冠状动脉内支架植入与QRS波群振幅

经皮腔内冠状动脉介入治疗,是治疗缺血性心脏病的有效方法。2000年元月～2001年8月,我院病案可调41例。剔除心电仪不合要求、有干扰影响测量、前后心电图心率差>20次/分、余24例。通过比较每例支架植入后与前心电图QRS波群振幅、研究冠状动脉血流改善与QRS波群振幅变化的关系。资料与方法一、一般资料:24例中男性22例,女性2例,年龄28～74岁,平均54.6岁。支架植入术前心梗6例,心功不全(NYHA)Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、高血压(WHO/ISH)Ⅱ期9例、Ⅲ期4例、慢支2例、糖尿病1型1例、Ⅱ型1例、高脂血症3例。冠     

全膝置换术治疗膝关节创伤性关节炎

目的探讨全膝置换术(TKA)在膝关节创伤性关节炎治疗中的特点。方法对8例膝关节严重创伤后形成的骨性关节炎施行了TKA手术,术中采用植骨、加装金属垫片的方法修复塌陷的胫骨平台,对内、外翻不稳的膝关节选择了CCK假体代偿由侧副韧带损伤引起的不完全功能缺失,严重者甚至使用旋转型铰链膝,其他还有通过后方的软组织松解等技术来增加关节活动度。结果采用HSS膝关节评分系统,8例由术前的平均42分上升至术后的平均88分(P<0.05),关节活动度由术前的平均76°升至术后的平均106°(P<0.05)。所有患者随访至少1年以上,平均2.1年,随访结束时膝关节评分平均82分(P<0.05),关节活动度平均93°(P<0.05)。结论根据膝关节创伤性关节炎的损伤特点因人而异地选择合适的TKA手术方案可以获得满意的结果,术中注意防止因骨折畸形愈合所导致的技术上的失误。     

血小板参数与年龄、体重、血脂的相关性分析

目的探讨年长者的血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)与血栓疾病危险因素中年龄、血脂、体重指数的相关性。方法检测广州地区10011名年长者(年龄≥50岁)静脉血的PLT、MPV、血脂〔总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕,计算其体重指数,应用SPSS10.0软件分析年龄、血脂、体重指数与PLT和MPV的相关性。结果PLT与血脂、女性的体重指数为正相关,与年龄为负相关;MPV与体重指数、女性的年龄为正相关,与血脂为负相关;多元回归分析提示TC对PLT影响有统计学意义,偏回归系数为0.64。结论增龄、超重、高血脂(特别是TC异常升高)与PLT和MPV变化密切相关。临床可通过动态监测血小板参数来观察血小板活性的变化。TC异常增多的年长者中存在血小板增多,在降脂治疗时应同时进行抗血小板治疗。     

感染性休克早期目标指导性治疗方案的应用体会

目的 为加强外科围手术期处理，观察应用早期目标指导性治疗方案（early goal directed therapy，EGDT）对感染性休克患者的救治效果。方法 运用EGDT使入ICU8h内的感染性休克患者的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和上腔静脉血氧饱和度（ScvO2）达标。结果 本组20例感染性休克患者，在8h内CVP达标20例，MAP达标20例，ScvO2达标16例。结论 应用EDGT治疗感染性休克有较好的理论基础和实用性，在限定的时间内使所有的目标值达标存在一定的困难。     

锁定加压钢板治疗髋臼骨折

[目的]探讨锁定加压钢板在髋臼骨折中的临床应用。[方法]应用锁定加压钢板治疗23例髋臼骨折,其中男16例,女7例,平均43.3岁（21～61岁）。致伤原因车祸19例、高处坠落3例,重物碾压1例。按Letournel分型,简单骨折17例,其中前柱骨折7例,后壁骨折3例,前壁骨折5例,横行骨折2例;复杂骨折6例,其中双柱骨折1例,T型骨折1例,后柱合并后壁骨折3例,横行合并后壁骨折1例。[结果]所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合。23例患者平均获20.1个月随访（3～24个月）。手术时间平均123min（50～235min）,失血100～1500ml,输血0～1200ml。按Matt临床疗效标准,总优良率为73.9%（17/23）。[结论]锁定加压钢板治疗髋臼骨折操作简单、创伤小,可有效治疗髋臼骨折。     

艾司洛尔控制开颅手术苏醒期脑过度灌注的效果

目的 通过监测脑血流速度、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、血压、心率(HR)和不良反应发生率等,综合评价艾司洛尔用于控制开颅手术苏醒期患者脑过度灌注的效果.方法 选择择期在全身麻醉下行开颅肿瘤切除术的患者,随机分为艾司洛尔组(E组,20例)和对照组(C组,20例).E组患者从拔管即刻起给予艾司洛尔0.6 mg·kg1·h-1静脉持续滴注15 min C组患者从拔管即刻起给予0.9%氯化钠溶液静脉持续滴注.分别监测两组患者术前、术后拔管即刻及拔管后15、30、45、60 min时的大脑中动脉平均血流速度(MCAVm)、SivO2平均动脉压(MAP)及HR,并记录不良反应发生例数.结果 E组术后15和30 min的MCA Vm、sjvO2及HR均显著低于C组(P值均<0.01),术后15 Min的MAP显著低于C组(P<0.05).无一例患者发生与艾司洛尔相关的药物不良反应.结论 艾司洛尔是控制术后脑过度灌注的理想药物.     

经颅多普勒对典型偏头痛发作期的观测

目的 探讨典型偏头痛发作期的TCD所测颅内血液动力学变化.方法 对62例偏头痛发作期病人进行TCD检查.结果 典型偏头痛发作期MCA平均血流速度明显加大,与对照组相比有显著差异(P＜0.01),大脑后动脉血流加速,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).提示典型偏头痛发作期大脑中动脉和大脑后动脉血管痉挛,血流增快.结论 典型偏头痛存在广泛的颅内血流动力学异常.显示95%的患者大脑中、后动脉缩峰速加快,具有不同程度的血管痉挛,其中头痛侧大脑中动脉痉挛更多(60%).但有5%的TCD正常,说明典型偏头痛发作机制并非完全由血管因素所致.     

恶性胃类癌的诊断与治疗（附4例报告）

4例恶性胃类癌术前均被误诊为胃癌或胃溃疡．所有病灶在术后均经免疫组织化学检查确诊，肿瘤平均直径3．8cm，浸润深度．1例至深肌层．3例至浆膜或浆膜外．均伴有胃周围淋巴结转移。3例有肝弥漫性转移，其中2例发生于术后半年。根治性切除3例．姑息性切除1例。1例死于术后并发症，其余3例平均已存活20个月。