miR-130b与碘难治性分化型甲状腺癌的关系研究

目的探讨miR-130b与碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC)的关系。方法选取2013年1月至2015年12月在我院就诊并行~(131)I照射治疗的远处转移DTC患者104例,随访36个月,根据治疗结果,将患者分为RR-DTC组(41例)和碘治疗有效组(R-DTC组)(63例),检测患者~(131)I照射治疗前肿瘤组织miR-130b的表达水平,观察患者血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化趋势及其与miR-130b的相关性。结果①~(131)I照射治疗前,R-DTC组和RR-DTC组患者肿瘤组织中miR-130b水平分别为(0.79±0.10)和(0.43±0.07),RR-DTC组患者miR-130b水平明显低于R-DTC组,而血清Tg水平高于R-DTC组(P<0.05)。治疗后,RR-DTC组患者Tg同比下降率和T/B分别为10.13%±9.87%和4.29%±1.64%,明显低于R-DTC组(P<0.05)。②Spearman相关性分析显示,Tg同比下降率、T/B与miR-130b呈正相关性(r_s=0.928、0.896,P<0.05)。③ROC曲线分析显示,miR-130b诊断RR-DTC的截断值为0.485,曲线下面积为0.662。根据miR-130b的截断值,将RR-DTC组患者分为<0.485亚组(23例)和≥0.485亚组(18例)。④随访期间,<0.485亚组和≥0.485亚组RR-DTC患者3年生存率分别为34.78%、50.0%,经Log-rank检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌组织miR-130b表达有望成为难治性分化型甲状腺癌潜在的辅助诊断指标之一。     

肝炎肝硬化外周血细胞变化与乳酸脱氢酶的相关性分析

目的探讨肝炎肝硬化患者外周血细胞变化与血清乳酸脱氢酶水平的相关性。为早期发现骨髓病态造血、早期诊治及判断预后提供依据。方法对227例肝炎肝硬化患者的外周血血红蛋白、中性粒细胞、血小板、网织红细胞、血清丙氨酸转移酶(ALT)、血清乳酸脱氢酶(LDH)进行检测和分析。结果肝炎肝硬化LDH水平与外周血三系血细胞水平呈显著负相关(r=-0.789,P0.05),而与网织红细胞增高呈显著正相关(r=0.576,P0.05),与预后不良呈显著正相关(r=0.778,P0.05)。结论肝炎肝硬化患者血清LDH升高可以作为早期病态造血的客观指标,是早期防治及判断预后的依据。     

生活饮用水中灭草松的大气压固体分析探头离子源直接进样串联质谱测定法

目的建立生活饮用水中灭草松的大气压固体分析探头离子源直接进样串联质谱测定方法。方法水样用微量移液器直接上样,在离子源去溶剂气温度为500℃、电晕针电流为5μA、毛细玻璃管伸出探头长度为2.5 cm条件下,采用大气压固体分析探头正离子化模式,以多反应监测(MRM)方式进行检测。结果在1.5～50.0μg/L的线性范围内,所得灭草松的回归方程为y=374.1x+145.4,r=0.999 2。方法的检出限为0.5μg/L,平均回收率为106.3%～113.5%,RSD为12.5%～13.8%。结论该方法快速、灵敏度高、准确,适用于生活饮用水中灭草松的测定。     

复方苦参注射液在乳腺癌术后化疗患者中的应用价值

目的:就复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者的疗效及免疫功能的影响作用进行研究分析。方法:选取新乡市第一人民医院2016年5月至2017年4月期间接受化疗的110例乳腺癌术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组(n=55)予以常规化疗方案,观察组(n=55)在化疗基础上加用复方苦参注射液治疗,比较两组患者的治疗效果、免疫指标及不良反应。结果:观察组患者的肿瘤控制总有效率为83.64%,显著高于对照组63.64%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后的免疫指标〔免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD4~+/CD8~+〕均优于对照组,观察组患者的不良反应发生低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:乳腺癌术后化疗患者采用复方苦参注射液进行治疗,对提高肿瘤疗效、增强免疫功能均有积极作用,还可减轻化疗的毒副作用,具有较高的临床价值。     

