慢性踝关节外侧不稳定的治疗

目的 回顾慢性踝关节外侧不稳定的治疗,对其结果进行分析和评价.方法 74例患者,其中男43例,女31例;年龄15～63岁,平均39岁.患者至少有半年以上的病史,有两次以上的反复扭伤史.所有患者均行6周以上的保守治疗.41例患者行手术治疗,改良的Brostrom术12例,Myerson法8例,Chrisman-Snook法21例.对其他并发的病理问题需同时处:其中腓骨肌腱滑脱加固术6例,跟腱挛缩延长术9例,跟内翻截骨外移术8例,距骨骨软骨损伤清理打孔13例.结果 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.结论 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.     

慢性踝关节外侧不稳定的治疗

目的 回顾慢性踝关节外侧不稳定的治疗,对其结果进行分析和评价.方法 74例患者,其中男43例,女31例;年龄15～63岁,平均39岁.患者至少有半年以上的病史,有两次以上的反复扭伤史.所有患者均行6周以上的保守治疗.41例患者行手术治疗,改良的Brostrom术12例,Myerson法8例,Chrisman-Snook法21例.对其他并发的病理问题需同时处:其中腓骨肌腱滑脱加固术6例,跟腱挛缩延长术9例,跟内翻截骨外移术8例,距骨骨软骨损伤清理打孔13例.结果 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.结论 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.     

基于微信主导的全程居家管理在冠心病支架术后患者中的应用研究

目的探讨基于微信主导的全程居家管理在冠心病支架术后患者中的应用效果。方法选择冠心病支架术后患者154例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组78例和对照组76例。对照组给予常规出院指导、随访管理,实验组联合应用基于微信主导的全程居家管理。随访12个月,比较2组患者焦虑抑郁程度、自我管理能力、生活质量、主要心血管事件等指标。结果随访12个月,实验验组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);实验组日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理、自我管理能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);实验组症状控制、心理社会功能、认知功能、治疗满意度、不良反应控制、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。实验组主要心血管事件发生率为7.69%,低于对照组的19.74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于微信主导的全程居家管理有助于缓解冠心病支架术后患者焦虑、抑郁程度,提高自我管理能力,改善其生活质量,预防主要心血管事件的发生。     

开展人性化护理在预防接种中的应用和体会

目的通过开展人性化护理措施的实施,赢取儿童及家长的信任,减少医疗纠纷和接种差错,从而提高预防接种率。方法通过提高接种人员素质,开展诚信服务,做好个性化的护理等多种途径开展服务。结果我院自2008年创建"市五星级接种门诊"以来,未出现疫苗的误种和错种等接种差错,未发生一起医疗纠纷。结论随着医学模式的发展,在预防接种中人性化护理是必不可少的,不但可以起到提高接种率、提高疫苗接种效果,而且还可以减少医疗纠纷,对保障和加速医疗卫生事业的发展具有十分重要的意义。     

同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤

 目的 评价同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效及相关因素。方法 回顾性分析2009年7月至2012年11月采用同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗15例距骨骨软骨损伤患者资料,男8例,女7例;年龄19~73岁,平均(49.6±17.2)岁。采用国际膝关节文献委员会(IKDC)及Lysholm评分系统对供区膝关节术前、术后功能进行评价;采用美国足踝外科协会(Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对术前、术后踝关节功能及疼痛进行评价。年龄和随访时间两因素分别与各评分的改变量进行Spearman秩相关性检验。结果 12例患者获得随访,平均随访(21.8±10.4)个月。术前膝关节IKDC、Lysholm、AOFAS踝与后足评分及VAS评分分别为(90.91±6.44)分、(95.33±8.00)分、(63.58±18.50)分、(7.25±1.54)分,术后分别为(85.63±11.89)分、(90.75±11.83)分、(90.33±4.98)分、(2.17±1.19)分。术后AOFAS踝与后足评分、Lysholm评分、IKDC评分改变量与年龄之间的相关系数分别为-0.74、-0.63、-0.76。患者对手术非常满意4例(33%),满意5例(42%),一般3例(25%),满意率为75%。结论 取同侧膝关节非负重区股骨髁内侧髌股关节面骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤术后患者踝关节功能恢复良好。患者年龄与术后踝关节、膝关节功能恢复有相关性。     

