血液滤过治疗晚期尿毒症所致急性左心衰竭

血液透析(简称血透)近年来已广泛开展。由于慢性尿毒症患者常有水钠潴留、高血压、贫血、电解质紊乱、心包炎,冠状动脉病变、心肌营养不良,以及血透时所建立的体外循环及动静脉分流,易引起急性左心衰竭。国内报导血透病人死于心力衰竭者达46.6%。我院从1975年至1981年26例血透死亡中,死于左心衰竭者12例,占46.2%,为死亡原因首位。参照国外新兴的血液滤过(Hemofiltration,简称血滤)疗法治疗慢性肾功能衰竭的经验,近二年多来,我们对19例晚期尿毒症併发的急性左心衰竭进行70人次血滤治疗,取得了良好效果。现报告如下:     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎临床分析

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎临床特点、治疗和转归.方法采用免疫细胞化学法检测外周血白细胞CMV抗原诊断活动性CMV感染,CMV肺炎患者给予静滴更昔洛韦和(或)膦甲酸钠治疗,严重者停用或减少免疫抑制剂.结果 56例(3.1%)肾移植受者术后发生CMV肺炎,均有发热、干咳、X线胸片示间质性肺炎,31例(55.3%)出现低氧血症,27例需呼吸机辅助呼吸;17例严重CMV肺炎患者需停用免疫抑制剂;56例患者存活率为69.6%.结论肾移植术后CMV肺炎以间质性肺炎、低氧血症为突出表现,病死率高,更昔洛韦和膦甲酸钠是治疗CMV肺炎的有效药物.     

pp67-mRNA在移植术后人巨细胞病毒感染中的诊断价值

目的　建立一种快速客观的人巨细胞病毒 (HCMV)活动性感染的新诊断方法。方法　采用核酸基础序列扩增法 (NASBA)测定移植术后患者外周血标本中巨细胞病毒信使核糖核酸 (pp67 mRNA) ,并与CMV抗原pp65检测法作比较 ,了解pp67的诊断价值。 结果　共检测移植术后患者 50例 ,pp65阳性患者 (≥ 1个 /5万WBC) 2 6例 ,其中pp67阳性患者 16例 ;有症状的CMV病患者 9例 ,pp65与pp67均为阳性 ;pp65阴性者中无pp67阳性。pp67的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 10 0 %、82 %、56%和 10 0 %。结论　pp67 mRNA是实用客观的HCMV感染快速诊断方法 ,更准确的反映了HCMV的活动状况 ,值得推广应用     

霉酚酸酯预防肾移植术后急性排斥反应临床观察

【目的】探讨霉酚酸酯在预防肾移植术后急性排斥中的作用。【方法】选择本院106例肾移植受者为研究对象。随机分为霉酚酸酯治疗组(n=56例),硫唑嘌呤治疗组(n=50例)进行对比研究。研究时间为术后6个月内。【结果】霉酚酸酯治疗组急性排斥发生率20%,较硫唑嘌呤组急性排斥反应发生率44%低（P<0.01）,霉酚酸酯组单用甲基强的松龙冲击缓解率82%,硫唑嘌呤组55%（P<0.05）;肝损害霉酚酸酯组发生率10%,硫唑嘌呤组20%（P<0.01）;巨细胞病毒等感染霉酚酸酯组发生率较少,而人、肾存活率高。【结论】霉酚酸酯作为一种新的抗排斥治疗药物,能更有效地预防肾移植术后急性排斥,且毒副作用低。     

肾移植受者外周血白细胞CMV抗原阳性细胞数及意义

【目的】探讨肾移植受者外周血白细胞巨细胞病毒(CMV)PP-65抗原阳性细胞数的变化及意义。【方法】用免疫细胞化学法检测外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次。【结果】273例肾移植受者中124例术后检出CMV-PP65抗原阳性,初次检出CMV-PP65抗原的平均时间为(24.1±11.3)d,每5万白细胞中CMV抗原阳性细胞数均值为7.1±5.8,其中5例CMV抗原阳性细胞数超过10/5万白细胞。无症状性和症状性CMV感染受者初次检出CMV抗原阳性细胞数分别为(6.7±5.6)/5万白细胞、(10.1±9.3)/5万白细胞(P>0.05);峰值水平为(8.1±4.2)/5万白细胞、(26.3±5.7)/5万白细胞(P<0.05);分别有17例(15%)、12例(100%)患者其峰值超过10/5万白细胞(P<0.05)。抗病毒治疗中90例(72.6%)患者CMV抗原阳性细胞数进一步升高。【结论】肾移植受者在CMV感染早期病毒复制能力强,CMV抗原阳性细胞数峰值有助于预测症状性CMV感染。     

按摩治愈93例早期乳腺导管阻塞性乳腺炎

按摩治愈９３例早期乳腺导管阻塞性乳腺炎２６４４００山东省威海市文登中心医院朱兰英自１９８８～１９９３年来，笔者以按摩法治疗乳腺导管阻塞性乳腺炎９３例，疗效良好。其中初产妇８１例，经产妇１２例；发病时间为产后４天至８个月；临床表现为局部红肿、胀痛、有包...     

开放管理对精神分裂症患者康复效果影响的对照研究

目的：探讨精神分裂症患者治疗过程中实施开放管理对康复效果的影响。方法：随机将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者200例分为研究组和对照组，每组各100例，疗程为3个月。研究组在治疗过程中实施开放管理和康复指导。应用简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能筛选量表（SDSS）、大体疗效评定量表（GAS）评价治疗效果，并对住院天数及住院费用进行比较。结果：3个月后研究组BPRS总分及焦虑抑郁和缺乏活力因子分均明显低于对照组，GAS评分明显高于对照组，SDSS总分及因子分明显高于对照组。研究组治疗费用明显低于对照组。结论：精神分裂症患者治疗过程中实施开放管理康复效果明显。     

血液滤过1500次治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

血液滤过疗法(下称血滤)是一种国外近年来新兴的先进技术,系模仿正常人肾小球清除溶质的方式而研制的。我院自1979年起用自装的血滤平衡机对24例晚期肾功能衰竭者进行了1500次血滤治疗,效果良好。临床实践证明: 1.血滤能有效地清除尿素、肌酐、尿酸等小分子代谢产物,平均每次血滤能清除尿素氮17.2g、肌酐2.05g、尿酸1.4g,并具有调节酸硷平衡、纠正水电解质紊乱的效果。     

认知心理治疗对社区抑郁症患者康复的效果

2006年7月我院对精神病患者实施居家开放管理,发现社区抑郁症患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,服药依从性低下。笔者对曾在我院医学心理科住院治疗,出院半年以上的80例社区抑郁症患者实施认知心理治疗,治疗期为3个月,治疗结束后抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪明显好转,治疗结束后6个月内的服药依从性明显提高。     

非语言沟通技巧在社区护理工作中的应用

非语言沟通作为语言沟通技巧的有益补充,不仅能独立传递情感信息,还起着加强言语表达的作用.非语言沟通具有较强的表现力和吸引力,又可跨越语言不通的障碍,故往往比语言信息更富有感染力.作为社区护士,我们在社区的治疗与护理中,不能只注重护士的各项操作技能和语言修养,更应该擅长与患者之间的非语言沟通技巧,注重自已的非语言性表达,以加强护患关系、增强患者安全感、信任感及提高护理质量.现将非语言沟通技巧在社区护理工作中的应用体会报告如下.