前列腺螺旋CT动态增强扫描的研究

目的研究国人正常成年男性前列腺螺旋CT动态增强表现。方法收集无自觉泌尿系症状、以其他疾患就诊断需要行胸、腹部CT增强检查的107例成年男性非重症患者,在志愿的前提下行前列腺平扫及动态螺旋CT增强扫描;造影剂为碘海醇注射液(IohexolInjection)85～90ml,注射速率3ml/s,连续注射,在开始注射后72±8s行动脉期扫描,144±20s行静脉期扫描,至268±25s行延时期扫描。根据CT图像观察前列腺强化情况,并测量平扫及动态增强前列腺的前纤维肌肉基质区、中央区左右两侧、外周区左右两侧和后部的CT值,分≤59岁和>59岁两年龄组并经统计学处理。结果正常前列腺动态增强CT扫描不同强化期前列腺各解剖分区有不同强化,动脉期和静脉期扫描时前列腺中央区密度明显高于外周区,有显著差异;动脉期中央区、外周区边界显示清晰;不同年龄组前列腺强化特点不同,>59岁年龄组中的有生理性增生者中央区体积明显增大,中央区与外周区比值增大。结论前列腺螺旋CT动态增强扫描内部密度变化有一定的规律性,其动态CT增强影像改变是基于前列腺的供血动脉解剖特点,螺旋CT动态增强扫描研究为前列腺病变的诊断提供了正常影像学基础。     

第86例——后纵隔多发肿块

患者女性,31岁,因全身乏力2个月余,胸痛1个月逐渐加剧于2003年9月22日以纵隔多发肿块、重度贫血收住入院.患者发病期间有低热,体温波动在36.2～38.4 ℃,偶有少许咳嗽,无咳痰和咯血,无畏寒和盗汗,无关节痛.曾在外院给予对症支持治疗(具体不详).患者自幼贫血,7岁时曾因脾功能亢进行脾脏切除.否认肝炎及结核病史.父母均有贫血(病因不明),2兄2妹均体健,否认二系三代家族性遗传病史.体检:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压98/59 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清、精神差,面色灰白,鼻梁低平,眉距较宽.皮肤黏膜无黄染、无皮肤出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,气管居中,颈静脉无怒张,动脉搏动增强.     

CT引导下肺穿刺活检的安全性分析

目的：分析应用切割穿刺针行CT引导下肺穿刺活检的安全性。方法：选取连续的290例行CT引导下肺穿刺活检患者。回顾性总结CT引导下肺穿刺活检的并发症及其发生率与穿刺部位，穿刺针直径，穿刺针所经肺组织深度之间的关系。结果：290例行CT引导下肺穿刺活检的患者中，发生少量气胸69例（23．8％），中等量气胸11例（3．8％），肺内出血46例（15．9％），皮下气肿1例（0．3％），咯血2例（0．7％），胸腔出血2例（0．7％），经统计学分析，穿刺针所经肺组织深度不同的病例组之间，穿刺活检并发症的发生率的差异有显著性；穿刺针对经肺组织深度相同的病例中，不同部位之间穿刺活检的并发症的发生率的差异无显著性。结论：CT引导下肺穿刺活检是一种可行的诊断方法。CT引导下肺穿刺活检并发症发生率以气胸和肺内出血为多见，发生多与病变所在部位关系不大，而随穿刺 针经过肺组织的深度的增深而增高。     

急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗

急性大咯血是临床常见急症之一,支气管动脉栓塞治疗目前已应用于咯血的治疗,但文献报道所用的栓塞材料和方法各有差异,得到的疗效及并发症的发生情况也各自不同。笔者收集了自1999年4月至2004年12月收治的经支气管动脉栓塞治疗的31例急性大咯血患者资料,对急性大咯血的支气管动     

肝门部胆管癌的CT与MRI对照研究

目的:评估CT与MRI在肝门部胆管癌的诊断价值。材料与方法:回顾性分析16例经CT与MRI检查且为手术病理证实的肝门部胆管癌的CT与MRI表现,比较两种检查手段对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果:16例肝门部胆管癌CT与MRI均表现为肝内胆管不同程度的扩张,其中14例肝门部见软组织肿块,2例MRI见胆管壁增厚呈鼠尾状改变,4例门脉受累,6例 CT发现淋巴结肿大。CT与MRI定性诊断的准确率及对病灶的显示无明显差异。结论:CT与MRI是检查肝门部胆管癌的有效手段。MRI在显示肝门部肿块的大小、范围及沿胆管壁浸润方面比CT优越,尤其对早期肝门部胆管癌诊断更具价值。     

