特发性黄斑裂孔手术后黄斑结构变化及其与视功能的关系

目的 观察分析特发性黄斑裂孔(IMH)患者手术前后黄斑结构变化及其与视功能预后的关系.方法 接受玻璃体切割手术治疗的47例IMH患者47只眼纳入研究.所有患者均经最小分辨角对数视力表(logMAR)最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、光相干断层扫描(OCT)、B型超声及微视野检查确诊,并接受标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割手术治疗.手术后1、3、6个月,采用手术前相同设备和方法行相关检查,观察患者手术前后BCVA、黄斑区光敏感度、黄斑裂孔直径、光感受器内外节连接(IS/OS)缺损直径及外界膜(ELM)缺损直径变化,分析手术前后IS/OS缺损直径、ELM缺损直径、黄斑区敏感度与BCVA的相关性.结果 手术后1、3、6个月,患者平均logMAR BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t=16.4,35.7,20.7;P＜0.05);平均黄斑裂孔直径较手术前明显减小,差异均有统计学意义(t=7.7,7.7,7.7;P＜0.05);平均IS/OS缺损直径均较治疗前减小,差异均有统计学意义(t=24.1,19.3,27.4;P＜0.05);平均ELM缺损直径均较治疗前减小,差异均有统计学意义(t=20.5,6.7,15.8;P＜0.05);黄斑区平均光敏感度均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t=-13.8,-17.9,-2.5;P＜0.05).相关性分析发现,手术前IS/OS、ELM缺损直径均与手术前黄斑区敏感度相关(r=-0.55,-0.53;P＜0.05),而与手术前BCVA关系不明显(r=0.13,0.13;P＞0.05).手术后1、3、6个月IS/OS、ELM缺损直径与BCVA及黄斑区敏感度均有明显相关性(P＜0.05).结论 手术后IMH患者平均logMAR BCVA及黄斑区平均光敏感度提高,平均IS/OS缺损直径及平均ELM缺损直径减小.手术后IS/OS缺损直径、ELM缺损直径与BCVA、黄斑区敏感度相关.     

放松训练对肺癌术后病人睡眠质量的影响

[目的]探讨放松训练对肺癌术后病人睡眠质量的影响。[方法]将100例肺癌术后病人分为观察组和对照组,观察组应用放松训练,对照组常规治疗。采用睡眠状况自评量表(SRSS)在训练前及训练后10d进行效果测评,观察病人的睡眠变化情况。[结果]观察组睡眠质量明显优于对照组(P0.01)。[结论]放松训练应用于肺癌围术期能有效改善病人的睡眠质量,有利于病人的疾病治疗,对促进病人的康复有着积极的推动作用。     

快速康复外科理念在食道癌患者围术期护理的应用与进展

【】食道癌根治术是胸外科常见的大手术之一,其手术创伤大,恢复较慢,术后容易产生各种并发症,近年来将快速康复外科理念引入食道癌患者围术期的护理,本文对其相关文献资料进行综合分析,发现将快速康复外科理念应用于食道癌围术期,控制了围手术期的病理生理学反应、减少并发症发生、促进患者康复、缩短住院时间、减少住院费用、提供了更好且更有效的医疗服务、提高了患者的满意度。     

氧气瓶湿化液污染情况调查

为防止病原微生物通过吸氧途径进入下呼吸道引起疾病 ,造成医院感染 ,绵竹市防疫站对医院住院患者使用的氧气瓶湿化液进行了调查 ,现将湿化液的细菌污染情况报告如下。1　对象与方法1 1　调查对象　均为随机抽取的各医院住院患者使用的氧气瓶湿化液 ,共 62份 ,其中消毒前采取样本 3 2份 ,消毒后采取样本 3 0份。1 2　湿化瓶的消毒方法　调查单位医护人员用有效氯含量为5 0 0ｍｇ/Ｌ的消毒液将湿化瓶浸泡 10ｍｉｎ后用蒸镏水冲洗。1 3　湿化液的采样方法　将被抽检的氧气瓶的湿化瓶卸下 ,摇匀瓶内液体 ,在酒精灯下无菌吸取湿化液 0 4ｍｌ,注…     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿的外科治疗温州市第三人民医院外科（３２５０００）冯竞我院外科自１９８５年９月至１９９５年５月共收治先天性胆总管囊肿１１例，现将治疗情况介绍如下：临床资料本组１１例中男４例，女７例。年龄最小６岁，最大３８岁，平均年龄１８岁。１１例均有腹...     

