3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折的临床分析

目的观察和分析3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法选取该院2015年1月—2016年12月接收住院的高能量Pilon骨折患者42例为研究对象。将其随机分成对照组与研究组,即传统切开复位内固定方式组与3D打印技术辅助治疗组,观察两组患者踝关节功能活动度在手术前后的对比与术中、预后情况的比较。结果两组患者手术前对比踝关节功能活动度评分,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组患者踝关节功能活动度评分为(90.3±7.3)分,对照组评分(82.4±8.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用3D打印技术治疗高能量Pilon骨折患者比传统手术方式临床疗效更为突出。     

中医药科研机构科技创新评价方法的研究与探索

目的：本研究以中国中医科学院为例,探索中医药科技创新评价的方法。方法：检索2005-2014年中国中医科学院在CHKD、维普和万方数据库发表的论文,以年被引频次占前1%的文献为研究对象,通过作者团队和关键词互相关分析,主成分分析和修正topsis法量化排序等方法,筛选出中国中医科学院发表的重要科技创新内容。结果：中国中医科学院发表的文章中,年被引频次占前1%的文献共278篇。通过作者团队和关键词互相关分析,得到重要科技创新内容及其研究团队为：血瘀症（陈可冀等）、一测多评（王智民等）、糖尿病（仝小林等）等多项;通过主成分分析和修正Topsis法量化排序等方法,对核心作者和核心创新内容的进一步筛选做了示例。结论：本研究的方法整体适用于机构内部创新成果的筛选和评价,可为建立中医药行业科技进步评价方法提供参考。     

建立小儿咳喘中医复诊医案疗效评价模型

目的:建立小儿咳喘中医复诊医案疗效评价模型,识别和控制某些因素对结局的作用。方法:从现代数据库中获取符合纳入标准的中医复诊医案,对其信息进行提取、规范和量化处理,采用计算机Logistic回归分析及临床医生手工筛选的方法,选择合适的症状进行建模。结果:本数据共入选医案196例,其中实验组124例,对照组72例。医案共包含301个症状。通过计算机筛选及临床医生人工筛选,最后进入模型的变量为喉中痰鸣、咳嗽、喘、短气、咳痰、红舌、鼻塞对应的变量。患者确诊小儿咳喘病症的概率P=1/1+e-Z,其中z=1.20209x1+0.7436362x2+1.548785x3+0.897351x4+0.9337164x5-0.5829916x6+1.149407x7-1.602013。讨论:在之前研究的基础上,本研究认为建模时应充分挖掘复诊症状对于临床疗效评价的价值。     

肝纤维化中医辨证分型和血清纤维化指标相关性研究的系统评价

目的：尝试用循证医学方法评价中医辨证分型与客观指标相关性研究,并评价血清肝纤维化指标与肝纤维化中医辨证分型之间的相关性。方法：①资料来源。电子检索在Pubmed、EMBASE、中国生物医学期刊数据库、中文期刊全文数据库、中国科技期刊数据库中进行,鉴定相关文章附录的参考文献作为补充检索。②纳入标准。纳入所有的肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标相关性研究。③评价方法。2人独立提取资料,并对文献进行发表偏倚等方法学质量评价。④分析方法。对涉及肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络5种证型的文献,有临床异质性者以95%可信区间进行描述性评价,临床同质性较好者作meta分析。结果：①资料收集。检索发现中文文献377篇,无英文文献,最后纳入35篇。②meta分析：9篇文献采用了相同的诊断标准和辨证分型标准,有较好的临床同质性,进行meta分析。各证型之间的各指标升高情况不同,LN为肝郁脾虚〈湿热中阻=肝肾阴虚≤脾肾阳虚〈瘀血阻络;HA为除湿热中阻证略高于肝肾阴虚证外,在各证型之间没有明显的差别;CⅣ为肝郁脾虚〈肝肾阴虚〈脾肾阳虚=湿热中阻=瘀血阻络;PCⅢ为肝郁脾虚≤肝肾阴虚=脾肾阳虚〈瘀血阻络=湿热中阻证。中医证型组与正常对照组比较,肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证组HA、PCⅢ、CⅣ、LN升高与正常对照组对比,各项95%可信区间均在右侧（P〉0.05,I2〈50%）,各研究95%可信区间彼此重叠,说明这些研究未见明显不同。结论：①肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标之间相关性研究可以采用循证医学系统评价的方法来进行合并。②肝纤维化中医辨证分型组血清肝纤维化指标的升高与对照组比较,差别有统计学意义。在5种研究证型中,肝郁脾虚证肝纤维化程度最轻,瘀血阻络证肝纤维化程度最重。     

颧弓根骨折的分类及治疗

目的 探讨颧弓根骨折的临床分类及治疗方法 .方法 将10例颧弓根骨折患者根据其骨折线走向分为4型.Ⅰ型:冠状骨折4例;Ⅱ型:矢状骨折3例;Ⅲ型:颞骨骨折1例;Ⅳ型:颧弓根粉碎性骨折伴颧弓骨缺损2例.各自采用不同方法 复位并坚强内固定重建颧弓形态,恢复颧面部外形.结果 10例患者均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经损伤.结论 采用不同形式的复位方法 并坚强内固定治疗不同类型的颧弓根骨折,复位准确,固定可靠,可使颧面部解剖结构得以重建,恢复面宽和颧突高度.     

