3D打印人工椎体与钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术中应用的效果比较

【摘要】目的：评估3D打印人工椎体与传统钛笼在颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）中应用的临床效果。方法：回顾性分析2017年6月～2020年6月于承德医学院附属医院脊柱外科行单椎体ACCF的50例脊髓型颈椎病患者,其中25例术中应用3D打印人工椎体（观察组）,25例术中应用传统钛笼植骨（对照组）。记录两组患者手术时间、术中出血量、C型臂X线机透视次数及随访时间。术前、术后3天、术后3个月及末次随访时在颈椎侧位X线片上测量椎体次全切除节段椎间高度（H1、H2）、C2-7 Cobb角、C2-7矢状面轴向距离（C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA）及T1倾斜角,比较两组患者各时间点的影像学参数;应用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评价神经功能,应用疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分评价颈部疼痛。根据Kandziora标准判断植骨融合情况。结果：所有患者均获得随访,观察组随访时间12~33个月（24.16±4.95个月）;对照组随访时间12~33个月（22.60±5.91个月）,两组患者随访时间比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者手术时间、术中出血量和C型臂X线机透视次数均无显著性差异（P>0.05）;两组患者术后各时间点的JOA评分和VAS评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组间同时间点比较无统计学差异（P>0.05）;术后两组患者各时间点的椎体间高度、C2-7 Cobb角、C2-7 SVA及T1倾斜角与术前相比均有明显改善（P<0.05）,两组间术前及术后3天比较无显著性差异（P>0.05）,术后3个月及末次随访时两组间比较有统计学差异（P<0.05）。末次随访时观察组19例人工椎体存在下沉,下沉距离为0.1~0.9mm,无严重下沉患者;对照组20例钛笼下沉,下沉距离为1.3~3.5mm,有4例严重下沉患者;观察组人工椎体下沉距离小于对照组钛笼下沉距离,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访所有患者均实现骨性融合。结论：脊髓型颈椎病患者行ACCF时应用3D打印人工椎体和传统钛笼植骨均可恢复椎体间高度,重建颈椎稳定性及颈椎生理曲度;3D打印人工椎体能够减缓术后支撑假体的沉降,进而维持减压椎体间高度。     

妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的相关因素探讨

目的探讨对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)的危险因素。方法对接受剖腹产手术的280例GDM患者跟踪随访并进行回顾性分析,根据产后是否发生DM,将患者分为DM组和非DM组,对产后DM发生的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 280例接受剖腹产的GDM患者产后有90例发生DM,发生率为32.1%;另外190为非DM组,单因素分析显示,两组患者孕前BMI、孕期产后体质量差异、孕期空腹血糖、DM家族史的差异具有统计学意义(P<0.05),进一步对上述因素进行多因素Logistic回归分析显示,患者孕前BMI、孕期产后体质量差异、孕期空腹血糖、DM家族史是DM发生的独立危险因素。结论 GDM患者产后DM的发生与患者孕前BMI、孕期产后体质量差异、孕期空腹血糖、DM家族史密切相关。     

孕早期体质指数与妊娠期糖尿病发病率关系的流行病学研究

目的：探讨本地区妊娠期糖尿病（GDM ）发病率与孕早期体质指数（BM I）的关系,为孕期GDM监测和早期干预提供指导。方法于2012年9月至2013年12月期间在唐山市丰南区人民医院、区中医院和区妇幼保健院产科门诊选取孕18周前孕妇进行统一的问卷调查,于孕24～28周行GDM 的筛检试验,统计GDM 发病率,分析孕早期BM I与GDM的关系。结果纳入有效研究对象1485例,其中76例孕妇被诊断为GDM ,GDM发病率为5．12％,低BMI组、高BMI组GDM发病率均高于正常BMI组（P＜0．05或 P＜0．01）,高BMI组GDM 发病率高于低BMI组（P＜0．01）。单因素分析显示：首诊体质量、首诊BMI、首诊腰围、首诊髋围、首诊股围与GDM 的关系具有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）;用孕妇身高、首诊体质量、首诊腰围、年龄对BMI与GDM 的关系进行调整,结果显示孕早期BMI与GDM的关系仍具有统计学意义（P＜0．01）。结论孕早期BMI与GDM发病率具有相关性,孕早期高BM I孕妇具有更高的GDM发病风险。     

环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的综合治疗

目的　探讨采用手术加药物注射综合治疗环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的临床疗效。方法　选取2013～2017年在我科就医的环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩42例67耳，采用手术 切除瘢痕疙瘩的方式，恢复耳廓正常形态，并在拆线后3天在术区注射醋酸曲安奈德注射液，每周2次共4周，避免复发。结果　所有患者术后切口均I期愈合。术后随访18～36个月，42例中40例随访均超过1年未复发，2例为单侧复发，复发率为3%。患者对术后耳廓外形及皮肤颜色满意。结论  采用手术加药物注射综合治疗的方式，在环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的治疗中可以获得较为满意的临床效果。     

针对肿瘤患者化疗期间不良反应的护理

目的 探讨肿瘤患者在化疗期间的护理对策.方法 回顾性分析我院的98例恶性肿瘤病人化疗的资料.结果 通过应用不良反应的技术护理、心理护理及健康教育等方法对化疗过程中,98例患者在化疗过程进行综合护理,全部患者顺利出院.结论 通过对肿瘤化疗病人进行优质的护理服务及心理护理,根据病人基本病情制定出相应的护理对策,让病人以平和的心态接受化疗的治疗过程,把化疗不良反应降低到减轻程度,从而提高生活质量.     

静脉留置针在临床护理中的应用

目的 探讨应用静脉留置针的护理操作技术,提高护理人员应用静脉留置针的水平.方法 对我科100例患者应用静脉留置针的过程进行分析总结.结果 本组患者出现静脉炎2例,堵管1例,穿刺失败2例,成功95例.结论 合理选择血管正确封管可以延长静脉留置针的使用时间,减少患者的痛苦.     

通辽地区碘缺乏病防治现状及干预措施评价

通辽市辖9个旗(县、市、区),全部为碘缺乏病(IDD)病区,面积6 k m2,人口311万人.自20世纪80年代起部分旗(县)开始食盐加碘,1996年全市普及碘盐.为了解普及碘盐10年后我市IDD防治现状,并对现行的干预措施予以评价,我们于2006年开展了全市范围的调查工作,结果如下.     

低位气管切开CO2激光手术治疗气管腺样囊性癌1例

患者,男,64岁。因咳嗽20年,呼吸困难2个月于2010年11月10日入院。专科检查:纤维喉镜检查喉部未见异常,气管内可见不光滑肿块,阻塞气管大部(图1)。胸部CT示气管肿物,阻塞气管3~4环,约占气管4/5(图2)。入院后完善术前检查,局麻下气管切开,插入麻醉插管,全麻手术下在气管第2、3环间,U型切     

冠状动脉心肌桥致恶性心律失常1例

<正>1病例资料患者,男性,42岁,主因"15 h前运动突发胸痛不缓解"就诊于外院,吸烟史20年,20支/日;高血压病史10年,最高150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),未服用降压药;否认糖尿病及高脂血症病史;否认冠心病早发家族史。发作性胸痛3年,呈压迫、发紧感,每次持续数分钟左右,经休息后可缓解,未治疗。于外院给予药物对症治疗(具体方案不详)。入院前6 h突然意识丧失、四肢抽搐、