产金属酶金黄杆菌对药敏谱的影响

目的分析2007年5月～2008年4月我院临床分离的产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌产金属酶(MBL)及对常见抗菌药物的耐药情况。方法临床标本经分离培养后,用Vitek-2-compact分析仪及配套药敏卡对菌株进行鉴定及药敏分析,同时体外试验检测产MBL情况。结果产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌临床分离率分别为1.07%和0.91%,且对多种抗生素耐药,耐药率较高的有替卡西林、替卡西林/克拉维酸、丁胺卡那霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、四环素、亚胺培南及美洛培南,产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率达到68.3%(41/60)。结论产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率高,且对多种抗生素耐药,实验室应加强金属酶的检测。     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测与思考

[目的]了解肠杆菌科及非发酵菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的携带情况，为临床及时掌握和有效遏制细菌由于ESBLs而导致的耐药性提供实验依据。[方法]细菌的分离按全国临床检验操作规程第2版进行。细菌的鉴定主要采用仪器法（autoscan-4-DADE．U．S．A）。ESBLs的检测采用纸片扩散法初筛和确证，部分菌株辅以E．test法，以保证结果的准确性。[结果]2大类阴性杆菌1462株，产ESBLs的507株，阳性率35％；其中肠杆菌科细菌880株，产ESBLs309株，阳性率42％；此类菌中，大肠埃希菌和弗劳地枸椽酸杆菌产ESBLs最高，都在50％以上；肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居第2，在45％以上；产酸克雷伯菌位于第3，达30％。非发酵菌523株，产ESBLs的126株，阳性率24％；这类菌中，脑膜炎败血性黄杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌产ESBLs最高，分别达56％和46％。[结论]2大类阴性杆菌产ESBLs都高，且有逐步增高的趋势。此外．2大类阴性杆菌比较，肠杆菌科细菌更易产ESBLs，P〈0．01；只有扩大ESBLs的检测面，与临床共同努力，才能减缓细菌耐药的进程。     

O157的特性及其防治

大肠杆菌（即大肠艾希氏菌）是1885年由Escherich所发现，是人和动物肠道中的主要栖生菌，是肠道正常菌丛的有益部分，能合成维生素B和K，并有抑制分解蛋白质一类细菌的繁殖。但在某些情况下，超出了肠道的寄居范围则可此起人类疾病。近20年来，由于对急性腹泻的病因进行广泛深入的研究，发现由大肠杆菌引起的腹泻在腹泻疾患中占有重要的位置。目前已发现与腹泻有关的肠道病原性大肠杆菌有五类。一、致病性大肠杆菌（EPE）该菌主要引起婴儿腹泻，有的共引起食物中毒的爆发。共有22个血清型。二、产肠毒素大肠杆菌（ETEC）该菌能引起类似…     

昌大一附院2008年细菌耐药监控

目的调查我院2008年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用VITEK—Ⅱ—COMPACT进行细菌鉴定及药敏测定：以仪器自带的统计软件进行统计。结果5930株分离的细菌中，革兰阳性菌1977株，占33．34％．革兰阴性菌3953，占66．66％；前10位的病原体依次是大肠埃希菌（18．40％），铜绿假单胞菌（11．30％），肺炎克雷伯菌（10．90％），鲍曼不动杆菌（10．70％）。表皮葡萄球菌（7．09％），金黄色葡萄球菌（5．53％），溶血葡萄球菌（4．51％），阴沟肠杆菌（4．04％），粪肠球菌（3．60％）和屎肠球菌（2．79％）；MRSE、MRSA和MRSH分别为76．45％、73．83％和86．71％，未检测出对糖肽类耐药的葡萄球菌，但检测出一株对万古霉素耐药、替考拉宁敏感的屎肠球菌；产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为63．97％和54．38％．且不同科室的产酶率具有较大差别：大肠埃希菌产酶率从高到低分别是ICU、呼吸科、干部病房、泌尿外科和门诊；肺炎克雷伯菌产酶从高到低依次为ICU、干部病房、呼吸科、消化内科和门诊；主要阴性杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、氨瞌南和复方新诺明的敏感性低于50％．对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的敏感性大于60％；但分离出的各类菌对不同的抗生素的敏感性具有很大的区别，值得关注。结论2008年我院分离的细菌以阴性杆菌为主，哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯类和阿米卡星对肠杆菌科细菌敏感性好，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况比肠杆菌科细菌严重；阳性球菌多数呈现多重耐药性，但糖肽类药物仍是最好的药物之一。     

