普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术对人红细胞钙、镁、磷代谢的影响

普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术对人红细胞钙、镁、磷代谢的影响屠伟峰林桂芳沈健藩为探讨麻醉和手术创伤对机体组织细胞内电解质水平的影响，本研究拟以人红细胞（ＲＢＣ）为靶细胞，观察在麻醉和手术状态下ＲＢＣ内Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋和无机磷（Ｐｉ）的水平变化。资...     

不同浓度的咪唑安定对兔离体气管平滑肌收缩的影响

目的研究不同浓度的咪唑安定对离体气管平滑肌的舒张作用,以明确咪唑安定在10-5mol/L浓度时是否能够产生较为明显的舒张作用。方法用高浓度氯化钾、乙酰胆碱、电脉冲三种刺激因素诱发兔离体气管平滑肌收缩,并观察三种不同浓度的咪唑安定对其的影响。结果1.5×10-5mol/L的咪唑安定对三种刺激因素诱发的气管平滑肌收缩不产生明显抑制作用;1.5×10-4mol/L和3.0×10-4mol/L的咪唑安定可显著抑制上述三种刺激因素诱发的气管平滑肌收缩(P<0.05或P<0.01),普萘洛尔和中枢性苯二氮卓艹类受体阻断药氟马西尼不能拮抗咪唑安定对气管平滑肌的舒张作用。结论咪唑安定在10-5mol/L左右的浓度时对兔离体气管平滑肌收缩不能产生明显的抑制作用。     

全麻和硬膜外麻醉下上腹部手术对人红细胞膜ATP酶活性影响的研究

对２０例上腹部手术患者，随机分为全麻组（ｎ＝１０）和硬膜外麻醉组（ｎ＝１０），动态观察了围麻醉手术期红细胞（ＲＢＣ）膜ＡＴＰ酶活性的变化。结果显示，硬膜外麻醉组，ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰ酶活性自麻醉至切皮后６０～９０ｍｉｎ无明显变化，随后进行性下降。至术后２４ｈ，Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶、Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性分别由麻醉前的３．４７±０．８６、８．７６±２．２３和２７．１４±８．７３降至１．６７±０．８７、６．３３±０．５９和１２．５２±８．３０ｎｍｏｌＰｉ／（ｍｇＰｒｏ．ｍｉｎ）（Ｐ均＜０．０１）。全麻组，ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰ酶的变化与硬膜外麻醉组相似。提示在普鲁卡因静脉复合麻醉和硬膜外麻醉下，上腹部手术创伤可引起ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰ酶活性的明显抑制     

手术创伤后红细胞丙酮酸激酶活性改变与外科性糖代谢障碍的关系

探讨手术创伤后围术期红细胞丙酮酸激酶活性改变与糖代谢障碍 (或称“外科性糖尿病”)的关系。随机选择中等度手术创伤如上腹部胆囊切除或胃大部切除手术病人 17例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,观察普鲁卡因静脉复合麻醉 (IPBA)下上腹部手术对围麻醉手术期红细胞(RBC)丙酮酸激酶 (PK)活性及其相关重要调理因子 ,如RBC内ATP、ADP、Pi、Mg2 + ,以及血浆葡萄糖、血清胰岛素的影响。结果显示 ,PK在手术结束后 10min较麻醉前明显下降 (P<0 0 1) ,术后 2 4h仍无回升趋势。RBC Pi的变化与PK无相关性 (r=- 0 0 4 1,P >0 0 5 ) ,ATP/ADP比值的变化与PK呈正相关趋势(r=0 6 80 ,P <0 0 1) ,RBC Mg2 + 的变化与PK呈明显负相关 (r=- 0 817,P <0 0 5 ) ,Glu/Ins的变化与PK呈负相关趋势 (r=- 0 6 97,P <0 1)。研究表明 ,IPBA和上腹部手术创伤可直接或(和 )间接引起细胞内PK活性下降和糖酵解通路的障碍 ,导致细胞对葡萄糖、Pi的利用和ATP的合成障碍 ;围术期糖酵解反应的抑制可能是应激性糖代谢障碍的重要机制之一 ,在手术后期和术后表现尤为明显     

老年人麻醉

绪言随着生活状况的改善和医学事业的发展,国人寿命迅速增长,因此老人需行手术者亦增加。动物实验及临床资料均表明,随着年龄增长,机体各系统功能及对麻醉的耐受性均明显降低,并发症发生率和危险性均增高。因此进一步熟悉老年人生理、病理及药理学改变,掌握有关麻醉处理问题,已成为麻醉工作者的迫切任务之一。     

围术期影响气道张力的常见因素

围术期呼吸管理的重要方面之一,是维持气管平滑肌处于正常的舒缩功能状态,避免各种因素引起的气道张力过度增高,以保证肺的正常通气功能。要做好这一点,不仅要了解气管平滑肌收缩和舒张的调节机制,还要熟知临床常见的各种影响因素。气管平滑肌收缩和舒张的调节机制较为复杂,涉及到众多种受体前、受体及受体后作用机制,此方面的内容有关文献资料[1,2]已作了较为详尽的描述。本文主要对近几年临床较为常见的能明显影响气道张力的因素作一简要综述。引起气道张力增高的几种常见诱发因素吸烟、上呼吸道感染Myles等[1]研究了489例拟行上腹部手术…     

溴化二甲基轮环藤宁对人体血液动力影响的研究

本文研究了10例普鲁卡因静脉复合全麻下,用环轮宁降压病人的血液动力学改变.静脉注射0.33～1mg/kg环轮宁,将收缩压降低30%,观测记录了围降压期CO、TFI、HR、SV、VET的改变,并以此计算出CI、SVR及CW.结果:降压后MAP、PSDD、CO、EVT、CI及CW均有非常显著的降低(P<0.01).HR及SVR也有显著降低(P<0.06).SV虽有减少倾向,但无显著统计学意义.TFI则无改变.结论:环轮宁可选用于心功能差及心动过速病人的控制性降压.     

局部麻醉剂中毒有关问题

问:局部麻醉剂中毒有哪些临床表现? 答:普鲁卡因、利多卡因、丙胺卡因、的卡因、布比卡因等局部麻醉剂中毒时主要表现为中枢神经系统、呼吸系统及循环系统的兴奋与抑制。临床上,多以中枢神经系统兴奋开始,继而转入抑制。病人常先后出现兴奋、狂乱、多言、躁动、恐怖不安、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、眩晕、头昏、眼花、复视、面色苍白、定向力障碍或安静、嗜睡等;进而可出现面部及指(趾)小肌肉震颤并发展为阵挛性或强直性惊