113例急性白血病免疫分型临床实验分析

目的利用酶细胞化学技术，将抗原-抗体反应的特异性与酶的高效、快速、催化作用彼此结合，能在光学显微镜下观察到抗原抗体结合生成红色沉淀物，用于急性白血病的免疫分型，区分各类白血病，解决早期表现开始分化的细胞具有髓系和淋系抗原表达这一在形态学上无法区别的难点。方法采用APAAP法能在光学显微镜下观察到抗原抗体结合生成的红色沉淀物，用于急性白血病的免疫分型诊断。结果本文对急非淋81例、急淋32例，急性白血病进行免疫分析，结果显示急非淋细胞群CD68、CD13、CD33、CD34、CD14免疫分型阳性率分别为80．2％，72、8％，44、4％，17．2％和4、9％。未见淋系抗原表达，HLA-DR^＋阳性76．8％。M3HLA-DR均为阴性，MPO阳性为97、5％。急淋病人中B系淋巴细胞白血病占81．3％，T系占18．8％，细胞群CD19^＋、CD20^＋阳性均为92．3％，细胞群CD7阳性为31％、CD10阳性为71％。1例病人为双表型，临床治疗效果差。     

男性更年期“两高”合并“两障碍”中药治疗体会

男性更年期患高血压病、高血脂症往往合并有勃起功能障碍和睡眠障碍，这一人群面临着疾病折磨以及家庭不和的双重压力。笔者在临床工作中采用自拟“天钩益寿胶囊”治疗“两高”合并“两障碍”36例，均获得满意疗效。其中西药降压药物减量36例；血压、血脂恢复正常范围34例；睡眠改善36例；性功能改善32例。     

高弓马蹄内翻足术后复发与跟骨截骨

目的 探讨高弓内翻足手术治疗后的内翻复发,跟骨截骨外移的矫正度与内翻复发的关系.方法 23例(31足)成人高弓内翻足患者,年龄13～59岁,平均36岁.以术前Coleman试验可否矫正、经内侧软组织和(或)肌腱松解后后足内翻被动矫正情况以及是否行跟骨截骨,将患足分为4组.并以被动可矫正至中立位和外翻5°以上为两个界限.进行统计.跟骨截骨可以为跟骨轴位水平方向上的截骨外移,截骨外移后的欠状面上的上移,以及跟骨的楔形闭合截骨.结果 内翻复发9足,5°以下5足,5°以上4足,平均4.23°±2.15°.末行跟骨截骨12足中,术前Coleman试验可矫正至中立位3足均复发,术前Coleman试验可矫正至外翻5°以上的4足均未复发.术前Coleman试验不町矫正,术中经软组织松解后可矫正至中立位的2足,术后均复发;术前Coleman试验不可矫正,术中可矫正至外翻5°以上的3足,内翻复发1足.行跟骨外移截骨19足中,术前Coleman试验可矫正至中立位9足,1足内翻复发;术前Coleman试验不可矫正,术中可矫正至中立位的7足,术后2足复发;术前Coleman试验不可矫正,术中可矫正至外翻5°以上者3足,无内翻复发.结论 Coleman试验能否矫正后足的内翻,并非是否行跟骨外移截骨术的依据;而被动手法矫正是判断是否行跟骨截骨的关键,外翻5°是一个重要的指标.     

(足母)长屈肌腱转移重建慢性跟腱断裂

目的 探讨(足母)长屈肌腱转移联合界面钉固定重建慢性跟腱断裂的效果.方法 2004年10月-2007年6月,收治32例35足慢性跟腱断裂患者.男21例22足,女11例13足;年龄32～85岁.发病至手术时间为4～132 d.29例有患足用力蹬地史,3例无明显诱因.均有走路无力症状,Thompson试验阳性31例33足.美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分为(56.09±7.25)分.MRJ示跟腱断裂裂隙为0.5～5.0 cm.术中足内侧小切口联合跟内侧切口或直接跟内侧切口取(足母)屈肌腱,所切取近端(足母)长屈肌腱长度超过跟骨结节3 cm,界面钉于跟骨固定肌腱.结果 1例因伤口张力过大术后1周裂开,经对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合.32例均获随访,随访时间12～32个月,平均19.4个月.术后12个月按照美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分为(94.22±4.63)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);优28例,良3例,可1例.无腓肠神经及胫后神经损伤、跖部痛性瘢痕、足底内外侧神经损伤.结论 (足母)长屈肌腱转移联合界面钉固定重建慢性跟腱断裂具有术后恢复快、肌腱固定强度高、并发症少的优点.     

