Plasma thromboxane B2 and 6-keto-prostaglandin-F1α in patients with type 2 diabetes mellitus

Objective To investigate the changes of plasma thrombexane B2 (TXB2) and 6-keto-prostaglan-din-F1α (6-keto-PGF1α) in patients with type 2 diabetic mellitus and their roles in the pathogenesis of diabetic macroangiopathy. Methods Plasma levels of TXB2 and 6-keto-PGF1α were measured with RIA in 60 cases of type 2 diabetic patients(43 patients with and 17 without diabetic macroangiopathy), with 31 cases of controls. Results Plasma levels of TXB2 in type 2 diabetic patients were significantly higher than those in controls. However, plasma levels of 6-keto-PGF1α in type 2 diabetic patients were significantly lower than those in controls. Changes of both indexes were more significant in type 2 diabetic patients with macroangiopathy than those without macroangiopathy. Plasma levels of TXB2 showed negative correlation with 6-keto-PGF 1α. Conclusion TXB2 and 6-keto-PGF 1 α may play important roles in the pathogenesis of diabetic macroangiopathy. Determination of TXB2 and 6-keto-PGF1α levels in type 2 diabetic patients may be useful for early detection of diabetic macroangiopathy.     

消化道CT造影的临床应用（附38例分析）

目的：研究消化道CT造影的临床应用价值。方法：回顾分析2003年5月至2004年5月我院资料完整38例，所有病例均在肠道针对性准备充分基础上进行，口服泛影葡胺稀释液先行充盈小肠各组，1～1．5小时后腹透观察，造影剂到达回盲部时肌注654—220mg，10分钟后口服产气粉3～6g，结肠采用肛管注气办法使结肠各段充气。全腹消化道亦可采用泛影葡胺稀释液充填(泛影葡胺稀释液200ml保留灌肠)，检查时再口服泛影葡胺稀释液约500ml。应用螺旋CT全腹增强前后扫描，病变处行薄层扫描及利用原始数据进行多平面重组观察，并与纤维胃镜、肠镜和／或手术及病理所见对照分析。结果:本组38例，经CT诊为胃肠道恶性肿瘤16例，胃窦患肉伴幽门不全梗阻1例，十二指肠球部溃疡伴幽门不全梗阻2例，十二指肠Corhn氏病1例，小肠粪石3例，粘连性肠梗阻5例，腹膜癌5例，肠旋转不良1例，肠套叠并扭转1例，肠系膜上静脉血栓1例，腹腔脓肿2例。结论：消化道CT造影对于消化道疾病的诊断具有重要价值，尤其是对胃肠肿瘤术前的评估、肠梗阻的病因诊断以及因病情不能进行纤维胃镜、肠镜检查或检查阴性患者可快速、无创伤性明确诊断更具有重要意义。     

不同麻醉方法对胸科手术病人红细胞内糖代谢及血浆脂质过氧化物、谷胱甘肽的影响

目的:观察不同麻醉方法对开胸手术病人红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)、磷酸果糖激酶(PFK)活性、血浆脂质过氧化物(MDA)及谷胱甘肽(GSH)的影响。方法:28例胸科手术病人随机分为A、B两组,A组单纯吸入1.5～2.0最低肺泡吸入有效浓度(MAC)的异氟醚全麻,B组为1.0 MAC异氟醚复合连续硬膜外麻醉。于麻醉前、手术60 min、术后1 h、术后第1天和术后第2天分别取静脉血,测定红细胞G-6PD、PFK活性及血浆MDA、GSH浓度。结果:与麻醉前值相比A组病人术后第1天红细胞G-6PD活性明显上升,PFK活性显著下降(P<0.05);同时血浆MDA浓度显著上升,GSH浓度显著下降(P<0.05)。B组上述指标变化程度均显著低于A组(P<0.05)。结论:开胸手术后红细胞糖代谢向抗氧化应激方向重新调定,异氟醚全麻复合硬膜外阻滞可减缓此变化。     

吸入麻醉药对肺泡巨噬细胞能量代谢的影响——甲氧氟烷、乙醚对ATP水平的影响

肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)参与构成肺脏细胞防御功能的主要方面,它可吞噬处理各种吸入的微生物和异物颗粒,并作为其载体由呼吸道上皮纤毛传送排出体外;它还可与其他细胞(如淋巴细胞)相互作用参与特异性免疫反应。因此,在整个肺脏防御抗菌功能中,AM占有极其重要的位置,其功能状况的正常与否对肺部感     

上腹部手术病人围术期红细胞内己糖激酶、磷酸果糖激酶活性的变化

目的 :为了解上腹部手术后红细胞内糖酵解通路是否全面受到抑制 ,观察红细胞内己糖激酶 (HK)和磷酸果糖激酶(PFK)活性的变化。方法 :2 0例择期上腹部手术病人随机分成两组 :硬膜外阻滞 (EB)组 ,异丙酚静脉麻醉 (PRO)组。于麻醉前、手术 6 0 min、术后 6 0 m in、术后第 1天和第 2天 5个时点取静脉血 ,同步测定血糖和 HK、PFK活性。结果 :两组病人术后第 1天 HK和 PFK活性均明显下降。与麻醉前值分别相比较 ,每克 Hb HK活性 :(1.35± 0 .95 )∶ (1.90± 1.0 2 ) IU(P<0 .0 5 ,EB组 ) ;(1.0 1± 0 .42 )∶ (1.91± 0 .6 3) IU(P<0 .0 1,PRO组 )。每克 Hb PFK活性 :(0 .90± 0 .49)∶ (1.86± 0 .49) IU (P<0 .0 1,EB组 ) ;(0 .81± 0 .32 )∶ (1.70± 0 .70 ) IU(P<0 .0 1,PRO组 )。术后 6 0 min和第 1天、第 2天血糖值明显高于麻醉前值 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :上腹部术后高血糖状态下 ,红细胞内 HK、PFK活性均下降。提示术后红细胞内糖酵解通路受到全面抑制。     

