论《黄帝内经》“神”的三层次

《黄帝内经》中"神"从产生顺序可分为三个层次:第一层次为精、神、魂、魄,是"父母之精"相搏后直接产生,与意识、感觉、反射等有关,为"神之灵";第二层次为意、志、思、虑、智,是精神魂魄在"心"的"任知万物"基础上,不断记忆、强化、忖度、思虑、谋划,不断认知事物及思维深化的过程,为"神之用";第三层次为情、欲、好、愿,是万物、社会、文化的认知上"心性之动"的产物,是情绪、情感、需求范畴,为"神之别用"。"神"系统活动是以"神"为基础演变形成,包含生命力、精神、意识、认知等多个内容。"神"系统活动三个层次的区分与归类对理解"神"与"形"具有重要意义。根据不同层次,采用不同的治疗与养生方案,对治疗身心疾病及养生有指导意义。     

"神"的活动与生理特点

"神"作为独立系统是理解中医心理、身心关系及生命的重要命题,本文总结历代医家论述,认为"神"的主要活动形式包括5种学说:五脏论、心神论、气血论、神机论、经络论,均围绕"神"的物质基础展开."神"活动有8个特点:宜内守不宜妄动、宜畅达不宜闭阻、宜收敛不宜浮越、宜充实不宜衰乏、宜养和不宜劳耗、宜静安不宜躁扰、需要阳气参与、受形质影响.对理解"神"病理表现("神"的本身病变、形体异常、色脉异常)和相关疾病、养"神"与治"神"有重要意义.     

中孕期超声软指标在胎儿染色体筛查中的价值

目的 探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法 对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉。之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析。结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系。结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757, 26.42%),阴性557胎(557/757,73.58%);染色体异常56胎。其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎。颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系最密切的两项软指标(P均<0.01)。结论 高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿。不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义最大。     

护理家园模式对流动人口中2型糖尿病患者负性心理的影响

目的探讨护理家园模式对流动人口中2型糖尿病患者负性心理的影响,以期为提出该类人群的社区护理工作新模式提供依据。方法 2015年9月至2016年2月,便利抽样法选取上海市宝山区流动人口中2型糖尿病患者80名为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(40名)和对照组(40名)。观察组患者采用护理家园模式进行护理干预,对照组患者采用常规护理干预。两组护理干预均为1次/2周,共干预6个月。采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)测评两组患者干预前后抑郁、焦虑情况,并检测干预前后两组患者空腹血糖值、糖化血红蛋白值和体质量指数。结果干预前,两组患者的SAS、SDS评分以及空腹血糖值、糖化血红蛋白值和体质量指数的差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分以及空腹血糖值、糖化血红蛋白值和体质量指数均优于干预前,差异均有统计学意义(均P0.05)。且观察组患者的SAS、SDS评分以及空腹血糖值、糖化血红蛋白值和体质量指数均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论护理家园模式能有效减轻流动人口中2型糖尿病患者的焦虑及抑郁情绪并能优化相关指标,值得推广。     

吉西他滨联合顺铂+125I粒子植入治疗周围型肺癌的临床疗效

目的观察吉西他滨联合顺铂+125I粒子植入治疗周围型肺癌的疗效。方法以海南省琼中黎族苗族自治县人民医院2017年2月至2018年2月收治的80例周围型肺癌为研究对象,按随机对照表法分为观察组(吉西他滨联合顺铂+125I粒子植入)和对照组（吉西他滨联合顺铂）,每组各40例,比较2组治疗的总有效率、不良反应发生率和生活质量评分。结果观察组的总有效率显著高于对照组（77.50%比50.00%,P<0.05）;观察组白细胞减少、脱发、肝功能损伤、肾功能损害和骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对照组（均P<0.05）;观察组在生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康的评分均高于对照组（均P<0.05）,躯体疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论吉西他滨联合顺铂+125I粒子植入治疗可改善周围型肺癌患者的治疗效果,减轻不良反应,提升患者的生活质量。     