马蹄肾合并原发性神经内分泌癌一例

患者男,68岁,因反复无痛性肉眼血尿9个月余入院治疗.患者9个月前无明显诱因下出现肉眼血尿,为初始血尿,无血凝块,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无发热、寒战.当地医院就诊发现膀胱息肉、前列腺增生,予以膀胱息肉摘除术.5个月前患者出现全程血尿,伴右腰部隐痛.     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现

胰腺实性假乳头状瘤（solid-psuedopapillary tumor of pancreas,SPTP）是胰腺的一种罕见肿瘤,国内外文献多见个案报道,笔者收集到手术病理证实的4例胰腺实性假乳头状瘤,现将这4例报告如下,重点探讨其影像学表现特点.……     

细支气管肺泡细胞癌影像表现与病理对照研究

目的:探讨细支气管肺泡细胞癌(BAC)的影像表现并与病理结果作对照研究,提高影像诊断的正确率。材料和方法:回顾性分析40例病理证实为BAC患者的胸部X线、CT及病理资料。结果:单发结节或肿块型21例,实变型13例,弥散结节型6例。单发结节或肿块型BAC周围型18例,中央型3例,主要征象:胸膜牵引征18例(85.7%),血管聚束征18例(85.7%),毛刺征16例(76.2%),分叶征11例(52.3%),支气管征11例(52.3%),空泡征5例(23.8%)。实变型BAC单肺段/叶实变6例,多肺段/叶实变7例,主要征象:含气支气管征9例(100%),蜂房征8例(88.9%),毛玻璃征4例(44.4%),叶间裂膨突3例(33.3%),血管聚束征3例(33.3%)。弥散结节型BAC 6例,主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向6例,结节中心透亮区(空泡征)4例(66.7%),融合结节灶内支气管征2例(33.3%),血管聚束征5例(83.3%),胸膜牵引征5例(83.3%),毛刺征4例(66.7%)。结论:细支气管肺泡细胞癌影像表现复杂,充分认识细支气管肺泡细胞癌的各种征象能提高其影像诊断的准确率。     

肝脏恶性肿瘤ADC值测量的可重复性及可重现性研究

目的:评价肝脏恶性肿瘤ADC值测量的观察者内及观察者间一致性,病灶ADC值测量的可重复性及可重现性。方法:对15例患者(男11例,女4例,平均年龄62岁,共30个肝脏原发及转移性肿瘤)在第一次MRI检查中重复进行2次DWI扫描,于次日机器重启后再次行DWI扫描(b值均为500s/mm2)。两位放射科医师分别独立测量病灶ADC值,同一观察者对同一DWI序列相隔一天进行两次测量并记录ADC值,对第一次检查中两次DWI序列分别进行测量并记录ADC值,对两次检查的DWI序列分别测量并记录ADC值。采用SPSS 13.0软件中可靠性检验及Bland-Alt-man分析评估观察者内、观察者间一致性以及ADC值测量的可重复性及可重现性。结果:同一观察者两次测量同一DWI序列(观察者内),两位观察者分别测量同一DWI序列(观察者间),同次检查中两个DWI序列(可重复性),两次检查中两个DWI序列(可重现性)测得病灶ADC值,采用可靠性检验得出组内相关系数(ICC)分别为0.997,0.991,0.857,0.827,变异系数分别为1.75%,2.86%,9.88%和9.55%;Bland-Altman分析发现观察者内、观察者间和可重复性检验所有点均位于一致性界限之内,可重现性分析中发现有6.7%(2/30)的点位于一致性界限之外。结论:肝脏恶性肿瘤ADC值测量的观察者内及观察者间一致性,短期可重复性较好,但变异率小于18.72%的ADC值改变可能是由于测量误差引起的,同时需要注意可重现性的误差控制。     

臂丛的扩散加权MR神经成像：可行性研究

这项研究获得了机构审查委员会的允许和病人的知情同意，并且遵从HIPAA。本研究的目的是使用非增强的磁共振技术无创地显示脑脊液的运动。时间-空间标记反转脉冲（SLIP）技术被用于标记感兴趣区的脑脊液。颅内和椎管内的被标记的脑脊液可以在脉冲标记后反转时间为1500～4500ms的影像上清楚地显示出来。