异基因造血干细胞移植后淋巴组织增殖性疾病一例并文献复习

目的 探讨造血干细胞移植术后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1例异基因造血干细胞移植后PTLD的临床表现、诊断和治疗过程,并复习相关文献.结果 2007年1月至2012年11月196例造血干细胞移植后受者中有1例发生PTLD,发生率为0.5％.该例受者的临床表现不典型,主要表现为反复发热、多处淋巴结肿大和肺部多发性结节病变等,淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤.停用免疫抑制剂2个月后体温恢复正常,肿大的淋巴结和肺部结节病变完全消失.结论 PTLD是造血干细胞移植术后严重的并发症之一,具有独特的形态和临床特征.病因可能与EB病毒感染和免疫抑制有关,需经病理组织学检查确诊.治疗方法多样,减少免疫抑制剂用量可能是一种有效治疗措施.     

心脏死亡器官捐献供肾移植单中心60例经验总结

目的 探讨单中心DCD供肾移植的临床效果,总结DCD供肾移植的经验.方法 回顾性分析2011年12月至2013年4月间60例DCD和112例DCD供肾移植的临床资料.结果 依据《中国心脏死亡器官捐献指南》,实施DCD 60例,共捐献肾脏118个,实施肾移植112例.14例受者术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF),发生率12.5％,其中未使用LifePort机械灌注冷保存DGF发生率23.1％ (6/26),使用LifePort移植肾DGF发生率9.3％(8/86).14例DGF受者4例切除移植肾,10例肾功能术后16～52 d恢复正常.急性排斥反应发生率6.3％(7/112),其中1例术后第12天移植肾破裂切除肾脏,其余经治疗后逆转.1例受者术后第15天因急性心肌梗死亡,1例术后第7天发生急性心功能衰竭死亡.移植肾存活的105例受者,随访1～15个月,移植肾功能正常.结论 在我国实施DCD切实可行,是符合伦理和我国国情的器官来源根本途径.DCD供肾移植临床效果良好,Lifeport具有清除肾脏残余微血栓、疏通肾脏微血管、评估肾脏功能及预防DGF的良好作用.     

hsa-miR-150-5p的生物信息学分析

目的探讨hsa-miR-150-5p在其基因家族的进化关系及可能介入的生物学过程。方法利用人类miRNA表达数据库(HMED)获得hsa-miR-150-5p在不同组织和疾病中特异性表达丰度信息,运用miRBase、Clustalw2和MEGA5.0分析软件获取hsa-miR-150-5p的染色体定位、碱基序列比对特征和进化规律等基本信息,通过miRDB、PicTar和TargetScan进行靶基因预测,采用基因本体(GO)和代谢通路富集分析(KEGG)对靶基因的生物学功能注释分析,进一步认识hsa-miR-150-5p的生物学功能。结果通过同源性搜索在miRBase数据中获得miR-150基因家族成员的序列36条,分布于23个物种。多序列比对发现miR-150基因家族成员序列碱基保守性很高,其中有16个碱基完全保守,6个碱基相对保守。进化分析表明人类的miR-150与青鳉、三文鱼、钳鱼、斑马鱼的分子系统进化关系较远,与其他18个物种的进化关系较近。对miRDB、PicTar和TargetScan预测的靶基因进行交集后共得到25个靶基因,GO分析结果显示靶基因参与多个信号通路的调节,包括转录因子、锌指蛋白、Toll样受体信号通路的转导蛋白、ATP偶联的离子型通道受体和细胞因子信号传导抑制蛋白等。结论 hsa-miR-150-5p在多种组织和疾病中表达,分布具有组织特异性,可能在机体的多种生理、病理过程中发挥重要作用,并可能通过调控多个靶基因而参与各个信号通路调节。     

电视胸腔镜外科手术55例报告

目的：总结电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科临床应用的经验。方法：回顾分析该院1996--2002年应用VATS技术治疗55例病人的临床资料，手术包括肺大疱切除，肺叶或肺楔形切除，不明胸水的诊治，胸部外伤的诊治，纵隔肿瘤切除，动脉导管结扎术等。结果：全组病人无死亡，并发症少，全部痊愈出院。结论：VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点，符合美容要求，更适合于高龄心肺功能差的患者。     

怎样增进夫妻之间的感情

天下没有绝对一致或完全相同的事物,所谓一致和相同都是比较而言的。夫妻双方的性格、修养、文化素质、个人志趣等等,也不会例外,有的更是千差万别,各不相同。夫妻之间的种种差异,如果处理不好,就会带来夫妻不和,甚至会演变成双方分道扬镳的导火线。夫妻之间如何求同存异,不断增进感情,使家庭更加和睦幸福呢?     

