着色性干皮病及其癌变——附一例报告及文献复习

着色性干皮病(Xeroderma Pigmentosum)是一种罕见的常染色体隐性遗传性皮肤病。其临床特征为全身皮肤的色素性皮疹,尤以暴露部位为著,紫外线照射后常导致多发的皮肤癌。本文报告1例着色性干皮病患者合并面部、前额、鼻腔肿瘤,并结合国内文献略加讨论。     

雷帕霉素治疗肾移植术后慢性移植物肾病疗效的初步观察

目的探讨雷帕霉素对肾移植术后慢性移植物肾病（CAN）的疗效和安全性。方法回顾性分析2002年3月起在本中心随访的31例CAN患者的临床资料，比较从钙神经蛋白抑制剂（CNI）为主的方案转换成SRL为主的方案前后的血清肌酐值（Cr）变化，统计用药相关的不良反应。结果15名患者达到主要终点即恢复规律透析，8人肾功能改善,8人肾功能维持。其中高Cro组（Cr0≥3mg／dl，n=12）有9人恢复透析，两人肾功能改善；低Cro组（Cro〈3mg／dl，n=19）中5人恢复透析，8人肾功能维持，6人肾功能改善；两亚组间有显著差异（脚．003）。14人到达次要终点即停用SRL，其中5人因感染停用SRL，最终4人恢复透析，1人死于感染；9人因不良反应停用SRL改用其他免疫抑制剂，后4人恢复透析，2人肾功能维持，3人肾功能改善。高脂血症（51．6％）、白细胞减少（41．9％）、口腔溃疡（29．0％）和肝功能损害（16．1％）是本研究中SRL常见的不良反应。严重不良事件共13人次，包括脑出血死亡2例、感染死亡3例和需要住院治疗的肺部和泌尿道感染共8人次。结论CNI转换为SRL对部分CAN患者有效，在基线肌酐水平低于3mg／L的患者尤其明显；但SRL的应用必需注意高脂血症和白细胞减少等不良反应及其相关的脑血管意外和感染。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法49例伴ARF的MODS患者,23例接受CRRT,26例接受每周3次或隔日1次的IHD.所有患者血液净化治疗前及治疗后记录液体摄人量,每日晨检查血肌酐、尿素氮、血钾、血碳酸氢根浓度,动脉血pH值.结果CRRT组和IHD组每日液体摄入量分别为(5128±103)ml、(2207±97)ml(P＜0.05).IHD组21例次出现透析相关低血压、17例次透析间期发生容量依赖性心功能衰竭,高于CRRT组的3例次及2例次(P＜0.05).IHD组每日晨血尿素氮、血肌酐、碳酸氢根、pH值组内比较差异有显著性意义(P＜0.05),而CRRT组组内比较差异没有显著性意义(P＞0.05);IHD组每日晨平均血肌酐、尿素氮高于CRRT组(P＜0.05);IHD组和CRRT组存活率分别为65.4%(17/26)、34.8%(8/23),但在APACHEⅡ评分27以上、衰竭器官数在3个以上的患者中,CRRT组和IHD组存活率分别为26.7%、14.3%(P＞005).结论CRRT控制伴ARF的MODS患者酸碱平衡、液体平衡及氮质血症优于IHD.     

痴呆方药针灸及食疗

1 常用方药 全蝎、蜈蚣、地龙、穿山甲、王不留行、莪术、川芎、人黄、僵蚕、水蛭、桃仁、红花、鸡血藤、郁金；丹参、赤芍、当归；牛膝、地龙、土鳖虫、鸡血藤；虎仗、山楂、山楂核、鬼箭羽、没药、三七、蒲黄、莪术、姜黄、丹皮、刘寄奴、益母草、苏木、元胡、降香、通天草、泽泻等辨证配伍于治痴呆方中。     

