河北省石家庄等三市麻疹疫苗初始强化免疫的实施

1998年4月在河北省石家庄、张家口和承德市开展了麻疹疫苗（MV）的初始强化免疫．结果显示：三市共登记所辖区域内8月龄～14岁儿童3312425人，接种2896297人，接种率87.44％；石家庄、张家口、承德市的接种率分别为84．85％、90．26％和91．93％．分年龄统计，2岁接种率最高，为93．88％;10-14岁最低，为83．71％．学龄前儿童接种率高于学龄儿童，小学生的接种率高于中学生，流动儿童接种率高于本地儿童．各县（区、市，下同）报告接种率相差悬殊，有4个县（8％）＜60％，最低仅40％．分析接种率较低的原因，与部分县接种时出现异常反应，一些意外事件的影响，以及一些基层卫生人员工作责任心差等主客观因素有关．由于MV初始强化免疫人数多，持续时间长，现有的冷链设备不具备在短时间内储存大量MV的能力，这些都为今后继续开展MV强化免疫工作提供了可借鉴的经验和教训．     

河北省1999～2001年麻疹网络实验室运转状况评价

为了解河北省麻疹网络实验室运转情况 ,对 1999～ 2 0 0 1年麻疹网络实验室的运转状况进行了评价。结果显示 :1999～ 2 0 0 1年共报告麻疹疑似病例 170 1例 ,采集合格血清标本 12 4 2例 ,证实麻疹病例 5 98例 ,麻疹IgM抗体阳性率为 4 8 15 % (5 98/12 4 2 ) ;采血后 3d和≤ 6d报出检测结果率分别为 4 9 76 %和 70 6 9% ;证实的麻疹爆发 (每起≥ 2例 ) 2 8起 ;麻疹IgM抗体阳性病例主要为麻疹疫苗零剂次免疫、1剂次免疫和免疫史不详者 ,占 75 5 9%(45 2 /5 98)。 2 0 0 0年和 2 0 0 1年对各市网络实验室考核结果符合率≥ 90 %。表明麻疹网络实验室对麻疹疑似病例的监测起了重要的作用。     

河北省19F型和19A型侵袭性肺炎链球菌耐药性分析及多位点序列分型分析

目的 了解河北省侵袭性肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, Spn)19F型和19A型的耐药特征及多位点序列分型(multilocus sequence type, MLST)分布。 方法 19F型和19A型采用多重聚合酶链式反应(multiplex polymerase chain reaction,mPCR)进行筛选分析;采用微量营养肉汤稀释法对其进行11种常见药物的药物敏感性试验,测定其最低抑菌浓度值(minimum inhibitory concentration, MIC)并进行药物敏感性的判断;采用MLST技术对菌株进行序列分型分析。结果 15株19F型侵袭性Spn对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星呈现出完全敏感。9株19A型侵袭性Spn对氯霉素、利奈唑胺、万古霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星呈现出完全敏感。15株19F型侵袭性Spn共检出4种序列分型(sequence type, ST),3株属于新的ST型,优势STs为ST-271(9株,60.00%);9株19A型侵袭性Spn共检出2种ST型,优势STs为ST-320(8株,88.89%)。结论 本地区19F型和19A型侵袭性Spn耐药现象较为严重,且存在多重耐药;19F型的基因型具有多变性和复杂性,而19A型的基因型则较为紧凑。     

河北省1990~1992年急性弛缓性麻痹发病情况调查

笔者报告了１９９３年９月对河北省１９９０～１９９２年０～１４岁儿童住院的急性弛缓性麻痹（ＡｃｕｔｅＦＬａｃｃｉｄＰａｒａｌｙｓｉｓ，ＡＦＰ）进行调查的情况。结果表明，３年平均ＡＦＰ、非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹（Ｎｏｎ－ｐｏｌｉｏＡＦＰ）调查发病率分别为１．４９８／１０万、０．９８８／１０万；０～４岁儿童３年平均发病率二者分别为２．９１７／１０万和１．５９１／１０万。格林巴利综合征（ＧＢＳ）占全部ＡＦＰ病例的５４．０６％。     

2001-2005年河北省急性驰缓性麻痹病例肠道病毒感染流行病学特征分析

目的 了解急性驰缓性麻痹（AFP）病例中肠道病毒（EV）感染情况，为有效控制EV感染所致麻痹提供科学依据。方法 对河北省2001—2005年EV感染的AFP病例的流行病学、病毒学及临床特征进行分析。结果 AFP病例脊灰病毒（PV）感染率年平均为9．7％，非脊灰肠道病毒（NPEV）感染率年平均10．0％。PV感染存在夏秋季及冬季2个高峰，而NPEV感染则有明显的夏秋季高峰。PV和NPEV感染主要发生在小年龄人群，≤5岁病例分别占94．9％和82．7％。发病60d后残留麻痹率为48．0％和20．5％。12例AFP病例分离出PV变异株病毒。结论 应加强对脊灰疫苗变异病毒的监测及其致病性的研究，同时加强对NPEV致麻痹的预防与控制工作。     

河北省0～14岁急性新发乙型肝炎病例监测分析

[目的]了解河北省0～14岁急性新发乙型肝炎(乙肝)监测系统运转情况。[方法]对河北省所辖市、县2005年报告的乙肝病例进行统计分析。[结果]2005年河北省报告0～14岁急性新发乙肝1015例,7～14岁病例占总病例数的81.9%。男女性别比1.84︰1;全年均有病例报告;乙肝疫苗三针全程免疫儿童占29.6%;69.4%的病例在发病前半年曾接受过注射;14.9%的病例家庭内有乙肝病人或乙肝表面抗原(HBsAg)携带者。[结论]今后要加强乙肝监测,提高乙肝疫苗接种率,特别是新生乙肝疫苗首针及时接种率和三针全程接种率,重视安全注射,在青少年人群中开展健康宣传教育,有效控制乙肝流行和传播。     