急诊胃镜对急性非静脉曲张上消化道出血的应用效果

〔摘 要〕 目的：观察急诊胃镜对急性非静脉曲张上消化道出血的应用效果。方法：选取淮安市楚州中医院 2019 年 5 月 至 2020 年 5 月收治的 66 例急性非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象，按照是否行急诊胃镜将患者分为对照组（30 例， 未行急诊胃镜而在患者入院后 24 ~ 48 h 内开展胃镜检查）与观察组（36 例，行急诊胃镜检查），比较两组患者的诊疗结果。 结果：观察组的原发疾病检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者入院 48 h 后 D– 二聚体、 凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血指标数值均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的成功止血率 高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：急性非静脉曲张上消化道出血患者行急诊胃镜可有效提升疾病检 出率，提升成功止血率，控制患者病情发展。     

谷氨酰胺对结直肠癌术后并发症、免疫功能及营养状况影响的Meta分析

目的 探究围术期补充谷氨酰胺对结直肠癌术后并发症、营养状况及免疫功能影响。方法 检索以下数据库从默认时间到2018年10月所有符合纳入标准的随机对照试验：Pubmed、 Medline、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库收录的相关资料。经过筛选后，对纳入的研究进行系统评价。结果 共纳入22篇文章，患者1，466例。Meta分析提示围术期补充谷氨酰胺可以预防吻合口瘘并发症的发生、缩短住院时间，调整机体术后免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和T淋巴细胞亚群（CD4、CD4/CD8）等免疫功能相关指标、上调营养相关生化指标如白蛋白、前白蛋白及降低血清炎性因子，如肿瘤坏死因子-α的水平，但提示对于术后切口感染及肺部感染并发症并无预防作用。结论 在结直肠癌围术期补充谷氨酰胺对预防吻合口瘘、改善术后免疫功能和缩短住院时间方面有一定的作用，但对于预防感染性并发症和改善营养状况方面证据尚不足。     

肾移植术后应用雷帕霉素转换方案的临床观察

目的:探讨肾移植术后患者应用雷帕霉素进行转换治疗的安全性和有效性。方法:分析2012-2016年北京朝阳医院泌尿外科肾移植术后由传统钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主的方案转换为雷帕霉素免疫抑制方案的患者。所有患者转换前均使用环孢素/他克莫司联合霉酚酸/硫唑嘌呤及糖皮质激素作为初始免疫抑制方案。各免疫抑制剂的剂量根据血药浓度进行调整,使用三联方案的患者在转换当天停用他克莫司/环孢素,雷帕霉素浓度控制在4~10ng·mL^-1;使用四联方案的患者雷帕霉素浓度控制在3~7ng·mL^-1,他克莫司剂量为原来的1/3,浓度控制在2~5ng·mL^-1。分析患者转换前后1年血肌酐、蛋白尿、血常规和血生化指标;总结转换前后1年感染发生率和肿瘤患者转归。结果:33例患者转换1年后血肌酐水平下降,但结果差异无显著性[(112.36±63.82)μmol·L^-1比(108.17±55.41)μmol·L^-1,P=0.58]。甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇在转换后1年有明显增长(P=0.04、0.02),转氨酶水平变化差异无显著性(P=0.19、0.12)。转换前后1年血小板、血红蛋白、血糖变化无明显差异。转换前后巨细胞病毒感染(CMV)、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)感染降低,肿瘤患者复发率降低,蛋白尿呈双向改变。结论:肾移植术后患者应用雷帕霉素转换方案是安全、有效的。     

多指标综合评分法优化痛风巴布剂的醇提工艺

目的 优选痛风巴布剂的最佳提取工艺。方法 以青藤碱、总生物碱的含量和干浸膏得率为评价指标,采用正交设计试验,考察乙醇浓度、乙醇用量、提取时间和提取次数对提取结果的影响,确定痛风巴布剂处方药材的最佳提取工艺。结果 痛风巴布剂的最佳提取工艺为65%乙醇,提取3次,每次6倍量溶剂,提取总时间为1.5 h,在该工艺条件下得到的青藤碱含量、总生物碱含量和干浸膏得率分别为2.79 mg·g^-1、1.22%和13.06%。结论 优选的醇提工艺稳定、可行。