急性眼外伤的心理疏导

急性眼外伤的原因很多，但工作不慎及意外的机械性创伤较为突然，患者易失去生活信心。同此心理护理极为重要，下面就急性眼外伤的心理疏导探讨如下。1心理施护眼外伤男性青年多见，此类患者自尊心强．常把苦闷埋在心底，所以应加强心理护理。如一位男青年冲突中被人击伤右眼来医院治疗，眼球内容物脱出，视力丧失，需摘除眼球，当听到医务人员解释后。患者立即痛哭流涕，通过医务人员的反复劝说，并说明了手术的必要性，最终免强同意手术。但入院后情绪不好，常在病房吸烟，不配合医护工作，果皮、烟头随地乱扔，自觉失掉一只眼睛而成为残…     

单剂量低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

对３０例血透患者进行随机交叉对照研究，比较血透前单剂量注射低分子量肝素（ＬＭＷＨ，速避凝）和持续输注普通肝素（ＳＨ）的疗效和安全性。结果：两组体外循环凝血发生率低且无明显差别，但ＬＭＷＨ组透析器复用次数明显延长（Ｐ＜０．０５），第四次透析２小时尿素氮、肌酐清除率及透析器血液间隙容量无明显下降；ＳＨ组则明显下降（Ｐ＜０．０５）。两组均无出血征象，但ＬＭＷＨ组穿刺点压迫时间明显缩短（Ｐ＜０．０５）；而两组透析２小时血浆肝素活性抗－低分子量肝素（ＦＸａ）水平无明显差别，透析４小时ＬＭＷＨ组明显高于ＳＨ组（Ｐ＜０．０５）；ＬＭＷＨ组部分凝血活酶活化时间（ＡＰＴＴ），凝血酶时间（ＴＴ）仅透析２小时轻度延长，透析４小时基本恢复到治疗前水平，ＳＨ组均明显延长（Ｐ＜０．００１）。我们认为血透前单剂量ＬＭＷＨ能有效、完全地代替ＳＨ。     

静脉溶栓后早期神经功能恶化脑梗死应用替罗非班治疗的疗效观察

目的：观察静脉溶栓后早期神经功能恶化脑梗死患者应用替罗非班治疗的临床疗效。方法：以医院2019年3月至2022年3月收治的90例脑梗死患者为研究对象,均在静脉溶栓24 h内出现神经功能恶化,将所有患者随机分为对照组和观察组,各45例,两组患者均按相关指南进行治疗,在抗血小板聚集治疗方面,对照组给予阿司匹林肠溶片,观察组给予替罗非班,比较两组临床治疗总有效率、改良RANKIN量表（mRS）功能残疾评分、血清炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、出血转化率及药物相关不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组m RS功能残疾分布低于对照组（P<0.05）;治疗后,在TNF-α、IL-6水平表达方面,两组均下降明显,且观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组（P<0.05）;两组出血转化率及药物相关不良反应发生情况比较无明显差异（P>0.05）。结论：针对静脉溶栓后早期神经功能恶化脑梗死应用替罗非班治疗具有显著抗血小板聚集效果,可有效提高临床疗效,减轻神经功能缺损程度,降低病残率,改善预后,且具...     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效。方法 15例TTP患者,其中7例予肾上腺皮质激素和抗血小板药物治疗;另8例患者除上述治疗外,以新鲜冰冻血浆为置换液,进行血浆置换,隔日1次,血浆置换次数中位数为4次(2～6次),平均血浆交换量为(2316±28)ml。结果 血浆置换治疗患者的存活率为75％,明显高于非血浆置换治疗患者的14.3％(P<0.05)。血浆置换治疗后12～72 h,6例存活患者神经精神症状减轻;血浆置换4次后发热消退,皮下无新鲜出血点和瘀斑,黄疸消失,红细胞压积和血小板数逐渐升高。停止血浆置换后,2例病情反复,需再次血浆置换治疗。结论 血浆置换是治疗TTP的有效方法。     

血液滤过1500次治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

血液滤过疗法(下称血滤)是一种国外近年来新兴的先进技术,系模仿正常人肾小球清除溶质的方式而研制的。我院自1979年起用自装的血滤平衡机对24例晚期肾功能衰竭者进行了1500次血滤治疗,效果良好。临床实践证明: 1.血滤能有效地清除尿素、肌酐、尿酸等小分子代谢产物,平均每次血滤能清除尿素氮17.2g、肌酐2.05g、尿酸1.4g,并具有调节酸硷平衡、纠正水电解质紊乱的效果。     

