艾灸治疗轻度认知障碍的研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是痴呆的早期阶段,通过早期干预治疗MCI患者,可延缓或阻止病情发展为阿尔茨海默病。目前尚无针对MCI的特效治疗药物,但大量研究证实,艾灸防治MCI具有确切临床疗效,用艾灸干预MCI的临床疗效和相关机制研究都取得了一定进展。笔者从中医对MCI病因病机的认识、艾灸防治MCI的作用机制和相关临床研究等方面进行简要归纳,为艾灸治疗MCI提供客观的临床医学证据。     

基于BOPPPS教学模型构建■法推拿实训的教学设计

BOPPPS教学模型是一种强调学生参与式学习的教学设计模型,学生积极的参与式互动和教师的及时评价反馈,有助于教师更加高效的进行课程教学。本文以推拿学中的代表性手法■法实训教学为例,探讨BOPPPS教学模型在推拿学课程的有效构建,优化课堂导入,明确教学目标,激励学生参与深度学习,提高学生的实践能力,使学生能更好的掌握■法的理论和实践操作,进一步优化推拿学的教学设计。     

腹型过敏性紫癜45例临床分析

背景与目的:过敏性紫癜(HSP)是一种小血管受累的多系统血管炎性疾病,可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多个部位,临床表现缺乏特异性,在胃肠道症状先于紫癜样皮疹出现的患者中,诊断更加困难。本研究总结分析腹型HSP的临床特点和诊治经验,旨在提高对该病的早期认识。方法:回顾性分析2012年1月-2018年1月在中南大学湘雅医院收治的以腹痛为主要表现的45例HSP患者的临床资料。结果:45例腹型HSP患者中男34例,女11例,男女比3.1:1;平均发病年龄(31.1±18.6)岁,以18岁以下青少年居多;最常见的发病季节为秋冬两季。24例(53.3%)以腹痛为首发表现,部位以中上腹部多见,以阵发性绞痛为主,14例(31.1%)以紫癜样皮疹为首发表现,5例(11.1%)腹痛和皮疹同时出现,其他伴随症状有恶心、呕吐、便血、腹胀以及双膝关节疼痛等。实验室检查中,白细胞计数升高32例(71.1%),其中以中性粒细胞升高为主;尿蛋白阳性13例(28.9%)、尿红细胞阳性13例(28.9%)、白蛋白降低35例(77.8%)、C反应蛋白升高(CRP)27例(60.0%)、大便隐血试验阳性33例(73.3%)、免疫球蛋白A(IgA)升高4例(16.0%);32例行食物不耐受检查,其中含有食物过敏原19例(59.4%),以异种蛋白为主。33例(73.3%)行胃镜检查,病变主要累及十二指肠球降部以及胃窦,26例(57.8%)行肠镜检查,病变主要累及回肠末端,3例(6.7%)行小肠镜检查,病变主要累及回肠中下段;内镜下主要表现为胃肠黏膜的充血水肿及片状糜烂,少数伴有溃疡形成。7例(15.6%)行腹部CT,均表现为肠壁增厚,少数伴有腹膜后及肠系膜淋巴结肿大。12例(26.7%)行病理活检,提示为黏膜非特异性炎症,部分可见嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润。所有患者诊断明确后给予综合治疗,40例(88.9%)予以糖皮质激素治疗,消化道症状和皮疹均可得到明显缓解。6例(13.3%)复发,复发时间1~24个月不等。结论:腹型HSP皮疹往往晚于胃肠道症状出现,缺乏特异性症状和体征,容易误诊,临床上可以早期行胃肠镜检查,以提高对该疾病的诊断及认识。     

补体成分3与骨质疏松症关系的研究进展

骨质疏松症是老年人常见病,目前相关研究证实骨质疏松症与免疫系统之间存在联系,骨保护素(osteoprotegrin,OPG)/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)/核因子κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)信号通路是连接二者的关键通路。补体系统是重要的免疫系统,补体成分3在补体系统中占据重要地位。研究表明,补体成分3与骨质疏松症之间存在密切关系。开展补体成分3及其他免疫系统成分与骨质疏松症关系的研究,有助于为骨质疏松症的诊治提供新的方向。本文简要概述了补体系统,分析了OPG/RANKL/RANK信号通路在骨质疏松症发生发展中的作用机制,就补体成分3及其他免疫系统成分与骨质疏松症的关系的研究进展进行了综述。     