吸入性全身麻醉药对肺泡表面活性物质的影响

目的：观察临床使用的4个吸入性全血麻醉药对肺泡表面活性物质的影响。方法：50只家兔随机分成五组,每组10只,除对照组（C组）外,另四组分别吸入55％－60％氧化亚氮（N组）,4．5％－5．0％乙醚（E组）,0．8％－1．0％氟烷（F组）,0．8－1．0％异氟醚（I组）4小时后,用薄层色谱法对全肺组织及肺泡灌洗液中的表面活性物质作定性和定量检测。结果：定性分析得到9种磷脂,胆固醇及甘油脂类,定量检测显示,与C组相比,全肺组织及细胞的表面活性物质含量在E,F和I组均有明显增加（P＜0．05）,N组基本不变,肺泡灌洗液中表面活性物质的含量在E,F和I三组不变,而N组显著增高（P＜0．01）,表面活性物质的各磷脂组分含量百分比检测结果显示,磷脂酰胆碱在全肺的E,F,I组及肺泡灌洗液的N,E,F,I组均显著升高,结论：吸入非脂溶性全身麻醉药后肺泡腔内表面活性物质含量增加。吸入脂溶性全身麻醉药后全肺组织表面活性物质含量增加,但滞留在细胞内,吸入上述四个全身麻醉药后磷脂酰胆碱的比例均升高。     

围术期多途径给药镇痛术对上腹部手术糖代谢的影响

在以往的研究中 ,发现上腹部手术中和术后第 1ｄ血糖升高明显 ,这一现象将延续至术后多长时间 ?怎样进行有效的调控 ?国内尚无详细报道。为此 ,本研究拟对上腹部手术病人围术期糖代谢的变化趋势进行观察 ,并探讨多途径给药镇痛术 (ｍｕｌｔｉ ｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａ) [1,2 ] 对围术期糖代谢变化的调节作用。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行胆囊切除手术病人 42例 ,男 11例 ,女 31例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,均无内分泌疾病 ,亦无使用激素药史。术前禁食12ｈ ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。…     

氯胺酮和γ-羟基丁酸钠对家兔支气管平滑肌腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活力的影响

目的:研究氯胺酮和γ-羟基丁酸钠对支气管平滑肌腺苷酸环化酶(AC)和磷酸二酯酶(PDE)活力的影响.方法:离体实验,分为对照组、氯胺酮组和γ-羟基丁酸钠组,每组8只家兔.氯胺酮和γ-羟基丁酸钠的实验浓度分别为2.3×10-4M和3.0×10-3M.结果:氯胺酮和γ-羟基丁酸钠对AC活力无明显影响,但均可显著抑制PDE的活力.两组PDE活力分别为2.42±0.63U和3.60±0.87U,与对照组4.58±0.42U相比,分别P＜0.01和P＜0.05.结论:氯胺酮和γ-羟基丁酸钠均可减少支气管平滑肌中cAMP的降解,这可能是氯胺酮和γ-羟基丁酸钠在麻醉中使支气管平滑肌张力下降的原因之一.     

上腹部手术病人围术期红细胞内HK、PFK和G-6PD酶活性的变化

目的 探讨磷酸戊糖途径在上腹部术后糖酵解酶活性下降中的作用及其机制。方法 ２６例择期上腹部手术病人随机分成三组：硬膜外阻滞（ＥＢ）组（１０例）。异丙酚静脉麻醉（ＰＲＯ）组（１０例）和静脉普鲁卜因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组（６例）。于麻醉前、手术６０ｍｉｎ、术后６０ｍｉｎ、术后第１ｄ和第２ｄ５个时点取静脉血,同步测定血糖和红细胞内己糖激酶（ＨＫ）、磷酸果激酶（ＰＦＫ）及６－磷酸葡萄糖脱氢酶（Ｇ－６ＰＤ）     

气管切开术后急性大出血

患者男性,44岁,因汽车撞伤后胸闷气急26小时于1977年4月15日急症入院。入院后经各种检查诊断为右侧第12肋骨骨折,左侧第10肋骨骨折并发左侧液气胸,肺被压缩85%。同时有腹部挫伤,上腹部疼痛及腹胀,腹腔穿刺有血液。遂行急症手术,先经左锁骨中线第二肋间插入胸腔引流管作闭式引流。后在静脉复合麻醉下作剖腹探查术,证实为脾破裂而施行脾切除术。术后第二天因高热40.5℃、咳嗽排痰困难,而施行气管切开术。以后病情一度好转。但术后第四天,又并发肺部感染,痰培养为副大肠杆菌、金黄色葡萄球菌(凝固酶阳性),药敏试验除新霉素外余均不敏感。故一直保留气管套管。术后第9天晚6时许(即气管切开术后第9天).