两种不同外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的 比较两种不同外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 对2005年8月至2010年2月分别采用跨关节单边外固定支架和双边组合式外固定支架治疗并获得随访的38例胫骨远端骨折患者资料进行分析,其中单边外固定支架组(A组)23例,男16例,女7例;年龄24～64岁,平均46.5岁;双边外固定支架组(B组)15例,男11例,女4例;年龄32～65岁,平均49.1岁,记录骨折愈合时间、并发症发生率,并按照美国足踝外科协会(AOFAS)的标准评价踝关节功能,比较两组患者的疗效.结果 所有患者术后获6～48个月(平均21个月)随访.骨折愈合时间:A组为3.5～12个月,平均(6.8±2.0)个月;B组为3～10个月(平均5.6±1.5)个月,两组比较差异有学意义(t=2.074,P=0.046).按照AOFAS标准进行评分:A组平均为(76.7±13.5)分,外固定期间并发症发生率为34.8%(8/23);B组平均为(74.4±13.6)分,外固定期间并发症发生率为40.0%(6/15).两组并发症发生率与AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单边外固定支架固定与双边组合式外固定支架固定均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,在骨折愈合的时间方面,双边外固定支架较单边外固定支架具有优势.

Abstract：

Objective To compare unilateral and bilateral external fixators in the surgical treatment of fractures of distal tibia. Methods From August 2005 to February 2010, 38 patients with distal tibial fracture were treated surgically in our department. Of them, 23 (group A) were fixed with unilateral external fixator (16 males and 7 females with a mean age of 46. 5 years), and 15 (group B) fixed with bilateral external fixator (11 males and 4 females with a mean age of 49. 1 years) . All the patients were followed up periodically after operation. Time of fracture healing, complications, the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scores for the ankle were documented and analyzed statistically to compare the clinical outcomes of the 2 groups. Results The patients were followed up for 6 to 48 months (mean, 21 months).The mean time for clinical fracture union was 6. 8 ± 2. 0 months (3. S to 12. 0 months) for group A, and 5. 6 ± 1. 5 months (3 to 10 months) for group B. The complication rates during external fixation were 34. 8% (8/23) for group A and 40.0% (6/15) for group B. The AOFAS scores for functional recovery were 76. 7 ± 13. 5 for group A and 74. 4 ± 13. 6 for group B. Independent samples t test showed a significant difference ( P < 0. 05) between the 2 groups in time of clinical fracture union, but no significant difference (t = 2. 074, P = 0. 046) in complication rates and AOFAS scores. Conclusion Both unilateral and bilateral external fixators are effective for fixation of distal tibial fractures, but bilateral external fixators may be better in time of fracture healing.     

美国国立补充与替代医学中心(NCCAM)2004～2009财政年度新增的科研及培训项目分析

本文对美国国家补充和替代医学中心2004～2009财年研究和培训资助资金新资助的研究项目进行了介绍,分析了各年新增研究项目所涉及的疾病、地区和研究单位的分布情况,对多次涉及的热门疾病所采用的治疗方法进行了整理归类.     

鲍曼不动杆菌感染的诊断与治疗

鲍曼不动杆菌是人体正常菌群成员,近年来,该菌所致的特殊人群感染日益增加。该菌感染的诊断要符合感染性疾病诊断的一般原则,但在具体不同部位的感染,其诊断也有特殊要求;在耐药方面,要考虑异质性耐药;在治疗方面,该菌的泛耐药株对治疗构成了挑战,在预防用药、经验治疗、抢先治疗、靶向治疗等方面有一系列进展和共识。本文对上述进展作一综述。此外,本文还介绍了国内治疗最常见的两类药物舒巴坦制剂和替加环素的应用进展。     

2022年中医诊断学研究进展

2022年度中医诊断学研究内容主要在中医诊法及证候研究等领域展开。其中诊法研究主要集中在诊法思维、诊法理论及临床应用、色脉合参等方面,其研究深度和广度有所拓展。证候研究方面,逐渐倾向于辨证的精细化、精准性等方面;证候流行病学调查主要采用横断面调查,兼以现代数理或统计方法进行分析,探究疾病病因、证候特征、证候分布规律,证候诊断标准、证候量表等;证候辨证方法主要涉及文献挖掘、临床调查和真实世界研究等;证候标准化研究的宏观层面围绕证候标准制定、证候标准化方法等展开,其中本年度共发布2项证候标准;证候动物模型多以药物、造模饲料、手术、应激等联合生活环境因素相结合方式进行构建,同时在气虚、阳虚、血瘀、湿证等证候的动物模型建立和生物学基础等方面进行了探索。中医诊断技术装备研究集中在新型中医诊断装备及组成零部件的研发方面,临床应用涉及舌诊仪、热红外成像、经络检测仪,多装备联合应用等。     

胫骨平台骨折术前下肢深静脉血栓形成的发生规律和危险因素

目的探讨胫骨平台骨折患者术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及危险因素。方法分析武汉市第四医院骨科手术治疗的224例胫骨平台骨折患者资料, 依据术前彩超检查结果分为血栓组和无血栓组。分析患者一般情况, 骨折情况及实验室数据, 以单因素分析筛选危险因素, 再用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果术前DVT发生率21.4%, 以远端血栓为主;并发肺栓塞(PE)17例, 其中单纯肌间静脉血栓合并PE 10例。血栓组48例, 男23例, 女25例;年龄(56.65±11.14)岁;Schatzker分型为Ⅰ型2例, Ⅱ型16例, Ⅲ型1例, Ⅳ型11例, Ⅴ型8例, Ⅵ型10例。非血栓组176例, 男100例, 女76例;年龄(49.15±12.56)岁;Schatzker分型为Ⅰ型4例, Ⅱ型62例, Ⅲ型9例, Ⅳ型45例, Ⅴ型37例, Ⅵ型19例。单因素分析:年龄(t=0.731, P<0.05)、肥胖[体重指数(BMI)≥25](t=5.068, P<0.05)、入院至手术时间(χ2=9.060, P<0.05)、骨折至手术时间(χ2=3.02...