人类免疫遗传基因在慢性肾小球肾炎病人中的表达

对２１９例慢性肾小球肾炎尿毒症（ＣＧＮ）病人和４０６例健康人群进行ＨＬＡ免疫基因的频率,单倍型频率分析和疾病关联研究,结果：在疾病组中ＨＬＡ－Ｂ１３,Ｂ３５,Ｂ５５,ＤＲ７,ＤＲ１０,ＤＲ１２,ＤＱ７基因频率和Ａ１１－Ｂ６０,Ａ１１－ＤＲ１０,Ａ１１－ＤＲ１２,Ａ１１－ＤＱ７,Ａ２４－ＤＲ１４,ＤＲ１０－Ｂ６０,ＤＲ１０－ＤＱ７,ＤＲ１２－ＤＱ７单倍型频率显著升高,Ｂ４６－ＤＱ９显著降低,ＲＲ均〉     

尸体肾移植术后活动性HCMV感染的预防性治疗

目的:探讨尸体肾移植术后人巨细胞病毒(HCMV)病的防治。方法:应用HCMVAg试验诊断HCMV感染。对本院实施的1150例尸体肾移植分两组进行回顾性分析。结果:治疗组:1989年9月～1997年4月共1050例,HCMV病45例,治愈30例,死亡15例;预防组:1997年5月～1998年5月,共100例,HCMV感染42例,由于进行了预防性治疗,无1例HCMV病发生和因HCMV感染而死亡。结论:HCMVAg试验可以早期诊断活动性HCMV感染,指导HCMV病的有效治疗;对活动性HCMV感染积极进行预防性治疗,能显著减少HCMV病的发生。     

准分子激光原位角膜磨镶术中紧急状况处理三例

随着社会不断发展进步,人们生活的快节奏,更多患者愿意接受舒适且恢复较快的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）来治疗近视眼。因为LASIK术后角膜的愈合是相对较稳定的,所以术中制作带蒂板层角膜瓣的成功与否就显得尤为关键。我们对2005年11月至2007年11月在我院行LASIK手术制瓣过程中出现紧急状况的3例患者的处理予以介绍。     

引流胆管冷却保护在肝癌微波治疗中的应用价值

目的探讨引流胆管冷却保护在超声引导下肝癌微波治疗中的应用价值。方法选择2014年9月到2018年5月在我院诊治的肝癌患者114例进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为观察组(70例)和对照组(44例),对照组患者给予超声引导下微波治疗,观察组在此基础上给予引流胆管冷却保护,记录两组预后情况。结果所有患者均完成超声引导下微波治疗,观察组70例患者中根治冷却60例,显著冷却5例,有效冷却3例,无效2例,冷却总有效率为97.1%。观察组的实体瘤总有效率为82.9%,显著高于对照组的54.5%(P0.05)。观察组术后1个月的胆汁性腹膜炎、胆道狭窄、胆道脓肿、胆瘘等并发症发生率为4.3%,显著低于对照组的22.7%(P0.05)。术后1个月,观察组的CD4~+水平高于术前1 d,CD8~+水平低于术前1 d,且观察组CD4~+、CD8~+水平优均于对照组(P0.05)。结论引流胆管冷却保护在超声引导下肝癌微波治疗中具有很好的应用可行性,能提高治疗效果,减少术后胆管热损伤的发生,促进患者免疫功能的恢复。     

中西医结合治疗肾性高血压30例效果观察与护理

我们对30例肾性高血压患者运用中西医结合治疗及护理,8周后观察疗效,比较患者治疗护理前后血肌酐、尿素氮、血压的变化.结果显效20例,有效8例,无效3例,总有效率为93.3%.认为运用中西医结合治疗及护理肾性高血压,能使血压平稳,疗效稳定,改变高血压引起的症状,有利于控制病情的发展,防止肾功能恶化,防止或延缓进入肾衰期、尿毒症期.     

放射工作人员染色体畸变异常结果30例分析

目的 探索、分析外周血淋巴细胞染色体畸变与放射损伤的关系。方法 对30例外周血淋巴细胞染色体畸变异常人员的性别、年龄、工种、工作单位、染色体畸变及微核异常数量和种类、白细胞计数、淋巴细胞分类计数、个人剂量监测结果等进行分类统计、分析。结果 染色体畸变检查异常的30例人员的微核、白细胞计数、淋巴细胞分类计数、个人剂量监测等均未发现异常。结论 小剂量低剂量率的辐射对人体辐射损伤具有一定的随机性效应,需要观察其远期效应。