马尔尼菲青霉菌DNA检测及序列分析

目的设计马尔尼菲青霉菌种特异性引物,探讨马尔尼菲青霉病早期诊断的方法. 方法采用真菌通用引物ITS1和ITS4 PCR扩增我科保存的2株和广西医科大学附一院惠赠的1株马尔尼菲青霉菌rDNA ITS,扩增产物纯化后直接测序,测序结果在国际基因库核酸序列数据库进行同源序列搜索、比对、分析. 结果 3株临床分离的马尔尼菲青霉菌rDNA ITS序列相同;与来源于美国、印度尼西亚、法国、澳大利亚的马尔尼菲青霉菌的rDNA ITS序列一致;马尔尼菲青霉菌与荚膜组织胞浆菌、新生隐球菌、念珠菌以及曲霉和青霉属间的rDNA ITS序列差异较大,而青霉种间的rDNA ITS序列差异不大. 结论不同来源的马尔尼菲青霉菌种间的rDNA ITS序列具有高度的同源性;提示该区不适合作为靶基因来设计该菌的种特异性引物或探针,应考虑在别的区域继续寻找.     

加强洗手肥皂管理 预防医院感染

在医疗工作中,洗手是预防感染最简单、最重要的方法之一。医务人员在医疗操作前都要用肥皂洗手,然而在洗手过程中肥皂的清洁度就直接关系到医务人员能否将手洗“干净”。因为粘有微生物,尤其是病原微生物的手很可能通过接触-污染-传播给病人,造成感染。作者于2001年8月份对我院门诊及住院部各科诊疗（换药）室,检验科血库,临检室正在使用的肥皂进行了细菌数量和种类的监测,同时对肥皂的放置（放于肥皂盒中和悬挂干燥）进行了比较,现报导如下。     

药物医用猪皮抑菌试验的研究

猪皮已广泛应用于复盖烧伤创面，能有效地保护创面，提高烧伤治愈率。但消毒猪皮本身对烧伤创面常见细菌的抑菌作用很弱，为了增强医用猪皮的抑菌作用，本实验应用磺胺嘧睫银和氟呱酸银液渗入猪皮，研究其抑菌效果，现将结果报导如下。     

204例幽门螺杆菌耐药情况的分析

目的对本院Hp的耐药情况进行观察分析，为防止Hp耐药的发展提供参考。方法取胃镜活检标本，微需氧环境培养，收集204株Hp菌株并进行药敏试验，采用纸片扩散法分别进行甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素和四环素药敏试验。结果Hp对抗生素耐药率分别为：甲硝唑50．0％（102／204，95％C150．00％±6．86％）；阿莫西林4．41％（9／204，95％CI4．41％±1．44％）；克拉霉素8．82％（18／204，95％CI 8．82％±99％）；四环素4．41％（9／204，95％CI4．41％±1．44％）。不同性别、年龄之间无明显差异。结论 Hp甲硝唑耐药率较高，克拉霉素、阿莫西林和四环素耐药菌株已出现，需引起重视。     

72220份标本假丝酵母菌的检测结果及临床感染分析

目的了解我院17年来临床假丝酵母菌的感染情况和种类分布及对12种药物的抑菌效果,为临床提供帮助.方法真菌的分离和鉴定,按全国临床检验操作规程假丝酵母菌的有关要求进行.药敏实验采用扩散法.结果 72220份标本共分离8种假丝酵母菌4652株,检出率6.4%,其中以白色假丝酵母菌为主,其次是类星形、热带、高里、皱褶假丝酵母菌等,分别占总数的33.7%、20.4%、14.5%、11.1%、10%.7类标本中痰液检出最多,达35%.8种假丝酵母菌对GRIS均耐药,TEB仅部分敏感,大多数热带假丝酵母菌对ECON呈中度敏感.结论临床上假丝酵母菌感染比较严重,且常与细菌合并感染.扩散法药敏实验操作简单、结果稳定,适用于常规实验.     

烧伤患者不动杆菌感染及耐药性分析

目的:分析烧伤患者不动杆菌感染分布情况及耐药特点。方法:常规方法分离鉴定我院近两年烧伤患者细菌学送检标本中的不动杆菌细菌株,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准,测定细菌耐药谱及耐药酶。结果:共检出不动杆菌91株,(1)标本分布:创面分泌物株数67.04%,痰液株数16.48%,导管株数7.69%,血液5.49%,其他3.30%。(2)菌株类型:鲍曼不动杆菌75.82%,醋酸钙不动杆菌12.1%,溶血不动杆菌6.59%,洛菲不动杆菌5.49%。(3)耐药情况:产酶菌株共58株,对19种药物的平均耐药率为89.12%,不产酶菌株33株,平均耐药率58.56%。结论:不动杆菌是烧伤患者感染的主要病原菌之一,耐药率高,加强不动杆菌分离鉴定和耐药监测,可为临床合理应用抗生素提供参考依据。