踝关节本体感受器损伤与慢性踝关节不稳定关系的初步研究

Objective To analyze the effect of ankle joint proprioceptor injury on the functional ankle instability. Methods The study enrolled 18 ( 13 males) with chronic ankle instability treated with ligament reconstruction operation. The American Orthopaedic Foot and Ankle Surgeons (AOFAS)score was used for evaluation of the function before and after operation and the balance system evaluate the proprioception function. The two ankle ligament specimens from fresh frozen body and the tissue samples from operation were used for investigation of the structure and distribution of the sensory corpuscles by using histology and immunohistoehemical staining. Results The sections were evaluated with a microscope and an image analyzer. Labeled nerve endings were mapped, measured and categorized. Type Ⅰ ( Ruffini-like ending) , type Ⅱ ( Pacinin-like corpuscle ) and type Ⅳ- (noncorpuscular) nerve endings could be identified in all the lateral ankle ligaments, with majority of types Ⅰ and Ⅱ nerve endings.These receptors were distributed primarily over the superficial ligament and near the bony attachments.There was statistical difference between preoperative and postoperative sway distance as well as between preoperative and postoperative AOFAS score. Conclusions This study suggests that the longer history,severer symptoms and lower AOFAS score may lead to the severer injury of the mechanical proprioceptors.The proprioceptor injury is correlated with ankle joint instability and the ligament reconstruction is effective to avoid the repeated injury of the proprioceptor.     

疫苗生产企业派驻检查工作机制的思考

目的 建立疫苗生产企业派驻检查的日常工作机制。方法 通过疫苗检查制度梳理和派驻检查工作实践相结合的方法建立有效的派驻检查机制。结果 从派驻检查工作方法、派驻检查沟通机制2个方面建立了检查员在疫苗生产企业派驻检查的工作机制，并对检查工作中遇到的问题进行了讨论。结论 建立的派驻检查机制在实际检查工作中得到有效运用，为后续开展疫苗生产企业派驻检查工作提供参考。     

泰州地区银杏叶类制剂质量分析

目的:对泰州地区流通和生产的银杏叶类制剂进行质量分析,为其质量控制和临床疗效的一致性评价提供科学依据。方法:抽取泰州地区流通和生产的不同剂型的22批银杏叶类制剂,按国家食品药品监督管理局发布的银杏叶药品补充检验方法进行游离槲皮素、山柰素、异鼠李素和槐角苷项检查,按《中国药典》的规定进行总黄酮醇苷和萜类内酯含量测定。结果:22批样品游离槲皮素、山柰素、异鼠李素和槐角苷项检查结果均符合标准要求,游离槲皮素、山柰素、异鼠李素均未超过限度,样品均未检出槐角苷。总黄酮醇苷和萜类内酯均符合标准的限度要求,但萜类内酯项含量差异较大。结论:泰州地区流通和销售的银杏叶制剂未检测到非法掺入槲皮素、槐角苷等情况,总黄酮醇苷和萜类内酯含量均符合标准要求,但不同批次产品之间含量差异较大,临床疗效可能不同。     

基于微信主导的全程居家管理在冠心病支架术后患者中的应用研究

目的探讨基于微信主导的全程居家管理在冠心病支架术后患者中的应用效果。方法选择冠心病支架术后患者154例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组78例和对照组76例。对照组给予常规出院指导、随访管理,实验组联合应用基于微信主导的全程居家管理。随访12个月,比较2组患者焦虑抑郁程度、自我管理能力、生活质量、主要心血管事件等指标。结果随访12个月,实验验组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);实验组日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理、自我管理能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);实验组症状控制、心理社会功能、认知功能、治疗满意度、不良反应控制、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。实验组主要心血管事件发生率为7.69%,低于对照组的19.74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于微信主导的全程居家管理有助于缓解冠心病支架术后患者焦虑、抑郁程度,提高自我管理能力,改善其生活质量,预防主要心血管事件的发生。     

同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤

 目的 评价同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效及相关因素。方法 回顾性分析2009年7月至2012年11月采用同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗15例距骨骨软骨损伤患者资料,男8例,女7例;年龄19~73岁,平均(49.6±17.2)岁。采用国际膝关节文献委员会(IKDC)及Lysholm评分系统对供区膝关节术前、术后功能进行评价;采用美国足踝外科协会(Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对术前、术后踝关节功能及疼痛进行评价。年龄和随访时间两因素分别与各评分的改变量进行Spearman秩相关性检验。结果 12例患者获得随访,平均随访(21.8±10.4)个月。术前膝关节IKDC、Lysholm、AOFAS踝与后足评分及VAS评分分别为(90.91±6.44)分、(95.33±8.00)分、(63.58±18.50)分、(7.25±1.54)分,术后分别为(85.63±11.89)分、(90.75±11.83)分、(90.33±4.98)分、(2.17±1.19)分。术后AOFAS踝与后足评分、Lysholm评分、IKDC评分改变量与年龄之间的相关系数分别为-0.74、-0.63、-0.76。患者对手术非常满意4例(33%),满意5例(42%),一般3例(25%),满意率为75%。结论 取同侧膝关节非负重区股骨髁内侧髌股关节面骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤术后患者踝关节功能恢复良好。患者年龄与术后踝关节、膝关节功能恢复有相关性。