PsTg对甲状腺乳头状癌术后功能性淋巴结转移患者131I最佳治疗反应的预测价值

目的:探讨¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者¹³¹I最佳治疗反应(ER)的预测价值。 方法:回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行¹³¹I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例,年龄14~76(46.5±14.4)岁;血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本 t检验、 χ²检验、Mann-Whitney U检验比较2组患者的一般临床特征,再进行多因素logistic回归分析;采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。 结果:ER组44例,非ER组28例,2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义( t=0.82, χ²值:0.16~2.60,均 P>0.05);而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层( χ²=33.38)、转移淋巴结大小( U=296.50)和psTg( U=111.00)差异均有统计学意义(均 P<0.001)。多因素回归分析显示,psTg[比值比( OR)=0.047, 95% CI: 0.004~0.500, P=0.011]和转移淋巴结大小( OR=0.146, 95% CI: 0.032~0.666, P=0.013)是影响ER的独立因素,而ATA初始风险分层不是独立因素( OR=0.266, 95% CI: 0.051~1.390, P=0.116)。PsTg、转移淋巴结大小的ROC AUC分别为0.904、0.873;当psTg以20.05 μg/L为界值时,其预测ER的灵敏度和特异性分别为96.4%(27/28)和75.0%(33/44);当转移淋巴结大小以0.75 cm为界值时,其预测ER的灵敏度和特异性分别为78.6%(22/28)和81.8%(36/44)。 结论:PsTg可以较好地预测PTC术后功能性残留淋巴结转移患者¹³¹I疗效,转移淋巴结大小对疗效也有重要影响。     

全身骨显像在婴幼儿朗格汉斯组织细胞增多症诊断和分期中的应用

目的 探讨全身骨显像在婴幼儿朗格汉斯组织细胞增多症(LCH)诊断和分期中的应用价值。方法 对20例经手术病理或骨髓穿刺、皮疹压片细胞学确诊为LCH的婴幼儿行全身骨显像检查,对骨显像阳性者加行局部X线或CT检查。利用ROI技术计算全身骨显像阳性病灶的F/N比值并求出位于相同部位病灶的F/N比值均值。结果 20例患儿全身骨显像10例阳性,4例为多发病灶,6例为单发病灶。单纯颅骨放射分布异常3例,颅骨合并其他部位骨3例,肩胛骨2例,肋骨1例,下肢骨1例;单发颅骨病灶的F/N比值均值为0.36,长骨病灶的F/N比值均值为3.52。结论 全身骨显像有助于婴幼儿LCH的诊断及分期。     

全身骨显像图像质量影响因素分析

目的探讨全身骨显像过程中影响图像质量的常见因素及其解决措施,以期获得优质的骨显像图像,更好的满足临床需求。方法1000例肿瘤患者行99Tc。全身骨显像,对患者年龄、有无化疗病史及图像的质量进行回顾性分析。结果1000例骨显像图像中,图像质量优良670例,患者平均年龄相对较年轻,其中有化疗病史患者160例,注射药物外漏80例,膀胱内较多放射性134例。图像质量较差330例,患者平均年龄相对较大,其中有化疗病史患者110例,注射药物外漏129例,膀胱内较多放射性100例,多有多次化疗史或和其他严重合并症。结论患者的年龄和有无化疗病史与骨显像图像的质量密切相关,在骨显像过程中注意细节问题,可以提高骨显像图像质量。     

分化型甲状腺癌术后首次血清刺激性Tg水平对远处转移的预测价值

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后首次血清预先刺激性甲状腺球蛋白（ps-Tg）水平对远处转移的预测价值。 方法 收集2016年8月至2017年8月首次行131I治疗的113例DTC患者的临床资料,其中男性32例、女性81例,年龄15~68（44.85±12.01）岁。将患者分为无远处转移（M0）组和远处转移（M1）组。所有患者在未服或停服左旋甲状腺素4周后,行甲状腺功能与抗体水平等检测,行131I治疗后全身显像（Rx-WBS）和局部SPECT/CT断层融合显像。采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney秩和检验对比2组患者的基本资料;采用Mann-Whitney秩和检验比较2组之间ps-Tg水平的差异;非参数法建立ps-Tg水平的受试者工作特征（ROC）曲线,获得最佳诊断界值点（DCP）。 结果 M0组（85例）与M1组（28例）的病理类型、颈部淋巴转移情况及131I治疗剂量均存在差异,且差异有统计学意义（χ2=12.588、12.588、12.581,P=0.003、0.003、0.002）;而性别、年龄、肿瘤分期、手术至首次检测ps-Tg的时间、促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体水平的差异均无统计学意义。2组患者ps-Tg水平的M（P25~P75）分别为1.95（0.70~6.98） ng/mL和95.05（6.98~278.47） ng/mL,且差异有统计学意义（U=417.5,P=0.000）。ps-Tg水平ROC曲线下面积为0.825（95%CI:0.713~0.936）,灵敏度、特异度和准确率分别为71.4%、91.8% 和86.7%,DCP为28.80 ng/mL。 结论 DTC术后首次血清ps-Tg水平对预测DTC远处转移有重要价值。     

