此之外,患者还会出现“畏寒、咳痰”等症状。结论 GERD病位主要在胃、肝、脾,辩证多以肝郁脾虚,胃气上逆为主。因此临床上治疗GERD时可以疏肝化郁、健脾清热为本,和胃降逆为辅。     

基于成人哮喘复诊医案建立中医疗效判断模型

建立成人哮喘中医复诊医案疗效判断模型,识别和控制某些困素对结局的作用。方法:从现代数据库中获取符合纳入标准的中医复诊医案,对其信息进行提取、规范和量化处理,采用Logistic回归分析方法,将医案中出现的症状作为一个变量,得出就诊人患有目标病证的概率,然后再通过诊断前后患病概率的比较来评定疗效。结果:医案包含211个变量。通过秩和检验对变量进行筛选,共有38项组间差异有显著性,可用于建立logistic模型。最后进入模型的变量对应的症状和权重系数分别为:数脉-0.546、喘0.575、胸痛-0.561、厚苔-1.478、白苔0.709、绛舌-1.786、弦脉0.937、喉中痰鸣1.364对应的变量。结论:模型的效率和数据完整度、症状的选择等密切相关,模型投入应用前还需要考虑到药物与病证的对应关系。     

慢性萎缩性胃炎中医证候分布频率的Meta分析

目的运用循证医学方法,系统评价我国慢性萎缩性胃炎(CAG)的中医证候分布情况,了解其证候分布规律。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane、EMBASE。各个数据库的检索时间范围均为建库时间至2016年12月31日。由两位研究者根据纳排标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入19篇合格中文文献,无英文文献,全部研究对象共2632例。Meta分析结果显示:脾胃虚弱证证候分布频率为0.30[95%CI(0.26,0.34)],肝胃不和证为0.24[95%CI(0.20,0.27)],脾胃湿热证为0.22[95%CI(0.19,0.26)],胃阴不足证为0.15[95%CI(0.12,0.18)],胃络瘀阻证为0.06[95%CI(0.04,0.10)]。亚组分析显示:肝胃不和证、脾胃湿热证、胃阴不足证三种证型的患者在不同地域、Hp感染与否的分布情况差异有统计学意义(P<0.05);脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃络瘀血证、胃阴不足证四种证型的患者在胃黏膜萎缩程度方面分布情况上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CAG脾胃虚弱证、肝胃不和证、脾胃湿热证的分布相对较多;五种证候类型的分布情况存在地域、Hp感染、萎缩程度等方面的差异。由于有发表偏倚存在的可能,上述结论尚需通过进一步扩大样本量等进行临床观察。     

3D打印截骨导板在轻中度拇外翻矫形中的临床运用与疗效分析

目的探讨3D打印通用截骨导板在轻中度拇外翻矫形术中的临床应用及疗效分析。方法轻中度拇外翻手术病人60例,随机分为两组,每组各30例(30足),实验组行截骨导板辅助矫形术;对照组行常规矫形术。比较两组病人创口愈合情况、术后负重位跖间角(IMA)的改善情况,采用美国足踝外科第一跖趾关节评分系统(AOFAS)对术后足踝部功能进行评估。结果所有病例术后创口均Ⅰ期愈合,两组病人在术前负重位IMA和AOFAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组术后与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后IMA为(5.18±0.82)°,对照组为(6.34±0.75)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组AOFAS评分为(89.05±5.16),对照组为(82.84±5.02),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用3D打印的通用截骨导板术中辅助治疗轻中度拇外翻,与传统手术方案比较能更好地纠正病人IMA,改善术后足部功能。     

神经外科临床工作中对新型冠状病毒肺炎的防控策略和措施

2019年12月以来,武汉市出现了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的爆发流行。华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科及时制定了疫情期间的防控策略,包括门诊调整、住院患者筛查、病区封闭管理和功能分区、医护人员三级防控措施,以及专科手术流程管理和术中防护措施,保障了神经外科全体医护人员无一人感染新型冠状病毒,住院患者无一例确诊COVID-19。     

慢性支气管炎缓解期患者心理特点及护理

目的:了解心理干预对慢性支气管炎缓解期患者的影响。方法:对本院83例CB缓解期患者实施住院期间心理干预、出院后的电话随访和家庭访视心理护理。结果:心理干预后患者的遵医行为提高,出院指导内容落实良好。结论:心理干预可以改善CB缓解期患者的心理健康状态,提高患者自我管理能力。