经河北省脊髓灰质炎实验室监测结果分析

目的：分析河北省脊髓灰质炎（脊灰）实验室的监测状况，及时监测可能出现的脊髓灰质炎疫苗衍生株（VDPV）或输入脊灰野病毒，以防止其扩散。方法：按世界卫生组织《脊髓灰质炎病毒检验手册》进行病毒分离与血清定型，用PCR—RFLP法和ELISA法做型内鉴定。结果：河北省脊灰实验室各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求。2003-2004年共采集了743例急性驰缓性麻痹（AFP）病例粪例标本，所有标本用L20B、RD和Hep-23种细胞同时进行肠道病毒分离。分离到脊灰病毒（PV）67株，非脊灰肠道病毒（NPEV）74株。从AFP病例及其密切接触者粪便标本中共分离到P、79株，用血清型中和试验和PCR—RFLP法进行型内鉴定，结果为Ⅰ型8株，Ⅱ型24株，Ⅲ型20株，混合型15株，PV＋NPEV7株，疫苗变异株5株。将PV混合株进行单型分离后，所有单型毒株共107株，经ELISA试验鉴定，其中疫苗类似株（SL）104株，占97．2％，双反应株（DRV）17株，占2．8％。结论：河北省2003-2004年未发现疫苗衍生脊灰病毒或输人性脊灰野病毒。     

河北省为保持无脊髓灰质炎实施的强化免疫效果评价

目的评价河北省2000~2004年口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)强化免疫实施效果。方法根据卫生部要求,河北省于2000~2004年开展了4次全省范围的OPV强化免疫,对结果应用EPIinfo和Excel软件进行统计分析。结果OPV零剂次免疫以<1岁儿童为主,流动儿童未免疫率高于本地儿童。全省OPV强化免疫报告接种率(98.37%)、调查接种率(82.93%~100.0%)、评估接种率(≥92.42%)都达较高水平。结论河北省2000~2004年实施的OPV强化免疫效果显著且稳定,建议适时调整免疫策略。     

河北省麻疹疫苗初始强化免疫的实施及效果评价

河北省根据麻疹的发病和人力、物力、财力的现状,经专家论证,麻疹疫苗(MV)强化免疫的具体实施策略定为"分地区轮流进行,用4年时间完成MV初始强化免疫,然后进行分地区后续强化免疫的循环".1998～2001年在全省完成了MV初始强化免疫,登记8个月～14岁应种儿童12915033人,接种11920936人,接种率92.30%.11个市报告接种率为84.85%～97.11%.89.6%的县(区、市,下同)报告接种率≥90%,仅10个县报告接种率＜80%.血清学监测结果表明,强化免疫后1个月,麻疹IgG抗体无论阳转率、几何平均滴度,还是预防显性感染抗体比例,都达高水平;免疫后1～2年仍保持在较高水平.分析其实施的直接效果主要有消除了麻疹爆发和流行,降低了发病率;提高了人群免疫力,消除了易感人群累积,有利于阻断麻疹野病毒传播,也有利于麻疹流行病学监测的开展.其取得的间接效果主要有广泛的社会宣传动员取得了强大的社会效应,儿童家长/监护人预防麻疹知识水平提高;同时对学龄儿童在校外进行大规模接种的尝试,为其它疫苗的接种提供了经验;MV初始强化免疫的经济、社会效益也很明显.     

河北省C群流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的分析河北省c群流行性脑脊髓膜炎（流脑）病例和菌株特征,为预防控制（防控）流脑和临床诊治提供参考。方法采用描述方法,从流行病学、临床表现、分子生物学分型和耐药性方面,分析病例和菌株的特征。结果2005．－2012年,河北省共报告C群流脑21例,占全部报告流脑病例的5．13％,其中2012年报告14例,占全部C群流脑病例的66．67％。病例分布在6个设区市的13个县（区、市,下同）,占全省县总数的7．56％。除1个县发生9例外,其余县仅发生1例。病例年龄中位数为13．2岁（6日龄～72．7岁）,其中〈15岁儿童16例,占76．19％。男女性别比为1．33：1;学生发病15例,占71．43％。冬春为高发季节。病例均无明确的c群脑膜炎球菌疫苗（GroupCMeningococcalVaccine,MenV．C）接种史。多数病例起病急,并伴有头痛、恶心、呕吐症状;高热占28．57％;〉50％病例出现颈项强直和意识障碍,〉60％病例皮肤出现瘀点或瘀斑。病例全部住院,其中2例〈1岁病例在发病2～3d死亡。对2012年5例C群流脑病例标本进行多位点序列分型（MultilocusSequenceTyping,MLST）分析,全部为ST．4821克隆群。对3株菌株做耐药性检测显示,对磺胺类和喹诺酮类抗菌药物全部耐药,对青霉素类敏感性降低。结论河北省c群流脑病例以散发为主,但己出现局部爆发;冬春季节高发,中小学生为高危人群;流行菌株为高致病性ST．4821克隆群,且对部分抗菌药物产生了耐药。提示应加强对c群流脑的监测,特别在冬春季节,重点加强寄宿制中小学流脑防控工作,防止出现爆发疫情;加强MenV接种,提高人群抗体水平;临床上选用敏感性抗菌药物对病例进行治疗。