Wiltse手术入路和后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症

目的 比较后正中入路、Wiltse手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效.方法 2008年3月-2010年3月收治37例退变性腰椎滑脱患者,其中23例行后正中入路TLIF手术(后正中入路组),14例行Wiltse入路TLIF手术(Wiltse入路组),观察两组患者手术前后日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及融合情况,比较两组疗效.结果 术后随访6～26个月,平均15.7个月,两组患者腰腿痛等临床症状明显缓解,X线片显示滑脱复位无丢失、植骨融合良好、内固定器械无松动或断裂.术后末次随访时Wiltse入路组融合率为86％,后正中入路组融合率为87％.Wiltse入路组和后正中入路组手术时间分别为(117.8±25.6)min、(128.5±38.7)min(P＞0.05);术中出血量分别为(203.5±16.4)ml、(284.4±27.6)ml(P＜0.05).Wiltse入路组和后正中入路组治疗后JOA评分与治疗前比较均有明显降低(P＜0.05).术后1周腰痛VAS评分两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),腿痛VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访腰痛及腿痛VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后正中入路、Wiltse入路TLIF手术治疗退变性腰椎滑脱均可达到满意的椎间融合率和临床效果,Wiltse入路术中出血量相对较少,术后恢复相对较快.     

重建钢板上置和前置治疗老年锁骨中段骨折的疗效分析

目的 比较重建钢板上置和前置治疗老年锁骨中段骨折的疗效.方法 分别用重建钢板上置法、重建钢板前置法治疗锁骨中段骨折39例,其中男19例,女20例；平均年龄66.7岁.记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间；术后半年及末次随访时按Constant评分评价患侧肩关节功能.结果 所有患者均获得随访,时间10～32个月,平均18.7个月.重建钢板上置组与前置组在骨折愈合时间、术后半年、末次随访时肩关节Constant评分方面差异无统计学意义(P＞0.05)；重建钢板上置组并发症发生率明显高于前置组；重建钢板前置组在手术时间及术中出血量方面明显优于上置组(P＜0.05).结论 对于老年锁骨中段骨折,重建钢板上置和前置法均可获得较佳疗效,但重建钢板前置能明显缩短手术时间,减少术中出血量,并发症少,是一种可靠的治疗老年锁骨中段骨折的方法.     

浅谈不容忽视的儿童弱视及护理

弱视是儿童在发育时期的一种功能性眼病,弱视是指眼部无器质性病变.常见有屈光不正性弱视和斜视性弱视.其本质是,视觉功能发育不良,矫正视力不佳,＜0.9者为弱视.按视力可分为轻度(0.8～0.6),中度(0.5～0.2),重度(≤0.1).其发病率为3.4%,治愈率为80～90%,有效率达99%以上.     

螺旋CT增强扫描的药物观察及护理

CT增强扫描是临床最常用的检查方式,有利于发现病灶或更清晰的显示病灶的范围和性质,对病变的定性诊断提供有价值的信息。但造影剂所造成的不良反应不能忽视。CT护士重要的工作是要做好操作前的各项准备工作,密切观察用药后的不良反应以及出现不良反应实施有效的护理对策。     

等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症规范化护理

我科自2005年以来,有选择性地为42名睡眠呼吸暂停综合症的病人行低湿等离子消融手术,均获得成功,现将护理体会加以总结.     

正确认识CT造影剂的肾损害

CT检查医学上叫做计算机体层摄影,也就是非增强CT扫描与传统的X线照相一样,CT也是利用X线成像的原理,所不同的是CT可以区分密度非常相近的组织或病度.     

临终患者心理护理

生老病死是人生的自然发展过程,死亡是生命活动的最后阶段,是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分,帮助临终患者坦然宁静的面对死亡,并尽可能的减轻临终前的心理反应,使之能有尊严而无憾的安详的度过人生旅途的最后一站,为生命即将结束的患者提供全面的身心照顾与支持是护理人员应尽的职责.     

中西医联合治疗对冠心病心绞痛患者全血黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原含量的影响

目的观察中西医联合治疗对冠心病心绞痛患者全血黏度(WBV)、血浆黏稠度(PV)、纤维蛋白原含量(FIB)等血流变生化指标水平的影响。方法选取2018年1月-2019年2月清河县中医院心血管内科门诊收治的稳定性心绞痛患者92例,按照就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗。比较2组治疗效果,治疗前后WBV、PV、FIB水平。结果治疗4周后,观察组显效率、总有效率为63.05%、97.83%,均高于对照组的39.13%、84.78%(P<0.05);2组WBV、PV、FIB水平较治疗前均降低,且观察组各项水平优于对照组(P<0.05)。结论采用中西医联合的治疗方法可提高冠心病心绞痛患者的治疗效果,同时有效改善WBV、PV、FIB等生化指标,从而改善患者的心脏负荷,提高生活质量,具有临床推广价值。     

浅析骨科临床实习教学中存在的问题及对策

临床实习是医学生将课堂学习到的理论知识与临床实践相结合的重要途径,是医学生过渡到医生的重要阶段[1]。骨科     

浅谈新入院患者的心理观察及护理

住院对患者、尤其是对首次住院的患者而言，是一个很大的生活事件，有时是突然而不知所措的，给患者的工作和生活以及各方面都将带来很大的变化，同时也打乱患者及家属的生活规律，使患者立即产生极不适应和不愉快的感觉，直接造成患者情绪变化，随之将会产生一系列对疾病治疗的负面影响，所以应及时给予恰当的干预和必要的指导，使患者在短时间内尽快适应角色的转换，面对现实，以积极的心态配合治疗和护理工作，促进康复。