外科引流经验总结

外科临床引流在临床工作中应用广泛，适用于外科多系统的疾病治疗。有对病灶积液引流、经管注药、缩小手术野死腔或闭合等作用。     

长程蝶骨电极脑电图对颞叶痫灶的定位价值探讨

目的 探讨长程蝶骨电极脑电图对颞叶痫灶的定位价值.方法 回顾性分析经手术治疗的119例颞叶癫痫患者,将其术前的常规脑电图 蝶骨电极(以下简称常规蝶骨电极)与视频脑电图 长程蝶骨电极脑电图(以下简称长程蝶骨电极)检测结果进行分析,其定位结果与术中描记的皮层脑电图(ECoG)及深部脑电图(DEEG)结果进行比较.结果 痫样放电在常规蝶骨电极和长程蝶骨电极的总检出率分别为68.9%和94.1%;其定侧率各为67.1%和99.1%(P＜0.005).术中脑电图证实了术前的长程蝶骨电极脑电图定位准确率高,DEEG与长程蝶骨电极定位吻合率达98.2%.本组随访1～5年,总有效率为97.4%,效果优良为88.6%.结论 长程蝶骨电极对颞叶痫样放电的检出和定侧率高,且准确率高.准确定位可提高手术疗效.     

神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的 探讨神经内镜技术和影像导航技术结合应用于垂体瘤切除的效果。方法 在神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路切除31例垂体瘤,其中泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能腺瘤6例。结果 内镜和影像导航辅助下全切肿瘤25例,近全切5例,大部分切除1例,术后31例内分泌化验恢复正常,14例视力好转,2例病人出现一过性脑脊液漏。27例病人随访3～14个月,未发现复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论 内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤具有深部照明好,鼻腔结构损伤小优点,而影像导航在判断术者位置、确定鞍底位置、切除肿瘤范围等方面具有其优势,二者结合能提高手术全切率,减少创伤,是垂体瘤手术治疗的较佳手段。     

迷走神经刺激治疗幼儿癫痫1例

1临床资料患儿,男,3岁11个月。因发作性意识丧失、肢体抽搐3年入院。患儿于9月大时因感冒高热突发意识丧失,双眼向上凝视,四肢强直阵挛,持续时间约10min后缓解。之后反复无诱因出现上述发作,在外院诊断为“癫痫”,接受正规抗癫痫药物治疗（丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、卡马西平）未见明显好转,每月发作4次左右,每次持续5～10min。     

医学研究生临床科研创新能力的培养

相对于基础医学科学的探索,临床医学科研具有其独特的实践性特点,这使得研究生临床科研创新能力的培养更具有重要的实际意义。目前我国研究生临床科研创新能力的培养尚存在观念落后、科研氛围不够、培养体系和评价体系方面尚不够完善等现象,需要在相应方面进行改革以提高研究生临床创新能力,为解决医学重大问题提供必要的人才基础。     

婴儿痉挛症超早期外科治疗一例

病例资料 患儿,男,7个月零6天,因发作性点头2月余入院.患儿于近5月大时注射"白百破"疫苗,当晚出现突发点头,伴双上肢轻微拥抱样动作,间歇10余秒后反复发作上述动作,当晚发作10余次,每次1～2 s.     

Noggin参与海人酸损伤后成年大鼠海马颗粒下区颗粒细胞增殖

目的 探讨侧脑室注射海人酸(KA)致大鼠海马损伤后Noggin的表达变化及其与颗粒细胞增殖的关系.方法 健康雄性SD大鼠32只采用随机数字表法分为实验组(16只)及对照组(16只).对照组又分为生理盐水对照组和空白对照组,各8只.实验组大鼠侧脑室注射KA,生理盐水对照组注射等剂量生理盐水.空白对照组不作处理.侧脑室注射KA 1周内,尼氏染色检测海马神经元的丢失.免疫荧光染色与原位杂交的方法检测海马齿状回BrdU标记细胞与Noggin mRNA阳性细胞的变化.结果 在侧脑室注射KA致海马损伤后1周,海马CA3、CA4区神经元丢失明显.与生理盐水对照组比较,实验组海马齿状回BrdU阳性细胞升高,差异有统计学意义(P=0.006),其中注射侧较对侧更为明显.海马Noggin mRNA阳性细胞在第3天时升高,第7天时下降.结论 侧脑室注射KA致海马损伤后.成年大鼠海马齿状回颗粒细胞异常增殖可能与Noggin表达波动有关.     

非病毒载体介导神经干细胞基因转染的效果观察

目的 寻找较佳的神经干细胞非病毒载体基因转染方法。方法 采用磷酸钙、不同种类脂质体、Fugene 6和Nucleofector法将绿色荧光蛋白基因转染于神经十细胞，用荧光显微镜和流式细胞仪检测转染结果。结果 荧光显微镜观察和流式细胞仪检测结果表明，转染效率从高到低依次为Nucleofector法、DMRIE-C介导、FuGene6介导、Lipofectamine和磷酸钙转染，组间均存在显著差异。结论 Nucleofector法和DMRIE-C脂质体介导是神经干细胞基因转染的较佳方法。     

人神经干细胞端粒酶活性检测

目的检测体外培养的人神经干细胞端粒酶活性,分析其与神经干细胞生物学特性的关系。方法分离、鉴定并扩增取自10~14周药物流产胎儿大脑皮质的神经干细胞,应用PCR-ELISA法检测神经干细胞端粒酶活性。结果经免疫组化检查,培养的细胞为人神经干细胞;其在体外培养过程中,仅在早期10代表达极低的端粒酶活性(相对活性为6.4%~21.2%),其后消失。结论神经干细胞表达端粒酶活性,但较低且不能长期维持,这可能是神经干细胞不能长期传代的原因之一。