泰州地区银杏叶类制剂质量分析

目的:对泰州地区流通和生产的银杏叶类制剂进行质量分析,为其质量控制和临床疗效的一致性评价提供科学依据。方法:抽取泰州地区流通和生产的不同剂型的22批银杏叶类制剂,按国家食品药品监督管理局发布的银杏叶药品补充检验方法进行游离槲皮素、山柰素、异鼠李素和槐角苷项检查,按《中国药典》的规定进行总黄酮醇苷和萜类内酯含量测定。结果:22批样品游离槲皮素、山柰素、异鼠李素和槐角苷项检查结果均符合标准要求,游离槲皮素、山柰素、异鼠李素均未超过限度,样品均未检出槐角苷。总黄酮醇苷和萜类内酯均符合标准的限度要求,但萜类内酯项含量差异较大。结论:泰州地区流通和销售的银杏叶制剂未检测到非法掺入槲皮素、槐角苷等情况,总黄酮醇苷和萜类内酯含量均符合标准要求,但不同批次产品之间含量差异较大,临床疗效可能不同。     

Kolb经验学习理论在护理教育领域的应用进展

概述Kolb经验学习理论的经验学习圈、学习风格两大理论内容,综述其在护理高等教育、在职教育、临床患者健康教育中的应用,总结应用该理论时应关注的6点限制,旨在为护理教育者推广应用Kolb经验学习理论提供参考。     

术后患者尿潴留风险评估研究进展

术后尿潴留是术后常见的并发症,会引起膀胱功能障碍和尿路感染等,早期准确地识别高危患者是预防尿潴留发生的关键。本文回顾国内外目前的尿潴留风险评估研究进展,旨在为潜在高风险患者的识别与前瞻性护理提供参考依据。     

放松训练对肺癌患者围手术期康复的效果

目的 探讨放松训练对肺癌患者围手术期的康复效果.方法 选取100例肺癌围手术期患者按病区分组,其中A、B、C病区50例为干预组,D、E病区50例为对照组,两组均采取常规护理,干预组在常规护理的基础上对围手术各期进行放松训练.两组分别于术后5 ～7d进行焦虑自评量表(SAS)、疼痛、体力活动状态,以及呼吸功能、血氧饱和度等进行评定.结果 干预组患者焦虑、疼痛、体力活动状态、呼吸功能和血氧饱和度较对照组有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松训练能降低肺癌图术期患者的焦虑,减轻疼痛,提高血氧饱和度,较快地恢复患者呼吸功能,促进机体康复.     

复杂中足损伤的临床治疗

Objective To evaluate the features and key points of clinical treatment of the complex midfoot injury retrospectively.Methods Twenty-two cases of complex midfoot injury were admitted to our hospital from June 2003 to June 2008, including 8 cases of open fracture and 5 cases of complicated soft tissue defects.Thirteen were emergency cases and the other 9 chronic ones were referred from other hospitals.In the emergency cases, only 1 underwent arthrodesis of the navicular and middle and lateral cuneiform and the others had reduction and internal fixation.In the referred cases, 2 received talar-navicular arthrodesis, 3 Lisfranc arthrndesis (accompanied by distal hallux amputation in 1), 1 navicular-cuneiform arthrudesis and 1 Chopart arthrndesis, 1 medial column amputation and 1 lateral column reconstruction.In the cases of soft tissue defects, 4 underwent free serratus anterior transfer, and 1 had transfer of distally-based sural fas-eio-cutaneous flap.The American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) scoring was used to evaluate the results.Results All the patients were followed up for 5 to 44 (average, 17.5) months.The main sequelae of the emergency cases were pain after long time waking, which was relieved following local injection of steroid and NIADs in 2 cases.Of the referred cases, pain and fatigue after walking were reported in 2, callus and pain under the 4th and 5th metatarsal heads in 2, and the whole foot rigidity and atrophy of the intrinsic muscle with severe pain while walking in 1.The case of medial column amputation developed medial arch collapse and valgus of hind foot.The mean AOFAS score for the emergency cases was 80.3± 8.7 and for the chronic ones was 60.1±16.3.Conclusion For complex midfoot injury, good results can only be obtained by early operation, anatomic reduction and stable fixation on the basis of enough understanding of the functional anatomy and traumatic pathology.