硬膜外麻醉下胆囊切除术对骨骼肌葡萄糖转运蛋白-4 mRNA表达的影响

目的观察上腹部手术对骨骼肌葡萄糖转运蛋白-4(Glut4)mRNA表达的影响.方法硬膜外麻醉下经腹胆囊切除术患者10例,分别于进腹和关腹时取腹直肌1g,用Trizol一步法抽提肌细胞总RNA,通过RT-PCR方法,获得Glut4 mRNA扩增产物,每例表达值以(目的基因/βactin)×100%表示,同时测定进腹和关腹时血糖、胰岛素值.结果与进腹时相比较,关腹时Glut4 mRNA表达值明显降低(P＜0.05),血糖明显升高(P＜0.05).血浆胰岛素水平无明显改变(P＞0.05).结论上腹部手术后,肌细胞Glut4 mRNA的表达明显降低.本结果提示应激状态下,GLut4的合成受到影响,可导致术后胰岛素拮抗现象.     

普鲁卡因—芬太尼—氟烷静吸复合麻醉下手术应激反应及循环功能改变观察

为了解普鲁卡因-芬太尼-氟烷静吸复合麻醉下手术应激反应及循环功能改变,我们对10例上腹部手术病人进行了观察。发现国内常用的芬太尼静脉复合麻醉并不能有效地阻断手术的应激反应。而辅助氟烷吸入后,应激反应有不同程度减轻,表明普鲁卡因-芬太尼-氟烷静吸复合麻醉是一种值得选择的复合麻醉方法。     

缺氧性大脑微循环改变的病理生理

心跳与呼吸停止病人的复苏效果,在很大程度上取决于神经系统功能的恢复。以往认为由于脑组织耗氧量很大,神经细胞代谢率极高,而能源储备有限,故中枢神经系统对缺氧的耐受性极差,其缺氧性损害远较其它脏器严重。而近十年来有实验报告,在一定条件下脑完全缺血长达60分钟后,某些神经细胞功能仍可恢复,北京、上海、南京心脏复苏小组报告12例循环骤停八分钟以上复苏成功。电子显微     

麻醉手术对红细胞膜变形性的影响

本文重点讨论了围麻醉手术期红细胞膜变形性(RBCD)的影响因素.例如,麻醉药物、手术创伤、代谢紊乱、高浓度氧、补体激活、嗜中性粒细胞、氧自由基,脂质过氧化物、血液稀释、血液流变学异常及缺氧、二氧化碳潴留、低血压、血管内弥散性凝血(DIC)、继发感染等等都可能会直接或间接地影响RBCD.RBCD下降可引起微循环功能障碍和组织器官供氧不足,是导致术后功能不足、低排、DIC和MOSF等严重并发症的重要原因.     

普鲁卡因静脉复合麻醉对红细胞丙酮酸激酶活性及其修饰因子的影响

对17例普鲁卡因静脉复合麻醉(IPBA)下行上腹部手术的患者观察了红细胞(RBC)丙酮酸激酶(PK)活性及其修饰因子如 RBC 内 ATP,ADP,Pi,Mg~(2+)及血浆葡萄糖/血清胰岛素(G/I)在围麻醉手术期的变化。结果表明,PK 在手术结束后10min 较麻醉前明显下降(P<0.01),术后24 h 仍无回升趋势。RBC-Pi 的变化与 PK 无相关性(r=-0.0407,P>0.05),ATP/ADP 比值的变化与 PK 呈正相关趋势(r=0.680,P<0.1),RBC-Mg~(2+)的变化与 PK 呈明显负相关(r=-0.8166,P<0.05),G/I 的变化与 PK 呈负相关趋势(r=-0.6965,P<0.1)。我们认为 IPBA 和上腹部手术创伤可直接或(和)间接引起细胞内 PK 活性下降和代谢环境的紊乱,导致细胞对葡萄糖、Pi 的利用和 ATP 的合成障碍。围手术期糖酵解反应的抑制可能是应激性糖代谢障碍的重要机理之一,在手术后期和术后表现尤为明显。     