情绪诱发在护理本科生心肺复苏技能教学中的应用

目的 探讨情绪诱发在护理本科生心肺复苏技能教学中的应用效果。 方法 将2018级35名和2019级31名护理本科生分别设为对照组和观察组。对照组在心肺复苏技能教学中采用教师演示、学生练习、教师指导的传统教学模式,观察组在传统教学模式的基础上融入不同主题的情绪诱发内容。 结果 课程结束后即刻、3个月和6个月观察组心肺复苏技能及心肺复苏施救自我效能得分显著优于对照组（均P＜0.05）,随着时间的推移心肺复苏技能得分无显著下降。 结论 情绪诱发融入式教学可有效提高护理本科生的学习投入度,从而提高学习效果,促进心肺复苏技能、心肺复苏施救自我效能的保留。     

后路全椎体切除骨水泥灌注在上胸椎转移瘤中的应用

目的探讨一期后路全椎体切除椎弓根螺钉固定联合骨水泥灌注,在上胸椎(T_(1~4))转移性肿瘤手术治疗中的应用价值。方法 2014年3月至2016年6月,收治上胸椎转移肿瘤11例,其中男6例,女5例;年龄41~78岁,平均(61.6±18.3)岁。T_14例,T_23例,T_33例,T_41例,均为转移性肿瘤。来源于乳腺癌4例,肺癌3例,直肠癌1例,甲状腺癌1例,食管癌1例,前列腺癌1例。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分3~5分(良)2例,6~8分(可)3例,8~10分(差)6例,平均7.7分。均采用一期后路全椎体切除椎弓根螺钉固定联合骨水泥灌注。结果本组手术时间120~210min,平均(155.0±37.2)min;出血量为800~2 000mL,平均(1 100±324)mL。无血气胸、硬膜损伤、神经症状加重等并发症的发生,未出现任何与内固定器械和骨水泥灌注有关的神经、血管损伤。本组11例均获得随访,随访时间6~33个月,平均(16.3±13.7)个月。近期疗效较满意,VAS评分3~5分(良)9例,6~8分(可)2例,平均4.3分,疼痛缓解明显。随访期间3例分别于术后16.2、9.4、11.9个月死亡;其余8例继续生存,术后至末次随访平均17.7个月,其中6例无病生存。结论上胸椎转移肿瘤一期后路全椎体切除椎弓根螺钉固定联合骨水泥灌注重建稳定性安全、有效,提高了患者的生存质量。     

右美托咪定对扁桃体腺样体切除术后儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的影响

目的评价右美托咪定预防儿童全麻下扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动（EA）和苏醒期谵妄（ED）的安全性和有效性。方法选择嘉兴市妇幼保健院2020年7月至2021年8月在全麻下行扁桃体腺样体切除术3~8岁儿童100例。按随机数字表法分为静脉注射右美托咪定0.25、0.5、1.0滋g/kg组（D1、D2、D3组）和0.9%氯化钠注射液组（对照组）。4组患儿均在气管插管全麻下行扁桃体腺样体切除术,气管插管麻醉后分别输注右美托咪定或0.9%氯化钠注射液。观察并比较4组患儿术后2hEA和ED的发生率及儿童和婴儿术后疼痛量表（CHIPPS）评分、术中七氟烷消耗量、手术时间、麻醉结束到气管导管移除之间的时间（TE）、主动睁眼时间（TA）、麻醉后监护病房（PACU）停留时间（TP）、以及各时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录有无喉痉挛、呼吸抑制、心律失常和呕吐等麻醉不良反应发生情况。结果D2组和D3组患儿术后CHIPPS量表评分明显低于D1组和对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;D2组和D3组患儿EA、ED发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。D2组和D3组术中七氟烷消耗量明显低于对照组和D1组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组比较,D2和D3组TE、TA以及TP的间隔时间显著延长,D3组TP更长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与T1时点比较,D3组MAP在T2时升高,在T3时下降,而D3组HR在T2~T7时点均明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。D1组有1例患儿因过早停药引起严重喉痉挛,其余各组均未观察到麻醉不良反应发生。结论儿童在扁桃体腺样体切除术中使用右美托咪定术后EA、ED的发生率明显下降,疼痛明显减轻,所需七氟烷消耗量也显著减少。     

大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植、长间歇维持化疗序贯治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其治疗包括常规化疗和造血干细胞移植（HSCT）。常规化疗对成人ALL效果较差，据报道其长期生存率只有20％～30％，而且要进行长期维持治疗。2001年3月至2003年8月，我们对我院14例初次诱导治疗缓解的成人ALL患者进行连续3个周期大剂量甲氨蝶呤（Hi—MTX）治疗，之后行自体外周血造血干细胞移植（auto—PBSCT），移植后长间歇常规剂量化疗维持2年，取得了较好的治疗效果。     

铁路工作人员乙型肝炎病毒血清学调查

目的 了解铁路机车乘务员、接触网工乙型肝炎病毒(HBV)感染情况.方法 对某铁路局3个机务段的机车乘务员和3个供电段的接触网工进行HBV感染的血清学调查,按编码盲法原则进行检验,采用Excel建立数据库,计算各特征别阳性率.结果 机车乘务员HBV表面抗原(HBsAg)阳性124例,HBV表面抗体(抗-HBs)阳性597例;接触网工的HBsAg阳性85例、抗-HBs阳性550例.结论 该局机车乘务员的HBsAg阳性124例,高于全国平均水平;机车乘务员、接触网工的抗-HBs阳性比较差异有统计学意义,这可能与机车乘务员、接触网工接种乙型肝炎疫苗的比例不同有关.