改良胃管的临床应用观察

为预防插胃管所致胃内细菌感染和方便插胃管的操作 ,我们在传统的胃管口加一塑料塞并在距管口 10～ 15cm处加一止水夹 ,并进行无菌操作处理和实验验证。选择了 5 0例普外科腹部手术病人 ,随机分为胃管有塞组、无塞组 ,病例各半 ,抽取胃液进行细菌培养 ,结果显示 :有塞组阳性率 16 % ,无塞组阳性率 44 %。 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,研究表明 :改良胃管是适用于内、外科病人的胃肠减压、鼻饲等 ,具有操作方便 ,美观实用 ,且防止胃液外流 ,减少管口污染 ,降低条件致病菌感染等优点 ,有较大的推广价值     

产金属酶金黄杆菌对药敏谱的影响

目的分析2007年5月～2008年4月我院临床分离的产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌产金属酶(MBL)及对常见抗菌药物的耐药情况。方法临床标本经分离培养后,用Vitek-2-compact分析仪及配套药敏卡对菌株进行鉴定及药敏分析,同时体外试验检测产MBL情况。结果产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌临床分离率分别为1.07%和0.91%,且对多种抗生素耐药,耐药率较高的有替卡西林、替卡西林/克拉维酸、丁胺卡那霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、四环素、亚胺培南及美洛培南,产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率达到68.3%(41/60)。结论产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率高,且对多种抗生素耐药,实验室应加强金属酶的检测。     

’97医学检验（湖南）学术会议概况

由中华医学会湖南分会、当代医师杂志社召开的’97医学检验学术会议，于1997年9月917至14日在深圳市召开．来自全国26个省、市、自治区的大专院校、医院、临检中心、血站、防疫站、科研院所及试剂仪器厂家共190多位代表参加了会议。     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测与思考

[目的]了解肠杆菌科及非发酵菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的携带情况，为临床及时掌握和有效遏制细菌由于ESBLs而导致的耐药性提供实验依据。[方法]细菌的分离按全国临床检验操作规程第2版进行。细菌的鉴定主要采用仪器法（autoscan-4-DADE．U．S．A）。ESBLs的检测采用纸片扩散法初筛和确证，部分菌株辅以E．test法，以保证结果的准确性。[结果]2大类阴性杆菌1462株，产ESBLs的507株，阳性率35％；其中肠杆菌科细菌880株，产ESBLs309株，阳性率42％；此类菌中，大肠埃希菌和弗劳地枸椽酸杆菌产ESBLs最高，都在50％以上；肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居第2，在45％以上；产酸克雷伯菌位于第3，达30％。非发酵菌523株，产ESBLs的126株，阳性率24％；这类菌中，脑膜炎败血性黄杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌产ESBLs最高，分别达56％和46％。[结论]2大类阴性杆菌产ESBLs都高，且有逐步增高的趋势。此外．2大类阴性杆菌比较，肠杆菌科细菌更易产ESBLs，P〈0．01；只有扩大ESBLs的检测面，与临床共同努力，才能减缓细菌耐药的进程。     

O157的特性及其防治

大肠杆菌（即大肠艾希氏菌）是1885年由Escherich所发现，是人和动物肠道中的主要栖生菌，是肠道正常菌丛的有益部分，能合成维生素B和K，并有抑制分解蛋白质一类细菌的繁殖。但在某些情况下，超出了肠道的寄居范围则可此起人类疾病。近20年来，由于对急性腹泻的病因进行广泛深入的研究，发现由大肠杆菌引起的腹泻在腹泻疾患中占有重要的位置。目前已发现与腹泻有关的肠道病原性大肠杆菌有五类。一、致病性大肠杆菌（EPE）该菌主要引起婴儿腹泻，有的共引起食物中毒的爆发。共有22个血清型。二、产肠毒素大肠杆菌（ETEC）该菌能引起类似…     

抗酸染色架的制作和使用

萎一尼抗酸染色是在每一张玻片上涂好标本并经火焰固定后,再按操作程序逐一进行染色、脱色、冲洗、凉干等.其缺点是不仅费时、费力,浪费试剂,而且加温过程因靠手控制很不稳定.因此,有时染色效果很不理想.为了提高工作效率和染色效果以及痰检质量,我们制作了抗酸染色架,经一年半(2005年1月至2006年7月20日)7120份标本(其中痰标本6090份,胸腹水、脑脊液、支气管刷片等标本1030份)的使用,收到了明显的效果,同时也极大地减轻了劳动强度,深受大家的好评.     

