芬太尼贴剂在治疗脾动脉栓塞后综合征中的应用

脾动脉部分栓塞术是临床治疗脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜等疾病的方法之一,因其具有疗效确切、安全、微创等优点,近来在临床上得到广泛应用.栓塞后综合征是脾动脉栓塞术后最常见的并发症,发生率几乎达100%[1,2],主要表现为脾区疼痛、发热、恶心、呕吐等,栓塞后综合征的治疗是术后必须面对的问题.我们将芬太尼贴剂用于栓塞后综合征的治疗,探讨芬太尼贴剂的应用价值.     

动态对比增强磁共振成像定量灌注直方图参数对子宫肌瘤病理分型的诊断价值

目的：探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）定量灌注直方图参数在子宫肌瘤病理分型诊断中的价值及其与Ki-67蛋白表达的相关性。 方法：回顾性分析2015年10月至2017年9月在绍兴市人民医院经手术后病理检查证实为子宫肌瘤35例患者（普通型15例,富细胞型8例,退变型12例）的资料。所有患者术前行盆腔DCE-MRI检查,计算各定量灌注参数包括容量转运常数（K ^trans）、速率常数 （K _ep）、 血管外细胞外间隙容积分数（V _e）、血管间隙容积分数（V _p）的直方图参数（中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵）,并采用受试者操作特征（ROC）曲线评估不同参数在鉴别子宫肌瘤病理分型中的效能。免疫组织化学方法测定子宫肌瘤Ki-67蛋白表达,比较不同病理类型Ki-67蛋白表达的差异,并采用Pearson和Spearman相关性分析法分析直方图参数与Ki-67蛋白表达的相关性。 结果：富细胞型组K ^trans、K _ep、V _e、V _p的中位数和平均值均大于退变型组和普通型组（ P<0.05或 P<0.01）;V _e的偏度、K _ep的偏度和峰度均小于普通型组（均 P<0.05）;K ^trans的熵高于退变型组和普通型组（均 P<0.05）;V _p的熵高于普通型组（ P<0.01）。K ^trans的中位数、平均值和偏度,K _ep的中位数和平均值,V _e的中位数和平均值,V _p的中位数、平均值、能量和熵均与Ki-67表达水平相关（均 P<0.05）。ROC 曲线分析结果显示,当K ^trans中位数阈值为0.994/min时,其诊断富细胞型子宫肌瘤的敏感度为100.0%,特异度为77.8%,ROC曲线下面积为0.949;当K ^trans平均值阈值为1.170/min时,其诊断富细胞型子宫肌瘤的敏感度为100.0%,特异度为77.8%,ROC曲线下面积为0.958;K ^trans的熵,K _ep的中位数和平均值,V _p的中位数、平均值和熵诊断富细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积也较高（0.755~0.907）。 结论：DCE-MRI定量灌注直方图参数对不同病理类型子宫肌瘤尤其是富细胞型子宫肌瘤具有较高的诊断价值。     

肾动静脉畸形出血的介入诊断与治疗

肾动静脉畸形（R—AVM）临床上发病率较低（〈0．04％）．是导致无痛性肉眼血尿的重要原因之一。临床常经x线腹部平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、B超、CT甚至MR等检查不能明确诊断,近年来随着血管性介入放射学的发展,数字减影血管造影技术已成功地应用于临床肾脏血管性病变的诊断与治疗。     

胃钡奶造影检查在功能性消化不良诊断中的价值

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)是常见的消化道疾病,国内外研究发现其主要发病机制是胃肠动力功能障碍,主要为胃动力功能障碍.目前检测胃动力的金标准是核素法,但因设备因素限制了该方法在临床的应用.我们通过胃钡奶造影检查,测定不同时段胃排空情况,探讨胃钡奶造影检查在FD诊断中的应用价值.     