开放管理对精神分裂症患者康复效果影响的对照研究

目的：探讨精神分裂症患者治疗过程中实施开放管理对康复效果的影响。方法：随机将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者200例分为研究组和对照组，每组各100例，疗程为3个月。研究组在治疗过程中实施开放管理和康复指导。应用简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能筛选量表（SDSS）、大体疗效评定量表（GAS）评价治疗效果，并对住院天数及住院费用进行比较。结果：3个月后研究组BPRS总分及焦虑抑郁和缺乏活力因子分均明显低于对照组，GAS评分明显高于对照组，SDSS总分及因子分明显高于对照组。研究组治疗费用明显低于对照组。结论：精神分裂症患者治疗过程中实施开放管理康复效果明显。     

霉酚酸酯预防肾移植术后急性排斥反应临床观察

【目的】探讨霉酚酸酯在预防肾移植术后急性排斥中的作用。【方法】选择本院106例肾移植受者为研究对象。随机分为霉酚酸酯治疗组(n=56例),硫唑嘌呤治疗组(n=50例)进行对比研究。研究时间为术后6个月内。【结果】霉酚酸酯治疗组急性排斥发生率20%,较硫唑嘌呤组急性排斥反应发生率44%低（P<0.01）,霉酚酸酯组单用甲基强的松龙冲击缓解率82%,硫唑嘌呤组55%（P<0.05）;肝损害霉酚酸酯组发生率10%,硫唑嘌呤组20%（P<0.01）;巨细胞病毒等感染霉酚酸酯组发生率较少,而人、肾存活率高。【结论】霉酚酸酯作为一种新的抗排斥治疗药物,能更有效地预防肾移植术后急性排斥,且毒副作用低。     

肾移植受者外周血白细胞CMV抗原阳性细胞数及意义

【目的】探讨肾移植受者外周血白细胞巨细胞病毒(CMV)PP-65抗原阳性细胞数的变化及意义。【方法】用免疫细胞化学法检测外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次。【结果】273例肾移植受者中124例术后检出CMV-PP65抗原阳性,初次检出CMV-PP65抗原的平均时间为(24.1±11.3)d,每5万白细胞中CMV抗原阳性细胞数均值为7.1±5.8,其中5例CMV抗原阳性细胞数超过10/5万白细胞。无症状性和症状性CMV感染受者初次检出CMV抗原阳性细胞数分别为(6.7±5.6)/5万白细胞、(10.1±9.3)/5万白细胞(P>0.05);峰值水平为(8.1±4.2)/5万白细胞、(26.3±5.7)/5万白细胞(P<0.05);分别有17例(15%)、12例(100%)患者其峰值超过10/5万白细胞(P<0.05)。抗病毒治疗中90例(72.6%)患者CMV抗原阳性细胞数进一步升高。【结论】肾移植受者在CMV感染早期病毒复制能力强,CMV抗原阳性细胞数峰值有助于预测症状性CMV感染。     

肾移植受者巨细胞病毒感染及免疫抑制剂的影响

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒（CMV）感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法214例肾移植受者术后静滴甲基泼尼松龙（Mp）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）作为诱导期免疫抑制治疗；基础免疫抑制剂治疗为环孢素A、泼尼松和硫唑嘌呤；急性排斥反应时静滴Mp治疗，无效时给予ALG或OKT3。采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞CMV抗原，术后头3个月每周1次。结果214例肾移植受者中，126例（61.7％）术后发生CMV感染；70例（32．7％）发生急性排斥反应，其中52例（74．3％）发生CMV感染，明显高于无急性排斥反应患者的51．4％（P〈0．01）。在126例CMV感染和88例无CMV感染的肾移植受者中，诱导期免疫抑制剂ALG平均剂量分别为（14．1±1.3）支和（13．2±0．9）支（P〉0.05），平均疗程分别为（4．7±1．3）d和（4．4±0．9）d（P〉0．05），急性排斥反应发生率分别为42．3％和20．5％（P〈0．01），其中需使用ALG治疗例数分别为23例、6例（P〈0．05），需OKT3治疗例数为15例和1例（P〈0．05）。结论肾移植受者术后CMV感染率高；术后短期的ALG诱导治疗可能不增加CMV感染发生率；急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是ALG或OKT3的使用与CMV感染密切相关。