分化型甲状腺癌术后循环肿瘤细胞检测与刺激性甲状腺球蛋白相关性的研究

目的探讨分化型甲状腺癌术后CTCs检测与s Tg之间的相关性。方法回顾性分析131例分化型甲状腺癌患者的临床资料,分析CTCs检测阳性率、CTCs检测结果和sTg浓度的相关性。结果CTCs检测阳性率为73.3%。CTCs检测结果与sTg浓度呈显著正相关(r=0.418,P<0.01)。结论CTCs检测结果与sTg浓度呈显著正相关,能准确预测分化型甲状腺癌早期转移。     

食管癌患者骨转移临床特点研究

目的研究核素全身骨显像探讨河南省食管癌患者骨转移的特点。方法对郑州大学附属肿瘤医院1187例术前河南籍食管癌患者全身骨显像进行了回顾性分析。结果1187例食管癌患者中,发生骨转移者185例,发生率为15．6％,其中单发骨转移占43．6％,多发骨转移占56．4％;椎体骨、胸肋锁骨、盆骨、四肢骨、其它骨转移者分别占骨转移患者的57．3％、42．1％、22．7％、19．4％、10．8％。骨转移患者核素骨显像表现为“热区”、“冷区”、“冷、热区”共存者分别为87．2％,4．5％,8．3％。结论河南省食管癌患者骨转移发生率较高、多见于胸椎转移、以成骨性表现为主,手术前有必要进行核素全身骨显像检查。     

SPECT/CT显像、常规超声及钼靶成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能分析

目的:评价SPECT/CT显像、常规超声及钼靶成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。方法:回顾性分析我院2013年03月至2016年11月期间收治的42例乳腺癌患者的99Tcm-SPECT/CT显像、常规超声及钼靶成像结果,以术后病理结果为标准,评价各种显像诊断方法的灵敏度、特异度、准确度及一致性。结果:SPECT/CT显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结灵敏度、准确度（88.5%、81.0%）明显优于常规超声（50.0%、59.5%）及钼靶成像（26.9%、45.2%）。特异度三种方法无显著性差异;SPECT/CT显像结果与病理检验结果一致性分析（Kappa=0.59）优于常规超声（Kappa=0.25）及钼靶成像（Kappa=0.13）。SPECT/CT显像发现腋窝淋巴结转移阳性率（66.7%）,显著高于钼靶成像（26.2%）及常规超声成像（40.5%）,二者均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析SPECT/CT显像靶病灶与本底放射性计数比值截断值为3.55,对应的灵敏度、特异度、准确度为81%、94%、86%。结论:SPECT/CT显像在术前诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有较好的诊断价值,与病理诊断有较好的一致性。     

99Tcm -DTPA肾图半排时间参考值测定

肾图在上尿路积水的诊断以及分肾功能检查中发挥着重要作用.既往主要使用131I-邻碘马尿酸钠肾图,但由于131I能量较高,其应用受到限制.99Tc m-DTPA肾动态显像不仅能提供肾图相关参数,还能进行肾血流灌注和肾功能显像,从而评价总肾及分肾功能,因此成为替代131I-邻碘马尿酸钠肾图的一个重要检查.半排时间(time of half-excrection,C1/2)是用于评价尿路梗阻的重要指标,但关于99Tcm-DTPA肾动态显像肾图C1/2正常参考值的报道很少.笔者对2007年至2010年433例肾移植手术健康供肾者的99Tcm-DTPA肾图半排时间进行统计分析,欲建立本科的参考值范围.