麻醉与甲状腺

甲状腺在维持正常代谢和对手术应激反应中起重要作用,麻醉、手术又可干扰甲状腺机能活动,改变甲状腺激素在循环血内的水平,故而麻醉医师必须了解上述关系,以便合理选用麻醉,及时调整和控制生理功能。一、麻醉和手术对促甲状腺素的影响机体通过丘脑下部—腺垂体系统的调     

心肺复苏的新概念

美国1980年修改了1973年全国心肺复苏(CPR)与急诊心脏监护(ECC)的标准。心跳呼吸停止5分钟内由受过训练的公民给于基础生命支持(BLS)可明显提高生存率和改善生存者的质量。分析医院外心跳呼吸停止病人的出院率与各项时间指标,有两个重要的时刻:(1)循环骤停至开始 CPR的时间(一般均由旁观者给予 BLS),(2)循环骤停至给于决定性心脏生命支持(ACLS、Advanced cardiac life support)的时间。4分钟内开始复苏和8分钟内接受ACLS 者出院率最高(43%)。     

缺氧性脑损害治疗的生理学基础

继50年代在肺(呼吸)复苏取得突破后,60年代又取得了心脏复苏的突破,心搏呼吸停止病人复苏的效果,在很大程度上取决于神经系统功能恢复的程度,深入研究和了解缺氧性脑损害的病理生理改变,便可有的放矢,以采取有效的治疗措施,促进神经系     

硬膜外阻滞下上腹部手术病人围手术期 血浆ACTH 皮质醇 醛固酮的变化

对１５例择期上腹部手术患者在硬膜外阻滞下围手术期血浆ＡＣＴＨ、皮质醇、醛固酮的变化进行了观察，结果表明在麻醉前后三种激素值无显著差异，在手术６０ｍｉｎ时均明显升高，与麻醉前值相比较有显著性差异，术毕６０ｍｉｎ时ＡＣＴＨ和皮质醇值仍有显著性差异。本研究表明在硬膜外阻滞下上腹部手术中有较活跃的应激反应存在，而腺垂体－肾上腺皮质轴直接参与了调节上腹部手术应激反应的作用。     

大量输血后硫喷妥钠对MAP、ICP、CPP的影响

硫喷妥钠能降低颅脑压,减少脑耗氧量,降低脑代谢,宜用于颅内压增高的脑神经外科手术的麻醉,近些年来很多报告此药用于脑复苏有良好作用。临床上危重病人特别是大出血休克和心跳骤停复苏时常需较大量输血,为此本实验观察了大量输血后硫喷妥钠对平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、颅脑压(ICP)、脑灌流压(CPP)和心电图的影响。     

应激反应对胰腺内分泌功能的影响

胰腺具有内分泌和外分泌两种完全不同的功能。胰岛是胰腺的内分泌组织,为散在分布在胰腺腺泡间的细胞群。胰岛有四种细胞。其中α—细胞分泌高血糖素,具有促进糖元分解,升高血糖的作用;β—细胞分泌胰岛素,调节糖代谢,降低血糖,促进供能物质贮存和蛋白质的合成,以维持正常的代谢和生长的需要。一、胰岛素的分泌和血糖浓度的调节     

剖腹产手术的麻醉(46所医院产科麻醉调查报告)

随着独生子女政策的贯彻和医疗条件的改善,接受剖腹产的产妇似有增加趋势。为保障母婴安全,医休双方对产科麻醉的要求也随之增高。作者信访了江苏46所医院,现将1987年住院分娩和产科麻醉情况报告讨论如下。     

应激状态下胰高糖素的变化及对机体的影响

胰高糖素作为抗调节激素影响机体的代谢。机体处于不同应激状态时胰高糖素的反应亦不相同,严重应激时血浆胰高糖素升高。围手术期胰高糖素的变化较复杂,但临床观察表明阿片类药物可抑制手术应激时胰高糖素的分泌。胰高糖素升高和机体对内生胰岛素敏感性下降与应激性高血糖的发生有关,胰高糖素可通过外周和中枢两条途径影响糖代谢。应激时胰高糖素的变化具有一定的临床意义。