少见食管裂孔疝误诊1例

1临床资料 87岁女性,因“上腹痛10d,呕吐咖啡渣样物1d”入院。有关节炎病史,长期口服非甾体类止痛药。入院查体：神志清楚,双肺呼吸音清,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛。入院后行胃镜检查提示“胃底部有较多的食物残留,胃腔明显变形,内镜不能到达幽门”;上消化道碘水造影提示“造影剂进入胃内受阻,未见造影剂进入胃窦部”。逐以“幽门梗阻”收住。     

对新形势下高校党建带团建工作的思考

新形势下,高校党建带团建工作面临新的机遇与挑战,应突出带思想建设、带组织建设、带作风建设、带创先争优活动的重要性,强化高校党建带团建工作。     

捏提试验在急性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨捏提试验在急性阑尾炎诊断中的价值。方法2008年1月至2010年12月拟诊急性阑尾炎并行阑尾切除术的病人323例,体检时均行捏提试验、Rovsing征及Markle征,分别计算特异性、敏感度及阳性预测值;并比较捏提试验阳性和阴性病人之间阴性阑尾切除率。结果捏提试验的特异性和敏感度分别为80．9％和75．7％;捏提试验的阳性预测值为95．9％,高于Rovs—ing征（87．3％）及Markle征（92．0％）;捏提试验阳性病人的阴性阑尾切除率为4．1％,捏提试验阴性病人的阴性阑尾切除率为36．2％,两者比较,差异有统计学意3L（X^2=43．46,P〈0．05）。结论应用捏提试验能提高急性阑尾炎的诊断率,显著降低阴性阑尾切除率。     

局部进展期直肠癌新辅助化放疗的疗效观察

目的观察新辅助治疗对局部进展期直肠癌的疗效。方法2003年5月至2008年12月,我院临床分期为T3／T4期的局部进展期直肠癌病例32例,术前接受化疗一放疗一化疗,化放疗结束4～6周后手术。术后用Dworak分级评估新辅助治疗的组织学反应。所有患者术后接受随访,观察并发症发生率、局部复发率和临床结局。结果本组32例皆为R0切除,其中21例低位前切除术（Dixon术）,11例腹会阴联合切除术（MiLe术）,保肛率为65．6％。术后病检：5例Dworak分级3级,3例Dworak分级2级,24例Dworak分级1级。32例术后全部随访,随访时间24～91个月,中位随访时间52个月。全组无局部复发病例,皆无瘤生存至今。结论局部进展期直肠癌术前新辅助治疗有益,但对术后生存率的影响有待进一步观察。     

环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动患者心脏逆重构的影响

目的观察并评价环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动(房颤)患者心脏逆重构的影响。方法采用前瞻性研究方法将65例心肌病阵发性房颤患者随机分为两组,对照组(n=32)给予药物控制治疗,观察组(n=33)给予环肺静脉电隔离术治疗。观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左房内径(LAD)、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左房容积(LAV)、左心室后壁厚度(LVPW)和室间隔厚度(IVS),同时观察两组的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组治疗6个月后的LAD、LVEDD、LVEF、LVPW、IVS、LAV均较治疗前改善(P0.05);观察组的治疗总有效率(90.91%)明显高于对照组(37.50%),差异有显著性(P0.05)。观察组严重并发症发生率(0)明显低于对照组(25.00%),差异有显著性(P0.05)。结论环肺静脉电隔离术对心肌病阵发性心房颤动患者心脏逆重构有显著的积极影响,且安全性高于常规药物治疗。     

硅橡胶鼻饲管在临床中的应用及固定方法的改进

硅橡胶鼻饲管在我科已使用多年，但在固定方法上尚有不足。以往的固定方法是将鼻饲管上方管口折叠用胶布缠绕、粘紧后再用腔布固定在面颊孔部，为了防止脱落再粘贴一冬，在鼻饲管出前鼻孔处还需固定一条。这样，面雏最少也要粘贴3～4条胶布，外观很不美观。