动态增强磁共振成像、数字断层融合摄影和数字X线摄影在乳腺癌早期诊断中应用价值的比较

目的 比较乳腺动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、数字断层融合摄影(DBT)和数字X线摄影(DM)在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2017年6月至2018年12月在绍兴市中心医院就诊、经手术病理证实的65例早期乳腺癌患者的临床资料,所有患者术前均行乳腺DCE-MRI、DBT和DM检查。以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价不同影像检查方法的诊断效能,采用Z检验对ROC曲线下面积进行比较,采用χ ²检验比较DCE-MRI、DBT、DM对早期乳腺癌的检出率、准确率、灵敏度和特异度的差异,采用Pearson相关分析分析不同影像检查方法评估早期乳腺癌病灶大小的准确率。 结果 DCE-MRI、DBT、DM基于BI-RADS分类诊断早期乳腺癌的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.832、0.700,差异有统计学意义(z=2.132,P=0.001)。DCE-MRI、DBT、DM诊断早期乳腺癌的敏感度分别为92.3%、70.8%、52.5%;特异度分别为65.0%、85.0%、79.3%;诊断准确率分别为83.1%、70.8%、50.8%,其中,DCE-MRI(χ ²=15.330,P=0.0001)和DBT(χ ²=5.450,P=0.020)的诊断准确率均明显高于DM。DM、DBT、DCE-MRI测量值与病理测量结果均呈显著正相关(r=0.781,r=0.847,r=0.946,P值均<0.01)。 结论 DCE-MRI和DBT在早期乳腺癌的检出和诊断准确率方面具有明显的优势,较DM能显著提高早期乳腺癌的诊断效能,未普及乳腺磁共振检查的广大基层医疗单位可采用DBT提高乳腺癌早期检出。     

腮腺腺淋巴瘤的CT表现

目的 探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现特点.方法 回顾性分析经手术病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者23 例.观察病灶数目、部位、大小、形态、密度、增强特征.结果 23例患者,26 个病灶,1例单侧2个病灶,2例双侧各1个病灶;病灶位于下颌角旁21个; 23个病灶边缘清楚,病灶大小0.5~4.2 cm,18个病灶密度均匀,其中1例囊变,平均CT 值44.2 HU,8个病灶密度欠均,均有不同程度的囊变.结论 55岁以上男性患者,CT显示腮腺下颌角区病灶,边界光整,囊变,增强扫描病灶实性部分强化明显,应考虑腮腺腺淋巴瘤可能.     

老年人脊柱结核的CT和MRI临床表现的对比研究

近年来,我国结核发病率有上升趋势,其中的脊柱结核在骨结核中最为多见,发生率约为40%左右,因老年人机体抵抗力低下,尤以老年患者多见,本文收集25例老年脊柱结核患者临床资料,分析CT和MRI影像学表现。     

鼻腔平滑肌肉瘤1例及文献复习

目的:探讨鼻腔平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)的临床病理特征及鉴别诊断.方法:观察1例鼻腔原发LMS的临床表现、组织学特征和免疫组化特点,并复习相关文献.结果:患者,男,62岁,因左鼻塞流涕2月余入院,术后结果显示肿瘤由梭形细胞束组成,细胞核呈卵圆形或短梭形,两端钝圆,部分细胞核仁肥胖,胞浆嗜酸性,染色质粗糙;细胞核异型性明显,核分裂3~5个/10HPF,间质可见粘液变性,部分区域可见坏死.免疫组化显示瘤细胞SMA、Vimentin、Calponin和Desmin均(+).结论:平滑肌肉瘤是鼻及鼻窦部分少见的软组织恶性肿瘤,侵袭性较高,临床预后较差.     

原发性肝癌切除术后预防性TACE并发肝内胆管损伤的诊治

目的 探讨原发性肝癌切除术后预防性TACE并发肝内胆管损伤的危险因素及临床诊治方法。 方法 78例原发性肝癌切除术后预防性TACE治疗,对术后发生肝内胆管损伤的临床表现、影像学征象及导致胆管损伤的相关因素进行回顾性分析。结果 5例并发肝内胆管损伤,其中2例仅有影像学改变,无明显临床症状,3例出现黄疸、高热、上腹部胀痛等症状,采用胆汁瘤引流或经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）后症状缓解。其中肝细胞性肝癌1例,肝胆管细胞性肝癌4例,2例伴有胆道手术。1例有肝硬化背景,4例无肝硬变背景。结论 原发性肝癌术后预防性TACE治疗仅限于有早期复发可能的高危患者,无肝硬变者、有胆道手术者是预防性TACE术后造成肝内胆管损伤的相关因素,胆汁瘤引流和PTCD是有效治疗方式。     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的：探讨重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床疗效和不良反应,为治疗中晚期肝癌寻求有效的治疗手段。方法：选择我院2011年1月至2014年12月收治的中晚期肝癌患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例。对照组给予TACE治疗;观察组在给予TACE治疗的基础上,联合肝动脉灌注恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）治疗。治疗结束后观察和评价2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果：治疗后,对照组的有效率为46.67%,观察组的有效率为75.00%,观察组显著高于对照组（P＜0.05）;观察组的无进展生存时间（PFS）较对照组显著延长（P＜0.05）,2组的生存时间（OS）差异无统计学意义（P＞0.05）; 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗可以有效提高中晚期肝癌的临床疗效,延长PFS,且不增加不良反应,具有重要的临床价值。