张艳中医辨证论治心血管疾病经验

心血管疾病是临床常见病,多发病,发病人群主要为中老年人。随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变等等社会因素,影响心血管不良事件的发病因素越来越多,心血管事件的发生率居高不下。心血管疾病的预防与治疗已成为医学界一项艰巨的任务。张艳教授系辽宁省中医院主任医师,辽宁省名中医,从     

胰十二指肠切除胰腺空肠端侧吻合156例分析

目的:探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院肝胆外科2004年3月—2012年6月156例胰十二指肠切除术行胰腺空肠端侧吻合患者的临床资料。根据胰腺的质地、厚度、胰管直径、胰管后壁胰腺组织的厚度、有无炎症,结合空肠的直径、空肠壁的厚度选择胰管-空肠黏膜-黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合方式。结果:术中胰肠重新吻合8例。术后胰瘘3例、胆瘘2例、死亡2例。结论:胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合应根据患者的胰腺和空肠情况进行个体化选择。     

迷走神经刺激治疗幼儿癫痫1例

1临床资料患儿,男,3岁11个月。因发作性意识丧失、肢体抽搐3年入院。患儿于9月大时因感冒高热突发意识丧失,双眼向上凝视,四肢强直阵挛,持续时间约10min后缓解。之后反复无诱因出现上述发作,在外院诊断为“癫痫”,接受正规抗癫痫药物治疗（丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、卡马西平）未见明显好转,每月发作4次左右,每次持续5～10min。     

分化型甲状腺癌术后首次血清刺激性Tg水平对远处转移的预测价值

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后首次血清预先刺激性甲状腺球蛋白（ps-Tg）水平对远处转移的预测价值。 方法 收集2016年8月至2017年8月首次行131I治疗的113例DTC患者的临床资料,其中男性32例、女性81例,年龄15~68（44.85±12.01）岁。将患者分为无远处转移（M0）组和远处转移（M1）组。所有患者在未服或停服左旋甲状腺素4周后,行甲状腺功能与抗体水平等检测,行131I治疗后全身显像（Rx-WBS）和局部SPECT/CT断层融合显像。采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney秩和检验对比2组患者的基本资料;采用Mann-Whitney秩和检验比较2组之间ps-Tg水平的差异;非参数法建立ps-Tg水平的受试者工作特征（ROC）曲线,获得最佳诊断界值点（DCP）。 结果 M0组（85例）与M1组（28例）的病理类型、颈部淋巴转移情况及131I治疗剂量均存在差异,且差异有统计学意义（χ2=12.588、12.588、12.581,P=0.003、0.003、0.002）;而性别、年龄、肿瘤分期、手术至首次检测ps-Tg的时间、促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体水平的差异均无统计学意义。2组患者ps-Tg水平的M（P25~P75）分别为1.95（0.70~6.98） ng/mL和95.05（6.98~278.47） ng/mL,且差异有统计学意义（U=417.5,P=0.000）。ps-Tg水平ROC曲线下面积为0.825（95%CI:0.713~0.936）,灵敏度、特异度和准确率分别为71.4%、91.8% 和86.7%,DCP为28.80 ng/mL。 结论 DTC术后首次血清ps-Tg水平对预测DTC远处转移有重要价值。     

肾移植术后应用雷帕霉素转换方案的临床观察

目的:探讨肾移植术后患者应用雷帕霉素进行转换治疗的安全性和有效性。方法:分析2012-2016年北京朝阳医院泌尿外科肾移植术后由传统钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主的方案转换为雷帕霉素免疫抑制方案的患者。所有患者转换前均使用环孢素/他克莫司联合霉酚酸/硫唑嘌呤及糖皮质激素作为初始免疫抑制方案。各免疫抑制剂的剂量根据血药浓度进行调整,使用三联方案的患者在转换当天停用他克莫司/环孢素,雷帕霉素浓度控制在4~10ng·mL^-1;使用四联方案的患者雷帕霉素浓度控制在3~7ng·mL^-1,他克莫司剂量为原来的1/3,浓度控制在2~5ng·mL^-1。分析患者转换前后1年血肌酐、蛋白尿、血常规和血生化指标;总结转换前后1年感染发生率和肿瘤患者转归。结果:33例患者转换1年后血肌酐水平下降,但结果差异无显著性[(112.36±63.82)μmol·L^-1比(108.17±55.41)μmol·L^-1,P=0.58]。甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇在转换后1年有明显增长(P=0.04、0.02),转氨酶水平变化差异无显著性(P=0.19、0.12)。转换前后1年血小板、血红蛋白、血糖变化无明显差异。转换前后巨细胞病毒感染(CMV)、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)感染降低,肿瘤患者复发率降低,蛋白尿呈双向改变。结论:肾移植术后患者应用雷帕霉素转换方案是安全、有效的。     

多指标综合评分法优化痛风巴布剂的醇提工艺

目的 优选痛风巴布剂的最佳提取工艺。方法 以青藤碱、总生物碱的含量和干浸膏得率为评价指标,采用正交设计试验,考察乙醇浓度、乙醇用量、提取时间和提取次数对提取结果的影响,确定痛风巴布剂处方药材的最佳提取工艺。结果 痛风巴布剂的最佳提取工艺为65%乙醇,提取3次,每次6倍量溶剂,提取总时间为1.5 h,在该工艺条件下得到的青藤碱含量、总生物碱含量和干浸膏得率分别为2.79 mg·g^-1、1.22%和13.06%。结论 优选的醇提工艺稳定、可行。     

护士长工作疲溃感和婚姻质量相关性的研究进展

简述了工作疲渍感、婚姻质量的概念及其关系，并对护士长工作疲渍感和婚姻质量的研究现状进行综述。     

在职护理人员继续教育质量评价

随着医学科学的发展 ,护理职能的改变 ,对护理人员掌握知识的深度和广度以及护理质量、护理教学、护理科研都提出了更高的要求。多年来 ,我国绝大多数护士中专毕业走上工作岗位后 ,很难有机会继续深造。由于学历低 ,导致带教能力、管理能力和科研能力缺乏[1] ,这些严重制约着护     

护理服务与病人忠诚

把握商机即是把握财富。身处医院第一线的护理服务人员与病人接触最为频繁、紧密 ,在医院进行整合营销 (即多部门多团队传达一致的病人利益点和销售创意 )的同时 ,须转变观念 ,与时俱进 ,为赢得病人忠诚 ,获取更大利润做出自己的贡献。1　护理服务追求病人的忠诚　　护理服务以     

加强高校管理干部队伍建设的措施

随着经济的快速发展,社会对人才的需求量持续增长,作为人才输送基地的高校所面临的压力也越来越大。高校管理干部队伍是高校发展方向的制定者,是高校发展战略的实践者,是党的政策落实的执行者,可以说高校能否肩负起为社会提供高素质人才的重任,很大一部分因素受高校管理干部队伍的整体素质的影响。因此,如何有效加强高校管理干部队伍建设,就成为摆在我们面前的一项重大课题。本文分析了高校管理干部队伍的建设现状,并从四个方面,提出了改进的建议。