吸入性全身麻醉药对肺泡Ⅱ型细胞超微结构的影响

目的：观察吸入性全身麻醉药对肺泡Ⅱ型细胞超微结构的影响。方法：40只兔随机分成4组，每组10只，除对照组（C组）外，另3组分别吸入55％－60％氧化亚氮（N组）、0．8％－1．0％氟烷（F组）及0．8％－1．0％氟氟醚（Ⅰ组），4h后即制备肺组织标本，用透射电镜观察肺泡Ⅱ型细胞的形态结构，并对板层体作形态计量学测定。结果：与C组相比，F、I组肺泡Ⅱ型细胞内板层体的数量（ND）增多（P＜0．05），体积（VD）增大（P＜0．05），N组板层体的ND和VD基本不变，但“胞吐”现象活跃，结论：吸入非脂溶性麻醉药后板层体分泌不受影响，吸入脂溶性麻醉药后板层体聚在细胞内，分泌受阻。     

胸段硬膜外镇痛对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响

目的　观察胸段硬膜外镇痛 (TEA)对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法　 2 0例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人 ,随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中 90分钟、术毕 6 0分钟和术后第 1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度 ,计算胰岛素敏感性指数。结果　两组病人血糖均自术中 90分钟时明显升高 ,术毕 6 0分钟达峰值 ,术后第 1、2天仍居高不下 (P<0 0 5或P <0 0 1)。TEA组术中及术后胰岛素水平无明显改变 ;对照组术后第 1、2天胰岛素水平升高明显 (P <0 0 5或P <0 0 1)。TEA组病人皮质醇仅术毕 6 0分钟时明显升高 (P <0 0 5 ) ,而对照组于手术中 90分钟明显升高 ,并持续到术后第 1、2天 (P <0 0 5 )。两组胰岛素敏感性指数均明显下降 (P <0 0 5 ) ,于术后第 3天TEA组恢复接近麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;而对照组至术后第 3天仍低于麻醉前值 (P <0 0 5 )。结论　TEA可缓解开胸手术应激反应 ,减轻术后糖代谢紊乱。     

老年糖尿病甲襞微循环改变及临床分析

研究表明,糖尿病患者体内有明显的微循环改变,不仅影响糖尿病病情发展与预后,且在糖尿病并发症尤其微血管病变发生发展中起作用。我们观察了1996至1998年间在我院住院及门诊的69例老年糖尿病患者甲襞微循环16项指标改变,并对其结果进行统计学分析。1　材料与方法1.1　对象所检测对象分为3组。(1)对照组,34例,其中男19例,女15例,平均年龄71.3岁,身体健康。符合中华老年医学会健康老人标准。健康老人标准:无主观症状,无慢性病史,体检正常,常规心电图,24小时动态心电图,运动负荷心电图,超声心动图及胸部X线检查均无异常,并排除糖尿病;(2)糖尿…     

超声及乳腺透射检查在乳腺癌诊断中的应用比较

目的:分析比较超声及乳腺透射检查在乳腺癌诊断中的应用差异.方法:选择2009年7月-2011年12月在本院就诊的乳腺癌患者123例,所有患者入院后均行乳腺超声检查及乳腺透射检查,记录两组患者检查结果,并行手术检查,比较两种检查手段对乳腺癌诊断结果.结果:超声对乳腺癌诊断率为87.8%,透射检查诊断率为86.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:乳腺超声检查及乳腺透射检查对于乳腺癌的诊断并无差异,各具优点,联合检查能显著提高患者诊断率,在基层医院具有非常显著的临床价值.     

有机磷中毒的心理护理

通过临床对用有机磷农药轻生的患者的心理分析,针对性的进行心理护理.在治疗疾病,恢复健康方面,显示出独特的价值.