双歧杆菌对D-半乳糖致衰老小鼠的抗衰老作用

目的观察双歧杆菌对D-半乳糖所致亚急性衰老小鼠血液中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和丙二醛（MDA）含量的影响。方法小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖建立亚急性老年模型，用双歧杆菌液拌少量小鼠饲料喂饲小鼠，实验前后取血检测血中s0D、GSH-Px及MDA值进行比较。结果双歧杆菌明显提高小鼠全血SOD含量（P〈0．01）和GSH-Px含量（P〈0．05），明显降低小鼠全血GSH-Px含量。结论双歧杆菌具有明显的抗衰老作用。     

冬泳——治病良方还是引寒入身

俗话说“冬练三九”,这么冷的天气,在室外锻炼已实属不易,而有些常年冬泳的市民在冰;令的湖水里坚持冬泳。在一些医疗专家的眼中,这种勇敢者的运动却是弊大于利。     

1例染色体复杂结构异常患儿的遗传学病因分析

目的明确1例因肌张力低下,生长发育迟缓,反应迟钝就诊患儿的遗传学病因。方法用常规外周血淋巴细胞培养G显带对患儿及其父母进行核型分析,并采用SNP(single nucleotide polymorphisms)基因芯片进行染色体全基因组分析。结果G显带染色体分析初步判定患儿核型为46,XY,t(2; 12; 18; 14)(q31; p13; q21.3; q11.2),为4条染色体复杂易位; SNP芯片检测分析提示患儿染色体18q21.31-q22.3区域存在1.502 2×10~7bp的片段缺失。患儿父母染色体核型及芯片检测未见明显异常,患儿为新发复杂染色体结构异常。结论染色体18q21.31-q22.3微缺失及4条染色体的复杂易位可能是导致患儿疾病表型的重要原因。微阵列芯片有助于发现染色体易位时造成的亚显微结构异常。     

钢板内固定治疗肱骨近端NeerⅡ～Ⅲ型骨折的临床效果及手术指征分析

目的分析与探讨锁定钢板内固定治疗肱骨近端NeerⅡ~Ⅲ型骨折的临床治疗效果及手术指征。方法将2010~2013年收治的肱骨近端NeerⅡ~Ⅲ型骨折患者142例作为临床研究对象,并将其随机分为手术治疗组72例和保守治疗组70例。保守治疗组运用手法复位外固定进行治疗,手术组运用锁定钢板内固定手术进行治疗。观察两组临床疗效和分析更适合手术治疗的手术指征。结果治疗后24周手术组治疗优良率为83.33%,保守组为65.71%,手术组优于保守组(P0.05)。保守治疗组治疗效果与骨折位移、骨端成角、合并大结节骨折、合并骨折数目呈负相关(P0.05)。结论对于肱骨近端NeerⅡ~Ⅲ型骨折的患者而言,采用锁定钢板内固定进行治疗比采用保守治疗有更好的临床治疗效果。同时骨折位移大、骨折成角大、合并大结节骨折、合并骨折数目较多的患者更适合手术治疗。     

米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析

目的观察米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床疗效。方法将76例难治性心衰患者按入院顺序随机分为观察组与对照组各38例。观察组患者在常规治疗的基础上加用米力农、小剂量多巴胺和速尿治疗,对照组患者在常规治疗的基础上加用地高辛和速尿治疗,评价两组患者的临床治疗效果;测定患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(VEDD)以及血清N-末端B型利钠肽(NT-proBNP);同时统计患者的再入院率及猝死率。结果观察组患者治疗总有效率为84.21%,对照组为68.42%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的平均LVEF指标值高于对照组(P<0.05),平均VEDD、NT-proBNP指标值均低于对照组(均P<0.05)。随访1年期间,观察组患者的再入院率、猝死率均低于对照组(均P<0.05)。结论米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床疗效显著,能有效改善患者的心功能,延缓心衰进展,改善患者预后。