3D打印技术辅助椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎侧弯的疗效分析

目的比较3D打印技术辅助椎弓根钉内固定与传统椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎侧弯的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-06诊治的37例退行性腰椎侧弯,22例采用较3D打印椎弓根定位-定向导板辅助椎弓根钉内固定术治疗(观察组),15例采用传统椎弓根钉内固定术治疗(对照组)。比较2组置钉时间、穿刺次数、末次随访置钉优良率与椎弓根钉松动率。结果37例均顺利完成手术且获得完整随访,随访时间3~6个月,平均4.5个月。观察组置钉时间较对照组短,穿刺次数较对照组少,末次随访时弓根钉置钉优良率高于对照组,椎弓根钉松动率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印椎弓根定位-定向导板辅助椎弓根钉内固定术治疗退行性腰椎侧弯可以提高椎弓根钉置入的准确度,节约置钉时间,减少术中椎弓根钉穿刺次数,提高置钉优良率,减少术后螺钉松动率。     

肺泡征募对单肺通气时氧合和肺内分流的影响

目的探讨肺泡征募(ARS)通气方式对单肺通气(OLV)时氧合和肺内分流的影响。方法择期行食管癌根治术患者24例随机分为观察组和对照组。全麻诱导后插入右双腔支气管导管,开胸后行OLV。观察组ARS于开胸后15min进行。记录动脉血压、HR和SpO2,并在侧卧后双肺通气(TLV)15min、OLV15min、OLV40min行动脉血气分析,以简化肺内分流公式计算肺内分流率(Qs/Qt)值。结果TLV15min和OLV15min时,观察组和对照组的SpO2、SaO2、PaO2、Qs/Qt和PaCO2差异无显著意义(P>0.05)。OLV40minARS观察组较对照组PaO2显著增加(P<0.05),Qs/Qt明显降低(P<0.05)。结论ARS通气方式在麻醉状态下OLV时可改善肺内氧合,降低肺内分流。     

粒细胞集落刺激因子治疗下肢缺血性疾病

目的探讨粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对下肢缺血模型血管新生的影响。方法制作兔左下肢缺血模型,术后随机分为rhG-CSF治疗实验组(n=24)和对照组(n=24);应用流式细胞学技术、动脉造影、免疫组织化学染色检查,比较两组外周血CD34 细胞的含量、缺血下肢侧枝血管计数及肌肉毛细血管密度。结果治疗后3 d实验组CD34 含量(%)为(0.7150±0.0873)明显高于对照组(0.3983±0.0853),差异有统计学意义(P<0.01);实验组在第15、30天时侧枝血管计数(6.33±0.82、9.17±0.75)均高于对照组(3.33±0.52、4.17±0.75)(P<0.01);第40天实验组内收肌毛细血管密度平均为8.5/HP,明显高于对照组4.2/HP(P<0.01)。结论rhG-CSF可以增加兔缺血下肢的毛细血管数量,有促进血管新生的作用。     

荆州地区天然本底外照射水平及其所致居民剂量的评价

本文报告了荆州地区室内、外天然辐射外照射空气吸收剂量率分别为14.35×10~(-8)Gy·h~(-1)和10.37×10~(-8)Gy·h~(-1),其中宇宙辐射分别为2.65×10~(-8)Gy·h~(-1)和2.95×10~(-8)Gy·h~(-1),地球γ辐射分别为11.7×10~(-8)Gy·h~(-1)和7.42×10~(-8)Gy.h~(-1)。由于建筑材料的屏蔽作用,室内宇宙辐射低于室外,比值0.9;由于建材的剂量贡献,室内地球γ辐射高于室外,比值1.58。4种主要建材房屋室内的地球γ辐射水平依次为:土砖>机砖>砖石>木。不同材料路面的地球γ辐射水平为煤渣路最高、碎石路>土路>水泥路>柏油路。天然辐射致居民人均年有效剂量当量为906μSv,全区集体年有效剂量当量为01.17×10~2man·Sv。上述各值均属正常天然本底范围。     

泌尿系术后下肢静脉血栓形成因素及防治(附7例报告)

下肢静脉血栓形成(DTV)是术后近期并发症之一,国外报道其发生率高达30%～50%[1],我国仅26%[2]。但泌尿系术后发生DTV较少见,鉴于静脉血栓形成可引起致命性肺栓塞及影响下肢活动,其术后预防、早期诊治十分重要。现将笔者所在医院收治泌尿系手术后发生7例下肢静脉血栓形成患者临床资料总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组共7例。年龄最小59岁,最大82岁;体重最低54kg,最高90kg。其中6例超重,1例肥胖;患有糖尿病者4例,高血压合并冠心病者2例。术前原发病:输尿管恶性肿瘤3例,前列腺癌1例,肾癌1例,前列腺增生1例,双侧输尿管结石1例。血栓…     

持续质量改进理论在抗菌药物管理中的应用

2004年以来，本院利用持续质量改进（CQI）理论，强化抗菌药物应用过程中的环节控制，达到合理应用抗菌药物的目的，最大限度地降低就医人群的医疗费用。 资料与方法：回顾性调查临床科室2003年1月～2003年12月出院病历19344份，采用随机分层抽样的方法，以科室为分层因素，按照20％的比例进行抽样，共计3868份。根据设计的表格要求，统一规范登记抗菌药物使用情况，集中将表中内容输入计算机进行统计处理。调查抗菌药物使用率、用药目的、给药途径、疗程、联用情况、病原微生物检测送检率、抗菌药物占住院费用的金额比等。     

急性肢体动脉栓塞26例诊断与治疗

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的诊断、治疗与预后。方法回顾性分析2002年5月至2005年7月大连大学附属中山医院血管外科收治的26例急性肢体动脉栓塞病人的病例资料，26例均急诊行动脉切开Fogarty导管取栓并配合药物治疗。结果无死亡病例，26条肢体均获保存，术后肢体变暖，24例病人肢体远端动脉搏动恢复。2例肢体远端动脉搏动未恢复。结论早期诊断、及时动脉切开Fogarty导管取栓，是保存缺血肢体的关键因素。     

某ICU病房内铜绿假单胞菌交叉感染调查分析

目的 调查ICU病房铜绿假单胞菌医院交叉感染发生的危险因素和传播规律。方法 应用生物、血清、耐药谱和质粒谱等分型方法对某ICU病房从患者和周围环境分离到的7株铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果 铜绿假单胞菌的四种分型结果显示．质粒谱分型和血清分型的一致性较好，7株菌具有相同的血清型和质粒谱型，说明此次医院内铜绿色假单胞菌感染来源于氧气湿化瓶液体，并通过患者周围物品及陪护人员手接触发生交叉感染的同一克隆菌株。结论 质粒分型和血清分型用于铜绿假单胞菌医院感染流行病学调查追溯传染源，是一种较实用的方法，生物分型和耐药潜分型有不足，但作为实验室的常规方法对早期发现流行株和抗菌药物的合理应用具有重要参考价值。本次调查结果显示，加强医疗器具及周围环境消毒和陪护人员管理是预防医院交叉感染的重要措施。     

B型超声高频探头对眼肌及视神经的测量及临床应用

本文应用B型超声检查354只眼的直肌厚度及球后视神经宽度的测量值,介绍了检查方法并讨论了临床应用价值。     

军训冻伤18例

2000年～2003年，我院收治军训中发生冻伤18例。