胸部外伤526例临床分析

我院自 1992年至 2 0 0 2年共收治 5 2 6例胸部外伤患者 ,现将临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 75例 ,女 15 1例 ,年龄 9～ 83岁。外伤原因 :交通事故 3 2 2例 (占 61.2 % ) ,锐器伤 13 6例 (占 2 5 .9% ) ,钝器伤 2 5例 (占 5 % ) ,坠落伤 3 5例 (占 6.7% ) ,其他 8例。损伤类型 :闭合性胸部损伤 3 5 1例 (占 66.7% ) ,开放性胸部损伤 175例 (占 3 3 .3 % ) .其中肋骨骨折 2 62例 ,锁骨骨折2 8例 ,胸骨骨折 4例 ,气胸 13 6例 ,血胸 10 2例 ,血气胸 2 5 9例 ,膈肌破裂 3例 ,心脏损伤 10例 ,升主动脉损伤 1例 ,浮动胸壁 15…     

热休克蛋白5调控内质网应激在视网膜色素上皮细胞保护中的作用

目的　探讨相对分子质量70 000的热休克蛋白5（heat shock 70 kDa protein 5,HSPA5）调控内质网应激在N-亚视黄基-N-视黄基乙醇胺（N-retinylidene-N-retinylethanolamine,A2E）联合蓝光诱导视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）细胞损伤对RPE细胞的保护作用。方法　建立A2E联合蓝光诱导RPE细胞损伤模型,显微镜下观察RPE细胞对A2E的摄取。在RPE细胞损伤后3 h、6 h、12 h、24 h和48 h,运用CCK-8法检测RPE细胞活力;Western blot检测RPE细胞内质网应激相关蛋白HSPA5和CHOP的表达情况。构建HSPA5 shRNA慢病毒载体抑制RPE细胞中HSPA5的表达,实验分3组,HSPA5干扰组转染了HSPA5干扰序列,阴性干扰组转染了阴性对照序列,野生型组为未转染的RPE细胞。检测在RPE细胞损伤时,干扰HSPA5对内质网应激相关凋亡分子CHOP、Caspase-12表达以及RPE细胞活力的影响。结果　细胞活力检测结果显示,A2E联合蓝光照射后3 h、6 h、12 h、24 h和48 h,RPE细胞活力分别是对照组的（80.9±6.2）%、（73.3±5.8）%、（70.6±5.4）%、（62.3±6.1）%和（51.4±4.5）%,与对照组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。Western blot检测结果显示,HSPA5和CHOP蛋白表达在RPE细胞损伤后均有不同程度增高（P<0.05）。在A2E联合蓝光处理后12 h,HSPA5干扰组的CHOP和Caspase-12蛋白表达较对照组显著升高,并且RPE细胞活力明显下降（均为P<0.05）。结论　A2E联合蓝光可诱导RPE细胞发生损伤,损伤机制与内质网应激相关。HSPA5具有调控内质网应激,减轻A2E及蓝光损伤,促进RPE细胞存活的作用。     

微电影在健康传播中的探索与思考

近年来,微电影因其短小精悍、成本低、形式灵活风靡中国互联网,而与健康宣传教育相关的作品也层出不穷。利用微电影进行健康宣教,丰满生动的形式更能深入人心,但就目前的作品而言,也存在缺乏系统性、内容单一等问题。本文将根据微电影在健康传播中的探索与实践,分析其在健康传播上的意义、存在的问题及未来发展策略。     

小剂量氯胺酮联合吗啡静脉自控镇痛对食管癌根治术后患者镇痛及血浆β-内啡肽水平的影响

目的 评价小剂量氯胺酮联合吗啡静脉患者自控镇痛(PCA)对开胸食管癌根治术后镇痛的效果及对血浆β-内啡肽(EP)浓度的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～65岁,体重42～75 kg,择期开胸食管癌根治术后的患者,随机分为2组(n=15),全麻清醒后,当患者VAS评分≥3分时静脉注射负荷量吗啡2～3 mg,同时开始静脉患者自控镇痛,m组采用吗啡0.02 nag·kg-1·h-1(按50 h计算),mk组采用吗啡0.02 mg·kg-1·h-1+氯胺酮0.08 mg·kg-1·h-1,治疗过程中若VAS评分≥3分时追加吗啡2～3 mg行补救镇痛.分别于术后4、8、20、24、48 h记录疼痛强度(VAS评分法),术后吗啡用量,病人自控镇痛(PCA)的实际按压次数及有效按压次数,药物不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、做梦、幻觉)发生率及生命体征[脉搏血氧饱和度(SpO2),呼吸频率(RR),心率(HR)及平均动脉压(MAP)],并于入室时(T0),术毕(T1),术后6 h(T2),24 h(T3),48 h(T4),采取中心静脉血检测血浆β-EP浓度.结果 术后4～48 h之内,活动状态下VAS评分mk组低于m组(P<0.05);静息状态下两组VAS评分相近(P>0.05),吗啡总用量mk组低于m组(P<0.05);PCA按压次数mk组低于m组(P<0.05).术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率mk组低于m组(P<0.05),做梦、幻觉发生率两组无差异.生命体征均平稳;血浆β-Ep浓度变化两组存在差异.结论 小剂量氯胺酮(0.08 mg·kg-2·h-1)联合吗啡(0.02 mg·kg-1·h-1)静脉自控镇痛对开胸食管癌根治术后镇痛效果好,副作用发生率低,对血浆β-EP浓度影响小.     

交通伤致心脏损伤27例诊治体会

交通伤所致的心脏损伤,属钝性伤,容易被忽视,或被其他损伤的症状所掩盖。我院从2005年1月至2009年12月,共收治交通伤所致胸外伤病人459例,其中明确诊断心脏损伤者共27例。现将27例患者救治体会作一总结。