肠道大肠艾希氏菌超广谱β-内酰胺酶的检测与耐药性分析

目的了解肠道大肠艾希氏菌及肺炎克雷伯氏菌(ESBLs)的携带情况.方法细菌的鉴定和药敏试验采用仪器法.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测采用纸片扩散法初筛,双纸片协同试验检测,Etest法确定.结果 207株菌中,ESBLs总检出率为13.5%(28株),其中,大肠艾氏菌ESBLs的检出率为11%,肺炎克雷伯氏菌为39%,后者明显高于前者.药敏结果显示:两种菌中产ESBLs比非产ESBLs耐药性要高.结论肠道大肠艾氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs的携带比较严重,尤其是后者.     

2379例女性患者支原体感染情况与药敏分析

支原体(Mycoplasma)是一类无细胞壁、形态呈高度多形性,能通过除菌滤器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞微生物,由于它们能形成有分枝的长丝,故称之为支原体[1].感染人类的支原体有十余种,女性生殖道以人型支原体(Mh)及解脲脲原体(Uu)最常见.     

昌大一附院2008年细菌耐药监控

目的调查我院2008年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用VITEK—Ⅱ—COMPACT进行细菌鉴定及药敏测定：以仪器自带的统计软件进行统计。结果5930株分离的细菌中，革兰阳性菌1977株，占33．34％．革兰阴性菌3953，占66．66％；前10位的病原体依次是大肠埃希菌（18．40％），铜绿假单胞菌（11．30％），肺炎克雷伯菌（10．90％），鲍曼不动杆菌（10．70％）。表皮葡萄球菌（7．09％），金黄色葡萄球菌（5．53％），溶血葡萄球菌（4．51％），阴沟肠杆菌（4．04％），粪肠球菌（3．60％）和屎肠球菌（2．79％）；MRSE、MRSA和MRSH分别为76．45％、73．83％和86．71％，未检测出对糖肽类耐药的葡萄球菌，但检测出一株对万古霉素耐药、替考拉宁敏感的屎肠球菌；产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为63．97％和54．38％．且不同科室的产酶率具有较大差别：大肠埃希菌产酶率从高到低分别是ICU、呼吸科、干部病房、泌尿外科和门诊；肺炎克雷伯菌产酶从高到低依次为ICU、干部病房、呼吸科、消化内科和门诊；主要阴性杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、氨瞌南和复方新诺明的敏感性低于50％．对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的敏感性大于60％；但分离出的各类菌对不同的抗生素的敏感性具有很大的区别，值得关注。结论2008年我院分离的细菌以阴性杆菌为主，哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯类和阿米卡星对肠杆菌科细菌敏感性好，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况比肠杆菌科细菌严重；阳性球菌多数呈现多重耐药性，但糖肽类药物仍是最好的药物之一。     

马尔尼菲青霉菌DNA检测及序列分析

目的设计马尔尼菲青霉菌种特异性引物,探讨马尔尼菲青霉病早期诊断的方法. 方法采用真菌通用引物ITS1和ITS4 PCR扩增我科保存的2株和广西医科大学附一院惠赠的1株马尔尼菲青霉菌rDNA ITS,扩增产物纯化后直接测序,测序结果在国际基因库核酸序列数据库进行同源序列搜索、比对、分析. 结果 3株临床分离的马尔尼菲青霉菌rDNA ITS序列相同;与来源于美国、印度尼西亚、法国、澳大利亚的马尔尼菲青霉菌的rDNA ITS序列一致;马尔尼菲青霉菌与荚膜组织胞浆菌、新生隐球菌、念珠菌以及曲霉和青霉属间的rDNA ITS序列差异较大,而青霉种间的rDNA ITS序列差异不大. 结论不同来源的马尔尼菲青霉菌种间的rDNA ITS序列具有高度的同源性;提示该区不适合作为靶基因来设计该菌的种特异性引物或探针,应考虑在别的区域继续寻找.